神經(jīng)外科ICU護(hù)理課件

前言自從我院今年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病區(qū)以來，針對如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全科在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任、護(hù)士長的大力支持下，我科專門派我去交大一附院學(xué)習(xí)外科(ICU)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)技術(shù)，下來我把我所學(xué)的知識和大家來分享一下。神經(jīng)外科ICU護(hù)理ICU護(hù)理陜西省第四人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

張紅霞神經(jīng)外科ICU護(hù)理概念I(lǐng)CU:1重癥監(jiān)測治療與護(hù)理病房

2加強(qiáng)醫(yī)療病房3深切治療部分疾病4是醫(yī)院的一種特殊組成部分，是危重病人集中監(jiān)護(hù)治療的場所神經(jīng)外科ICU護(hù)理

ICU的組成

ICU由以下3個主體部分構(gòu)成：（１）有素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員（２）新醫(yī)療、新技術(shù)（３）先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)及儀器設(shè)備神經(jīng)外科ICU護(hù)理

配置

人力資源配置

護(hù)士床護(hù)比： 綜合ICU1：2.5~4.5 ?？艻CU1:2.5~3總床護(hù)比：1:1~1.5儀器設(shè)備配置

心電監(jiān)護(hù)與輸液泵系統(tǒng)（中心監(jiān)護(hù)站）振動排痰機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī)冰毯治療儀除顫儀間歇式充氣壓力治療儀床單位消毒機(jī)視頻探視系統(tǒng)神經(jīng)外科ICU護(hù)理振動排痰機(jī)除顫儀床單位消毒機(jī)

神經(jīng)外科ICU護(hù)理ICU常見并發(fā)癥

口腔感染肺部感染(人工氣道的建立機(jī)械性輔助通氣)泌尿感染（侵入性操作留置導(dǎo)尿）皮膚并發(fā)癥（壓瘡靜脈炎）胃腸道并發(fā)癥（腹瀉）ICU緊張綜合征及其他（環(huán)境陌生知識缺乏適應(yīng)能力差有關(guān)）正確護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防神經(jīng)外科ICU護(hù)理口腔感染口腔感染常見于：全麻昏迷冬眠療法頜面手術(shù)放療化療白血病鼻飼患者病因：1口腔分泌物食物殘?jiān)鼫艟捉? 吞咽功能障礙2機(jī)械性損傷3口腔粘膜上皮細(xì)胞受損粘膜屏障破壞

措施； 口腔護(hù)理頻次每日2-4次

神經(jīng)外科ICU護(hù)理

肺部感染

一、病因長期臥床制動癱瘓抵抗力低下氣管插管或切開機(jī)械性通氣外源性外科手術(shù)氣管插管或切開機(jī)械性通氣使用治療儀器內(nèi)源性基礎(chǔ)疾病糖尿病腫瘤血液病意識障礙年齡吸煙低蛋白血癥二、措施：滴拍翻咳吸叩杯式拍背(排痰機(jī))神經(jīng)外科ICU護(hù)理1密閉式吸痰管在氣管切開中的應(yīng)用2新型泡沫輔料在氣管切開傷口換藥中的應(yīng)用（如圖）護(hù)理新技術(shù)神經(jīng)外科ICU護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎使用呼吸機(jī)48小時后出現(xiàn)的一種院內(nèi)感染式肺炎，發(fā)病率22.8%.發(fā)生途徑；細(xì)菌定植，誤吸預(yù)防措施一、呼吸機(jī)集束干預(yù)措施；執(zhí)行一系列有循征基礎(chǔ)的治療預(yù)防措施以預(yù)防VAP1抬高床頭；預(yù)防誤吸及改善通氣。2鎮(zhèn)靜休假，每日喚醒，每日暫停使用鎮(zhèn)靜藥及試行脫機(jī)和拔管，加強(qiáng)對患者的觀察，預(yù)防意外拔管，人機(jī)對抗與風(fēng)險。3預(yù)防消化道潰瘍，4預(yù)防深靜脈血栓(DVP)間歇式氣壓治療儀。

神經(jīng)外科ICU護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎二預(yù)防細(xì)菌定植加強(qiáng)口腔護(hù)理避免用生理鹽水沖洗氣管插管適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液量適當(dāng)進(jìn)行氣到濕化及霧化三預(yù)防誤吸保持氣道氣管插管氣囊壓力；25-30cmH2O同時加強(qiáng)觀察氣管內(nèi)壁受損和壞死風(fēng)險四其它措施正確洗手更換氣管插管更換呼吸機(jī)管路使用密閉式吸痰系統(tǒng)加濕系統(tǒng)定時更換體位神經(jīng)外科ICU護(hù)理尿路感染以每天8一10%的速度遞增，侵入性導(dǎo)尿操作，留置導(dǎo)尿引發(fā)尿路感染的原因：作為異物的導(dǎo)尿管，本身是導(dǎo)致尿道黏膜產(chǎn)生期器性炎癥。插管時破壞了尿道粘膜的防御功能提供了細(xì)菌入侵的途徑同時制造了病灶的直接入侵，由此可引發(fā)尿路感染。

泌尿系感染神經(jīng)外科ICU護(hù)理泌尿系感染護(hù)理要點(diǎn)：掌握導(dǎo)尿的適應(yīng)癥監(jiān)測尿量尿比重術(shù)前準(zhǔn)備便于引流和沖洗保持會陰部清潔干燥選擇導(dǎo)尿管,材質(zhì)內(nèi)徑選擇消毒液，典伏廣譜殺菌劑膀胱沖洗選擇最佳集尿袋更換時間定時放出集尿袋中的尿液每周更換一次連接管及集尿袋使用假性導(dǎo)尿神經(jīng)外科ICU護(hù)理皮膚護(hù)理1.病因感覺障礙：神經(jīng)系統(tǒng)疾病常規(guī)運(yùn)動障礙：截癱和偏癱意識障礙固定和約束術(shù)后被動體位物理因素;燙傷或凍傷浮腫液體外滲2.護(hù)理要點(diǎn)重在預(yù)防，重在對護(hù)士新型皮膚護(hù)理意識的培養(yǎng)危重癥患者皮膚護(hù)理模式在ICU中途徑和應(yīng)用.神經(jīng)外科ICU護(hù)理胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理正確實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)與護(hù)理是關(guān)鍵三度；速度，溫度，濃度護(hù)理新技術(shù)各種輸注泵在危重患者中的應(yīng)用預(yù)防足下垂硬板靴的制作與應(yīng)用（如圖）神經(jīng)外科ICU護(hù)理

Icu?？谱o(hù)士的培養(yǎng)1.護(hù)士特征

危重病專業(yè)培訓(xùn)專長解決問題判斷與決策團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)溝通壓力管理2.護(hù)士技巧分析應(yīng)用標(biāo)語，判斷，資訊尋求，邏輯推理，預(yù)測知識轉(zhuǎn)化。

病人需要,技術(shù)處理,緊迫性,道德與法律，監(jiān)督

神經(jīng)外科ICU護(hù)理后續(xù)

感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的栽培，給了我去深造的機(jī)會。在今后的工作中，我會把我所學(xué)到的知識，服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人，和我的護(hù)