急危重癥說(shuō)課課件

急危重癥護(hù)理說(shuō)課內(nèi)容

一、課程性質(zhì)與作用二、課程設(shè)計(jì)三、教學(xué)實(shí)施四、

教學(xué)條件五

、教學(xué)效果六

、改革思路七、單元說(shuō)課急危重癥護(hù)理《急危重癥護(hù)理》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)選修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)拓展課程。是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，它是以挽救病人

生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘

率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理

學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理

和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。授課對(duì)象及背景對(duì)象：高中起點(diǎn)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)背景：前導(dǎo)課程為文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、通用護(hù)理課程；后續(xù)課程為護(hù)理專(zhuān)業(yè)

學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)

理的高技能專(zhuān)門(mén)人才教學(xué)大綱分析。課程性質(zhì)：《急危重癥護(hù)理》是高等職業(yè)教育護(hù)

理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)拓展課程；是整體性較強(qiáng)、涉

及知識(shí)面較廣、與各學(xué)科聯(lián)系十分密切的一門(mén)

學(xué)

科。課程任務(wù)：培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)急危重癥病人進(jìn)行初

步應(yīng)急處理和配合搶救的能力，對(duì)常見(jiàn)危重癥病

人應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理的能力。課程目標(biāo)：掌握常見(jiàn)急危重癥病人的急救與護(hù)理

并能正確實(shí)施急救護(hù)理技術(shù)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生良

好

的職業(yè)道德與素質(zhì)。說(shuō)課內(nèi)容一、課程性質(zhì)與作用>二、課程設(shè)計(jì)三、教學(xué)實(shí)施四、

教學(xué)條件五、

教學(xué)效果六

、改革思路七、單元說(shuō)課教材選擇《急危重癥護(hù)理學(xué)》(第2版):

普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教

材主編：周秀華出版社：人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)教學(xué)目標(biāo)●掌握我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念、組成、

管理和任務(wù)；掌握急診室、重癥監(jiān)護(hù)室的

管理；掌握常見(jiàn)急危重癥病人的病情觀察、

救治原則和護(hù)理；掌握常用急救護(hù)理技術(shù)；掌握院外急救護(hù)理。●

熟悉院外急救的概念、任務(wù)、管理；熟悉

急危重癥病人的常用監(jiān)測(cè)技術(shù)?！窳私饧蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)的范疇和發(fā)展史。教學(xué)目標(biāo)2.能力培養(yǎng)目標(biāo)●學(xué)生能按操作規(guī)程，正確實(shí)施急危重癥

護(hù)理技術(shù)。●培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方法和觀察能力?！窬哂幸欢ǖ膱?zhí)業(yè)能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。教學(xué)目標(biāo)3.素質(zhì)教育目標(biāo)·具有良好的急診、

ICU

護(hù)士職業(yè)道德，樹(shù)立“時(shí)

間就是生命”的急救意識(shí)，珍惜生命、愛(ài)護(hù)生命的責(zé)任意識(shí)，全心全意為人類(lèi)健康事業(yè)服務(wù)

的奉獻(xiàn)精神的職業(yè)態(tài)度；·具有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神和護(hù)患溝通能力；·具有一定的臨床分析能力和解決問(wèn)題的能力；

·具有沉著冷靜的心理素質(zhì)。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇…………現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救……………………氣道梗阻現(xiàn)場(chǎng)急救………………

常見(jiàn)意外傷害現(xiàn)場(chǎng)急救……院內(nèi)心肺復(fù)蘇.

……

…院內(nèi)創(chuàng)傷急救………。

.院內(nèi)中毒急救……

常見(jiàn)危熏癥院內(nèi)急救………………。復(fù)蘇后病人的監(jiān)護(hù)

……………多臟器功能衰竭病人的監(jiān)護(hù)…危熏傷病人的監(jiān)護(hù)

………教學(xué)內(nèi)容和要求服務(wù)

場(chǎng)所宣出排

棄建課程團(tuán)隊(duì)充分調(diào)研急診科救護(hù)典型案院前急救ICU

監(jiān)護(hù)教學(xué)內(nèi)容和要求·根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、大綱要求、結(jié)合我校特點(diǎn)

確定：總學(xué)時(shí)48學(xué)時(shí)?！?/p>

理論學(xué)時(shí)：40學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)：8學(xué)時(shí)。●

考核方法：理論考核采用閉卷考試，期末

占60%,平時(shí)成績(jī)20%,實(shí)踐考核20%。教學(xué)內(nèi)容和要求根據(jù)我校具體情況，我們?cè)诮虒W(xué)中作了適當(dāng)修改

和增減，如：避免重復(fù)教學(xué)，側(cè)重從急危重癥的

角度介紹相關(guān)內(nèi)容(休克、心力衰竭等);

注

重

知識(shí)更新，結(jié)合最新國(guó)

際

指

南補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。受

課時(shí)等的影響對(duì)有些章節(jié)進(jìn)行刪減，如：常見(jiàn)急

危重癥救護(hù)的相關(guān)內(nèi)容在內(nèi)外科護(hù)理中已經(jīng)學(xué)習(xí)

過(guò)，故將其列為自學(xué)內(nèi)容。急危重癥相關(guān)指南·2010American

HeartAssociationGuidelinesfor

Cardiopulmonary

Resuscitationand

EmergencyCardiovascularCare·

SurvivingSepsisCampaign:Internationalsepticshock:2008●急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南(2006)●低血容量休克復(fù)蘇指南(2007)●中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房建設(shè)與管理指南(2006)guidelinesformanagementofseveresepsis

and中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)教學(xué)內(nèi)容和要求教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)(1

)

教學(xué)重點(diǎn)：本課程內(nèi)容以急危重癥護(hù)理的

基本理論、基本知識(shí)與基本操作為重點(diǎn)；注重

對(duì)各科危急重癥病人的初步應(yīng)急處理和配合搶

救；要求學(xué)生能按操作規(guī)程，正確實(shí)施急救護(hù)

理技術(shù)；在面對(duì)急危重癥患者時(shí)，能及時(shí)無(wú)誤

地做出判斷和救護(hù)；對(duì)常用急救技術(shù)和國(guó)內(nèi)外

新進(jìn)展等知識(shí)和技能有所了解和提高。教學(xué)內(nèi)容和要求重點(diǎn)、難點(diǎn)(2)教學(xué)難點(diǎn)：實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理技術(shù)，如現(xiàn)

場(chǎng)救護(hù)運(yùn)送、深靜脈穿刺置管術(shù)、氣管插管術(shù)、

呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、急性中

毒的救治等。說(shuō)課內(nèi)容一、課程性質(zhì)與作用二、

課程設(shè)計(jì)三、教學(xué)實(shí)施四

、教學(xué)條件五、教學(xué)效果六、改革思路七、單元說(shuō)課教法實(shí)施教學(xué)方式有理論教學(xué)，利用多媒體實(shí)現(xiàn)信息技

術(shù)與課程教學(xué)的整合，在教學(xué)中發(fā)揮多媒體優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)最適宜的教學(xué)資源，能增大教學(xué)容量，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，啟發(fā)學(xué)生思維能力(圖、表講解法、歸納法和演繹法相結(jié)合)。發(fā)病機(jī)制

淡水淹溺→血容量劇增

→肺水腫、心力衰竭淡水低滾一→血液稀釋—↓紅細(xì)胞破碎，

高鉀血管內(nèi)溶血

→

血癥過(guò)量游離血紅蛋白堵塞腎小管低鈉、低氯及

低蛋白血癥心臟停

→

搏死亡→

急性腎功能衰竭心室

顫動(dòng)海水(高滲)↓鈣、鎂離子使

肺泡上皮細(xì)胞

和肺毛細(xì)血管

內(nèi)皮細(xì)胞受損肺組織內(nèi)呈

高滲狀態(tài)高鈣血癥高鎂血癥大量水分

及蛋白質(zhì)

向肺間質(zhì)

和肺泡腔

內(nèi)滲出血液濃縮、血容量降低、

低蛋白血癥、高鈉血癥心律失常，心臟停搏

血管擴(kuò)張，血壓下降?心力衰

竭死亡海水淹溺急性肺，

水腫發(fā)病機(jī)制教學(xué)實(shí)施實(shí)訓(xùn)課提供“做中學(xué)”課程教學(xué)模式改革的環(huán)

境條件，使學(xué)生通過(guò)具體工作任務(wù)來(lái)學(xué)習(xí)，在

獲得專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，得到能力、素質(zhì)、技能

的訓(xùn)練，具體來(lái)講包括以(案例教學(xué)法、討論

式教學(xué))問(wèn)題為中心的病例討論(PBL)、(角色扮演法)標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)

及

(

模

擬教

學(xué)法)仿真電子模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)以及錄像教學(xué)。重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，

充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。培養(yǎng)

學(xué)生的自學(xué)能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力

，

有利于學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。●

突出病例教學(xué)，課前選取典型臨床真實(shí)病

例，結(jié)合病例進(jìn)行知識(shí)整合，將教學(xué)內(nèi)容

貫穿到病例分析之中去。病例分析患

者

：

李

某

女

3

1

歲主

因

：

右上腹痛伴發(fā)熱1天，膽總管探查術(shù)

T管引流術(shù)后20小時(shí)，血壓下降1小時(shí)于2008-8-11由肝膽外科轉(zhuǎn)入ICU

.病

史

：

患者一個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，伴右肩背部疼痛，伴發(fā)熱，伴惡心嘔吐，

B

超示膽囊炎，抗炎治療后好轉(zhuǎn)。08-8-1

0

凌

晨

患者自覺(jué)發(fā)熱，伴惡心嘔吐，隨后出現(xiàn)右上腹痛，無(wú)緩解來(lái)我院。體溫39.5℃

WBC

14.0×109/LHGB

109g/L

PLT

153×10?/L血淀粉酶86

U/L

尿淀粉酶807

U/LCT

示：膽囊增大，肝右葉小鈣化點(diǎn)，脾大，胰腺無(wú)異常?？紤]膽系感染，可疑急性梗阻性化膿性膽管炎，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膽囊增大，膽總管略擴(kuò)張，未探及結(jié)石，胰腺無(wú)明顯異常，行

T管引流。術(shù)后血壓78/36mmHg

急轉(zhuǎn)ICU

.說(shuō)課內(nèi)容一、課程性質(zhì)與作用二、課程設(shè)計(jì)三、

教學(xué)實(shí)施>

四、教學(xué)條件五、

教學(xué)效果六

、改革思路七、單元說(shuō)課教學(xué)條件●

我教學(xué)團(tuán)隊(duì)11人大多來(lái)自臨床一線，有著

豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其中高級(jí)職稱(chēng)4人，中級(jí)

職稱(chēng)4人，7名教師為“雙師型”素質(zhì)教師，

具備雄厚的師資力量。教學(xué)條件●

我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有模擬重癥監(jiān)護(hù)室，可讓讓

學(xué)生感受對(duì)高、危難病患護(hù)理，在特殊環(huán)境下，

應(yīng)用先進(jìn)儀器及時(shí)監(jiān)測(cè)、收集患者生命信息，然

后針對(duì)性救護(hù)的基本理論、基本知識(shí)和技能實(shí)訓(xùn)

場(chǎng)所?！?/p>

設(shè)有急救醫(yī)學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)室，可讓學(xué)生較直觀感受

對(duì)危急患者進(jìn)行搶救及創(chuàng)面緊急處理、救護(hù)急需

要的基本用物、特殊儀器等使用的基本理論、基

本知識(shí)與基本技能有機(jī)結(jié)合應(yīng)用與搶救流程的實(shí)

訓(xùn)場(chǎng)所。急救醫(yī)學(xué)綜合訓(xùn)練室教學(xué)條件●

我校已逐步形成了系統(tǒng)、完整、規(guī)范化、

初具規(guī)模的校外實(shí)訓(xùn)基地，建立了學(xué)校與

醫(yī)院的產(chǎn)、學(xué)聯(lián)合體。目前，本市區(qū)較固

定的教學(xué)實(shí)習(xí)基地是滄州市第一人民醫(yī)院

及中心醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，另外

我校還和北京、天津、廣州、上海等地醫(yī)

院建立了良好合作關(guān)系，擁有穩(wěn)定的臨床

護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)基地64個(gè)。教學(xué)條件●

在教學(xué)過(guò)程中有關(guān)本課程的教學(xué)大綱、教

案、自測(cè)題以及教師的多媒體授課課件都

已制作完畢，目前正在申請(qǐng)精品課，在申

請(qǐng)成功后即可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)登陸到網(wǎng)絡(luò)上，

使學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)本課程。說(shuō)課內(nèi)容一、課程性質(zhì)與作用二、

課程設(shè)計(jì)三、

教學(xué)實(shí)施四

、教學(xué)條件>五、教學(xué)效果六

、改革思路七、單元說(shuō)課教學(xué)效果●

經(jīng)校內(nèi)專(zhuān)家多次聽(tīng)課后評(píng)價(jià)認(rèn)為，《急危重癥護(hù)理》課程任課教師熟悉教學(xué)內(nèi)容，授課條理性強(qiáng)，概念準(zhǔn)確、重

點(diǎn)突出；語(yǔ)言表達(dá)流暢、生動(dòng)；能恰當(dāng)運(yùn)用板書(shū)、圖解、多

媒體等進(jìn)行教學(xué)，信息量適當(dāng)，教學(xué)內(nèi)容豐富，有效提高

了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂組織生動(dòng)活潑，在理論聯(lián)系實(shí)際

方面尤為突出；采用以行動(dòng)導(dǎo)向、病例為先導(dǎo)的啟發(fā)式、討論式教學(xué)等多種教學(xué)手段，與學(xué)生互動(dòng)，深受學(xué)生歡迎?！?/p>

學(xué)生評(píng)價(jià)教師能夠理論聯(lián)系實(shí)際，案例引導(dǎo)，行動(dòng)導(dǎo)向，

循循善誘，教書(shū)育人，具有責(zé)任心及良好的職業(yè)道德，業(yè)

務(wù)能力及教學(xué)能力強(qiáng)，教學(xué)效果良好?！褡咴L學(xué)生實(shí)習(xí)及就業(yè)單位，了解護(hù)生在相關(guān)崗位上的工作

情況，絕大多數(shù)用人單位對(duì)學(xué)生的工作能力表示滿(mǎn)意。說(shuō)課內(nèi)容一、課程性質(zhì)與作用二、課程設(shè)計(jì)三、教學(xué)實(shí)施四

、教學(xué)條件五、教學(xué)效果>

六、改革思路七、單元說(shuō)課改革思路●

更新教學(xué)內(nèi)容：走訪臨床一線，結(jié)合臨床

崗位需求，進(jìn)行課程整合、刪減與序化。●

立足職業(yè)能力培養(yǎng)，加強(qiáng)課程實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)

習(xí)，多途徑多方式強(qiáng)化技能。●教材建設(shè)采用選用、引進(jìn)和自編相結(jié)合措

施，循序漸進(jìn)，穩(wěn)步提高?！?/p>

重視能力評(píng)價(jià)，優(yōu)化考試方法。說(shuō)課內(nèi)容一

、課程性質(zhì)與作用二、

課程設(shè)計(jì)三、

教學(xué)實(shí)施四

、教學(xué)條件五、

教學(xué)效果六、改革思路>

七、單元說(shuō)課教學(xué)過(guò)程·

教學(xué)過(guò)程·

分為課堂理論教學(xué)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)兩部分。·(1)課堂理論教學(xué)利用電教資料、多媒體課件學(xué)生學(xué)習(xí)補(bǔ)充和擴(kuò)展?！?2)實(shí)訓(xùn)教學(xué)利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心操作實(shí)驗(yàn)室、

附屬醫(yī)院臨床病例等資源進(jìn)行臨床護(hù)理技能的強(qiáng)

化訓(xùn)練。五、

教學(xué)過(guò)程分析教學(xué)流程任務(wù)描述根據(jù)案例提出任

務(wù)，以完成任務(wù)

為主線展開(kāi)教學(xué)

內(nèi)容教在完成任務(wù)過(guò)

程中相關(guān)的理

論知識(shí)和前沿

知識(shí)學(xué)行動(dòng)反思結(jié)合執(zhí)業(yè)考試大綱

拓展學(xué)生思維能力

思考題案例分析首先用臨床上

的典型案例提

出問(wèn)題或分析知識(shí)支持案例教學(xué)過(guò)程分析1

.創(chuàng)設(shè)情境，引入新課(5min):

教師的任

務(wù)就是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

為此，用典型的案例情境引出課堂教學(xué)內(nèi)

容，使學(xué)生產(chǎn)生高昂振奮的情緒，激發(fā)學(xué)

生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。通過(guò)展示相關(guān)案例導(dǎo)出學(xué)

習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生盡快地以愉悅的心情進(jìn)入

學(xué)習(xí)狀態(tài)。2.任務(wù)描述(5min):通過(guò)多媒體向?qū)W生展

示教學(xué)目標(biāo)中的知識(shí)、情感和態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)，并逐一認(rèn)定。教學(xué)過(guò)程分析教學(xué)過(guò)程分析3.目標(biāo)實(shí)施(65min):運(yùn)用多媒體課件，通過(guò)教師清晰的語(yǔ)言講授，讓學(xué)生對(duì)理論知識(shí)(定義、發(fā)生

機(jī)制等)有一個(gè)清晰、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。在此過(guò)程中，案例分析貫穿始終，通過(guò)對(duì)案例的分析、討論，鼓

勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑提問(wèn)、積極討論，使學(xué)生參與到課堂教

學(xué)中來(lái)，突出學(xué)生的主體地位，營(yíng)造良好的課堂氣

氛。在教學(xué)過(guò)程中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法：如案例分析、角色扮演、情境模擬、示教、練習(xí)等多種形

式進(jìn)行，并注意緊密結(jié)合臨床實(shí)際，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程分析4.歸納小結(jié)、習(xí)題檢測(cè)(10min)通過(guò)課堂小結(jié)，進(jìn)行知識(shí)梳理，強(qiáng)調(diào)教學(xué)中的

重點(diǎn)和難點(diǎn)。為加深學(xué)生理解與記憶，

當(dāng)

堂

測(cè)試，并引導(dǎo)學(xué)生歸納出每道題考點(diǎn)，其目

的在于在鞏固所學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的

觀察力和總結(jié)分析能力。通過(guò)做題，鞏固所

學(xué)的知識(shí)，收集反饋信息，增強(qiáng)教學(xué)效果。5.布置作業(yè)(5min)通過(guò)作業(yè)布置，讓學(xué)生有針對(duì)性和目的性地

進(jìn)行復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)。教學(xué)過(guò)程分析Clinical

Example患者，男，43歲。因飲酒后腹脹1天，急劇上腹痛3小

時(shí)入院。查體：T36.1℃,P86次/分，R19

次/分，Bp128/94mmHg。心肺未見(jiàn)異常。腹部平軟，左上腹明顯壓痛，輕度反

跳痛。移動(dòng)性濁音(-)。輔助檢查：血胰淀粉酶1970U/L

。

血糖8.2mmol/L

。

血常規(guī)：WBC10×109/L,N70%,

L28%

。B

超：急性胰腺

炎。診斷為急性胰腺炎，給予抑制腺體分泌、抗感染、補(bǔ)

液及對(duì)癥治療，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。Clinical

Example兩天后上腹疼痛加重，伴發(fā)熱心慌和呼吸急促，給予高流量氧不

能緩解，動(dòng)脈血氧飽和度87%,持續(xù)下降。尿少，24小時(shí)180ml。查體：T38.3℃,P123

次/分，

R42次/分，

Bp103/72mmHg

。

神志恍惚。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕羅音。心音低。腹部明顯膨隆，

腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，左上腹為重。移動(dòng)性濁音(+)。腸嗚音消失。生化：ALT83.40u/L,AST163.40u/L,總膽紅素57.1μmol/L,直接膽紅素39.30μmol/L,尿素氮19.29mmol/L,

肌酐206.3μmol/L,血糖16.1mmol/L,淀粉酶350.10U/L,脂肪酶1847.40U/L

。尿淀粉酶457.5U/L。血常規(guī)：WBC13.1×109/L,N80.6%,L13%。血?dú)夥治觯?/p>

pH7.436,PaO?58mmHg,PaCO?2