神經(jīng)科常見病的護理課件

神經(jīng)內科常見病的護理神經(jīng)科常見病的護理神經(jīng)內科一般疾病護理常規(guī)1、休息和臥位一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病者應鼓勵下床輕微活動，意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位或半臥位，頭偏向一側。2、飲食營養(yǎng)給予營養(yǎng)豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水。神經(jīng)科常見病的護理3、觀察病情密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫(yī)師。4、危重病人病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。備好有關的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態(tài)。5、安全護理意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床檔防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙、年老者等就防止碰傷、燙傷、跌傷和走失，不要遠離病房或單獨外出。神經(jīng)科常見病的護理6、排泄護理尿潴留者給予留置導尿，定期做膀胱功能訓練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保護肛周皮膚。保持大便通暢。7、基礎護理室內定時通風換氣，溫度適宜。注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。協(xié)助病人飯前便后洗手，定時洗澡剪指甲，洗腳、洗頭、理發(fā)等。神經(jīng)科常見病的護理8、癱瘓護理保持良好肢體位置，各個關節(jié)防止過伸或過展。定時進行體位變換，鼓勵主動運動，預防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。9、心理護理鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療和護理。10、藥物護理正確、按時指導病人服藥。11、健康指導向病人及家屬介紹家庭護理技術和鞏固療效、預防復發(fā)的注意事項。神經(jīng)科常見病的護理神經(jīng)內科常見疾病腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血帕金森病癲癇短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）神經(jīng)科常見病的護理腦梗死【概念】

又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應障礙、缺血，缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。神經(jīng)科常見病的護理【臨床常見類型】

有腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因為高血壓，動脈粥樣硬化。神經(jīng)科常見病的護理【臨床特點】

起病較緩慢，常在夜間血流緩慢時和血壓低時發(fā)病。神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀多在發(fā)病后10多小時或1-2天內達到高峰。除腦干梗死和大面積梗死外，大多數(shù)病人意識清楚或僅有輕度意識障礙。腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。突然起病，且病情發(fā)展迅速。一般病人意識清楚，可有偏癱、失語、吞咽困難等癥狀，嚴重者可有腦水腫、顱內壓增高、昏迷等。神經(jīng)科常見病的護理【護理評估】1、病情評估（1）生命體征。（2）偏癱的程度。（3）有無抽搐癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。神經(jīng)科常見病的護理【護理措施】

1、按神經(jīng)內科病人護理一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、臥床休息，做好基礎護理。病情平穩(wěn)后應盡早應協(xié)助進行肢體功能鍛煉和語言訓練。按分級護理要點逐步增加活動范圍。4、注意吸痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧吸入。5、高熱者，按高熱患者護理指南執(zhí)行。神經(jīng)科常見病的護理6、偏癱者，按癱瘓病人護理要點執(zhí)行。7、抽搐者，應做好安全護理，防止受傷，并按醫(yī)囑給予處理。8、意識障礙者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行。9、合并高血壓、心臟病或糖尿病者，按本章護理要點執(zhí)行。10、準確記錄24小時出入量。11、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂飲食。不能進食者可給予鼻飼飲食。神經(jīng)科常見病的護理12、按醫(yī)囑進行溶栓、抗腦水腫、改善微循環(huán)、抗凝及擴血管等藥物治療。正確掌握給藥方法和觀察藥物的不良反應，尤其注意有無出血傾向如顱內出血，以及因栓子脫落而引起其他部位栓塞的癥狀。13、了解病人心理狀態(tài)，鼓勵家屬及朋友關心病人，幫助克服自卑情緒，堅持肢體功能鍛煉和語言訓練，提高自理能力和生活質量。神經(jīng)科常見病的護理【健康指導】1、積極治療原發(fā)病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，對短暫性腦缺血發(fā)作應及時就醫(yī)，以減少發(fā)病因素。2、進低脂、低膽固醇、低鹽飲食為宜，并忌吸煙與飲酒。3、堅持進行肢體功能鍛煉和語言訓練，以促進康復。4、對長期臥床的病人，應指導其家屬掌握預防褥瘡、肺炎、尿露感染等合并癥的方法。神經(jīng)科常見病的護理腦出血

【概念】

腦出血又稱腦溢血，是指原發(fā)性非外傷性腦實質出血，可為多種原因引起，但臨床上大多數(shù)病人多源于高血壓、動脈硬化。神經(jīng)科常見病的護理【臨床表現(xiàn)】

此病發(fā)病急驟，常在活動中發(fā)病，與情緒激動、飲酒、過于勞累、用力排便等誘因有關，臨床表現(xiàn)：重癥腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、面色潮紅、昏迷、尿便失禁。如腦室出血，出現(xiàn)肢體強直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏癱、凝視麻痹、失語甚至腦軟化等后遺癥。神經(jīng)科常見病的護理【護理評估】1、病情評估（1）生命體征。注意高熱程度及呼吸深度與節(jié)律變化。（2）頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、瞳孔變化等癥狀。（3）有無合并腦水腫及消化道出血癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。神經(jīng)科常見病的護理【護理措施】1、按神經(jīng)內科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、急性期須臥床休息，減少搬動，更換體位時應保護頭部且避免震動，做好護理基礎。4、保持環(huán)境安靜，避免各種刺激。5、加強對神經(jīng)功能的監(jiān)護，包括意識、瞳孔、肢體運動、感覺等變化及語言反應，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常應及時向醫(yī)生報告，迅速處理。神經(jīng)科常見病的護理11、便秘者，可按醫(yī)囑應用緩瀉劑或開塞露，囑病人排便時切勿用力。6、及時吸痰，保持呼吸道通暢。必要給予氧氣吸入，并備好氣管切開所需用物。7、高熱者，按高熱病人護理要點執(zhí)行。8、對躁動不安者，應加強安全護理，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。9、意識障礙者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行。10、癱瘓者，按癱瘓病人護理要點執(zhí)行。神經(jīng)科常見病的護理12、行腦室引流術，按腦室引流病人護理要點執(zhí)行。13、不能進食者，按醫(yī)囑給予靜脈補充液體及電解質或給予鼻飼飲食。14、進行鼻飼前應抽吸胃液，若發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，或解黑大便時，要警惕消化道出血的發(fā)生，應及時向醫(yī)生報告并給予處理。15、按醫(yī)囑執(zhí)行控制腦水腫，預防或控制感染，以及對癥處理等治療。應正確掌握用藥方法。16、準確填寫護理記錄單上各項內容。神經(jīng)科常見病的護理17、病情平穩(wěn)后，應盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉和語言訓練。恢復期，應按分級護理要點鼓勵逐漸增加活動范圍，血壓較高及心臟病者活動量不宜過大。18、給病人關心與安慰，講解本病的基礎知識，使之保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。19、需手術者應按醫(yī)囑做好轉至外科的工作。神經(jīng)科常見病的護理【健康指導】1、積極治療原發(fā)病，如高血壓和動脈粥樣硬化等病因。2、避免情緒激動、過度興奮、勞累、腦力緊張活動、用力排便等，以減少發(fā)病誘因。3、指導家人幫助做好各種基礎護理、進行癱瘓肢體功能鍛煉和語言訓練的方法。神經(jīng)科常見病的護理蛛網(wǎng)膜下腔出血

【概念】

蛛網(wǎng)膜下腔出血為多種原因引起的腦底部或腦及脊髓表淺血管破裂，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實質出血破入蛛網(wǎng)膜下腔。發(fā)病主要原因有先天性動脈瘤、腦血管畸形，高血辱動脈硬化，顱腦外傷、顱腦腫瘤等。神經(jīng)科常見病的護理【臨床表現(xiàn)】

為起病急，常見于用力情緒激動時發(fā)生，突然劇烈頭痛、惡心及嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識障礙和精神癥狀，嚴重者可發(fā)生昏迷、腦疝，死亡。神經(jīng)科常見病的護理【護理評估】1、病情評估（1）生命體征。（2）意識狀況。（3）頭痛、惡心及嘔吐的嚴重程度。2、心理狀況。3、自理能力。神經(jīng)科常見病的護理【護理措施】1、按神經(jīng)內科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、急性期應絕對臥床休息4～6周，做好基礎護理。對頭痛和躁動者，應按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4、意識障礙者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行。5、避免用力過度，如用力排便等，以防造成再出血。神經(jīng)科常見病的護理6、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂、富含維生素的飲食。7、按醫(yī)囑執(zhí)行止血、抗腦水腫、對癥處理等治療。應掌握正確的用藥方法。8、向病人講解本病的基礎知識，使之避免因情緒激動而加重病情，消除緊張，恐懼等不良反應，積極配合治療。神經(jīng)科常見病的護理【健康指導】1、積極治療原發(fā)病，如顱內動脈瘤及動靜脈畸形、高血壓、動脈粥樣硬化等。2、避免劇烈運動、排便用力或情緒激動等誘發(fā)本病的因素。3、女性病人于1～2年內應避免妊娠。神經(jīng)科常見病的護理帕金森【概念】

帕金森病又名震顫麻痹，是一種較常見的錐體外系疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。發(fā)病原因與黑質多巴胺能神經(jīng)細胞減少、神經(jīng)細胞內的單胺氧化酶含量居高不下、易于氧化外來致病因子有關。神經(jīng)科常見病的護理【臨床表現(xiàn)】

患者隨意動作減少，活動困難和活動緩慢，語音單調、低沉、進食飲水嗆咳，本病典型震顫為靜止性震顫，體位不穩(wěn)，行走時步距縮短，彎曲體態(tài)，常見碎步前沖，晚期時姿態(tài)反射進一步失常容易傾倒，也可有精神癥狀，如抑郁和癡呆等。神經(jīng)科常見病的護理【護理評估】1、病情評估（1）生命體征。（2）震顫、肌強直、運動減少和體位不穩(wěn)的程度。2、心理狀況。3、自理能力。神經(jīng)科常見病的護理【護理措施】1、按神經(jīng)內科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，須加用床擋以防墜床，做好基礎護理。4、加強安全護理，防止病人跌傷或撞傷等軀體損傷，有精神癥狀者不可單獨離開病區(qū)活動。5、鼓勵并指導病人生活上自我護理，在不引起疲勞的條件下進行適當活動，必要時應給予協(xié)助。神經(jīng)科常見病的護理6、按醫(yī)囑給予高熱量的半流質飲食。7、按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。對服用左旋多巴類藥物者，應密切觀察其副作用，如出現(xiàn)舞蹈樣動作、手足徐動癥、直立性低血壓、嘔吐、厭食以及幻覺燥狂等癥狀時，應向醫(yī)生報告給予處理。8、加強與病人交流，給予關心和鼓勵，使之克服自卑心理，增加治療的信心。對有精神癥狀如憂郁、癡呆的病人，要注意防止發(fā)生意外。神經(jīng)科常見病的護理【健康指導】1、指導合理飲食，加強營養(yǎng)，提高體質。2、遵醫(yī)囑堅持用藥，并使之了解副作用，有不良反應時及時就醫(yī)。3、指導病人進行適當活動和生活自理能力訓練。神經(jīng)科常見病的護理癲癇

【概念】

癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。具有突然發(fā)生，反復發(fā)作的特點。常見原因：腦損傷、各種腦炎、腦血管病、腦瘤、先天性腦發(fā)育畸形和腦缺氧等。神經(jīng)科常見病的護理【臨床表現(xiàn)】1、失神發(fā)作，也稱小發(fā)作，表現(xiàn)意識短暫中斷，病人停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，狀如“愣神”，約13~15秒，可伴有簡單的自主性的動作，如擦鼻、咀嚼等，一般不會跌倒，事后對發(fā)作全無記憶；2、肌陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動；3、強直性發(fā)作，表現(xiàn)為全身肌肉強烈的強直性痙攣，使頭、眼、肢體固定在特殊位置，伴有顏面發(fā)紺，呼吸暫停和瞳孔散大，軀干強直性發(fā)作可造成角弓反張，伴短暫意識喪失。持續(xù)30秒~1分鐘以上；神經(jīng)科常見病的護理4、強直、陣攣發(fā)作，也稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一。一般分為三期。強直期：患者突然意識喪失，全身骨骼肌持續(xù)性收縮，上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，可能咬破舌尖。陣攣期：震顫幅度增大并延及全身。驚厥后期：尚有短暫的強直痙攣，造成牙關緊閉和大小便失禁，之后慢慢恢復。神經(jīng)科常見病的護理【護理評估】1、病情評估（1）生命體征。注意呼吸道堵塞及發(fā)紺的表現(xiàn)。（2）瞳孔大小及對光反應的變化。（3）運動、感覺、意識障礙及行為異常的癥狀。（4）癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時間以及發(fā)作后的精神、軀體情況。（5）有無口腔分泌物及尿失禁。2、心理狀況。3、自理能力。神經(jīng)科常見病的護理【護理措施】1、按神經(jīng)內科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項觀察病情。3、病人有發(fā)作前的先兆癥狀如頭暈時，應立即臥床休息。4、發(fā)作時病人的護理（1）立即讓病人平臥，解開衣領和衣扣，頭偏向一側，及時吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。（2）上下牙之間置以軟質牙墊，防止舌和頰部被咬傷。神經(jīng)科常見病的護理（3）應加床檔以免跌傷。對抽搐的肢體不可用力按壓，以防骨折或脫臼等。（4）按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥物，以防再次發(fā)作。5、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人護理措施（1）在做好上述發(fā)作時護理（1）～（3）的同時，應迅速按醫(yī)囑靜脈滴入或肌肉注射鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥物以控制發(fā)作，并防治腦水腫。（2）準備好氣管切開所需用物，必要時協(xié)助醫(yī)生作氣管切開，行人工輔助呼吸。神經(jīng)科常見病的護理（3）保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。（4）昏迷者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行。6、發(fā)作間歇期病人的護理（1）按醫(yī)囑定時給予抗癲癇藥物。（2）病人應適當臥床休息，限制在病區(qū)內活動。發(fā)作較頻者仍應加床檔保護，以防跌傷。（3）避免情緒緊張和過度疲勞，預防再次發(fā)作。神經(jīng)科常見病的護理7、按醫(yī)囑正確執(zhí)行抗癲癇藥物的應用。8、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。9、做好心理護理，幫助病人克服自卑、恐懼的消極心態(tài)，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。神經(jīng)科常見病的護理【健康指導】1、積極進行病因治療。2、遵醫(yī)囑堅持按時服藥，以免發(fā)病。3、避免過度疲勞、便秘、睡眠不足和情緒激動等誘發(fā)本病的因素。4、有發(fā)作的先兆癥狀如頭暈時應立即平臥，以防摔傷。神經(jīng)科常見病的護理5、發(fā)作間歇期可參加適當?shù)捏w育活動，但不可參加高空作業(yè)、游泳、駕車和操作機器等工作，以免一旦發(fā)作時發(fā)生危險。6、囑病人外出時，隨身帶有注明姓名、單位、住址的診斷卡，以便一旦發(fā)作時為急救者提供信息。神經(jīng)科常見病的護理短暫性腦缺血發(fā)作

【概念】

短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA，是指歷時短暫并經(jīng)常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，導致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。其發(fā)病與動脈粥樣硬化，動脈狹窄，心臟病，血液成分改變及血流動力學變化等多種病因及多種途徑有關。神經(jīng)科常見病的護理【臨床表現(xiàn)】

好發(fā)于50~70歲，男性多于女性。為突然的、反復發(fā)作的、局限性神經(jīng)功能或視網(wǎng)膜功能障礙，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，并在24小時內消失，無后遺癥。癥狀能完全恢復，但常反復發(fā)作。常見癥狀為單癱，偏輕癱，身體感覺障礙，失語、一過性黑蒙，呃逆、嘔吐、眩暈，跌倒發(fā)作合并意識障礙，二便失禁，吞咽困難等。神經(jīng)科常見病的護理【護理評估】1、病情評估（1）生命體征。（2）意識狀況。（3）肢體運動障礙和感覺障礙的程度。（4）頭痛、惡心及嘔吐的嚴重程度。2、心理狀況。3、自理能力。神經(jīng)科常見病的護理【