顱腦手術(shù)的定位和入路

關(guān)于顱腦手術(shù)的定位和入路顱腦手術(shù)

的定位和入路

第2頁,共44頁，星期六，2024年，5月前言顱腦手術(shù)的入路和定位主要依賴于頭顱CT、MRI和腦血管造影（CAG）。CT和MRI是最常用的手術(shù)入路和定位的工具，腦血管造影主要用于腦血管疾病手術(shù)參考。第3頁,共44頁，星期六，2024年，5月

一、定位的原則1、

根據(jù)掃描層面的測定2、

根據(jù)顱骨的表面標(biāo)志3、

根據(jù)腦內(nèi)的解剖標(biāo)志4、

腦血管病變的定位必須要熟悉各血管在顱內(nèi)的走行位置5、

必須熟悉腦內(nèi)各標(biāo)志的體表投影。如腦室各部分的體表投影。第4頁,共44頁，星期六，2024年，5月一、各種影象學(xué)資料的定位特點(diǎn)1、

CT——可以顯示顱骨的標(biāo)志和腦內(nèi)的標(biāo)志，外耳道、頂骨結(jié)節(jié)、前顱底、天幕等均可作為定位的標(biāo)志。2、

MRI——以腦內(nèi)的解剖標(biāo)志為主。血管造影——只能根據(jù)各血管在顱內(nèi)的走行位置和體表投影。第5頁,共44頁，星期六，2024年，5月

設(shè)計手術(shù)入路

的

考慮因素

第6頁,共44頁，星期六，2024年，5月切口和皮瓣一般以馬蹄狀皮瓣多見，但也可以其他的切口，如直切口、S型切口等。馬蹄皮瓣必須要考慮皮瓣的供血因素，長寬比不能小于2：1。第7頁,共44頁，星期六，2024年，5月手術(shù)的路徑1損傷最小的原則2路徑最短的原則3自然間隙的原則第8頁,共44頁，星期六，2024年，5月須暴露的范圍和重要結(jié)構(gòu)1腫物的情況---大小、血供、質(zhì)地。2周圍的重要結(jié)構(gòu)和標(biāo)志。第9頁,共44頁，星期六，2024年，5月腦組織和功能區(qū)的保護(hù)第10頁,共44頁，星期六，2024年，5月常用的手術(shù)入路要點(diǎn)

及暴露區(qū)域第11頁,共44頁，星期六，2024年，5月額部及冠狀入路第12頁,共44頁，星期六，2024年，5月第13頁,共44頁，星期六，2024年，5月第14頁,共44頁，星期六，2024年，5月第15頁,共44頁，星期六，2024年，5月第16頁,共44頁，星期六，2024年，5月額后頂部入路第17頁,共44頁，星期六，2024年，5月第18頁,共44頁，星期六，2024年，5月標(biāo)準(zhǔn)顳部入路第19頁,共44頁，星期六，2024年，5月第20頁,共44頁，星期六，2024年，5月第21頁,共44頁，星期六，2024年，5月第22頁,共44頁，星期六，2024年，5月額顳入路第23頁,共44頁，星期六，2024年，5月第24頁,共44頁，星期六，2024年，5月枕頂入路第25頁,共44頁，星期六，2024年，5月第26頁,共44頁，星期六，2024年，5月第27頁,共44頁，星期六，2024年，5月小腦中線入路、傍正中入路第28頁,共44頁，星期六，2024年，5月第29頁,共44頁，星期六，2024年，5月第30頁,共44頁，星期六，2024年，5月第31頁,共44頁，星期六，2024年，5月橋小腦角入路第32頁,共44頁，星期六，2024年，5月第33頁,共44頁，星期六，2024年，5月翼點(diǎn)、擴(kuò)大翼點(diǎn)入路第34頁,共44頁，星期六，2024年，5月第35頁,共44頁，星期六，2024年，5月第36頁,共44頁，星期六，2024年，5月高血壓腦出血入路第37頁,共44頁，星期六，2024年，5月第38頁,共44頁，星期六，2024年，5月第39頁,共44頁，星期六，2024年，5月第40頁,共44頁，星期六，2024年，5月腦室穿刺入路1、額角2、枕角3、三角區(qū)4、經(jīng)眶5、前囟第41頁,共44頁，星期六，2024年，5月第42