骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目課件

骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目四川大學華西醫(yī)院骨科骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目項目負責人裴福興項目參與者寧寧負責過程實施楊天府負責團隊成員培訓宋躍明負責項目活動記錄工作沈彬負責成果確認及申報工作骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目項目背景1、住院病人大幅增加2、床位資源有限3、“空床”、“等床”現(xiàn)象4、病床周轉率低骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目病人多，病床有限傳統(tǒng)的醫(yī)生固定病床，病床資源未能充分利用（有空床，又有病人等床；急診病人借床、追床現(xiàn)象）骨科住院病人流程優(yōu)化前狀況及原因分析1、入院等待時間長，病人易于流失骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目2、住院時間較長術前安排檢查時間不恰當安排出院計劃性較差3、病人單病種費用相對較高抗菌素使用欠規(guī)范治療過程欠規(guī)范骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目門診醫(yī)生開具入院通知書病房辦公室護士登記病人回家等候床位通知病人入院第二天開始預約檢查（如周五入院要到周一檢查）開始檢查收集檢查報告，術前討論手術術后康復復查X片科室討論出院改善前流程骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目原流程導致的后果病人不滿意（投訴較多；無比較、無競爭）醫(yī)務人員能力得不到發(fā)揮（床位平分缺乏平臺）醫(yī)院和科室的發(fā)展受阻資源不能充分發(fā)揮作用骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目一、觀念轉變放棄固定病床的領地建立病床使用的共用平臺建立醫(yī)生能力展示的平臺促進服務和醫(yī)護質(zhì)量的提高改善措施骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目二、科室提供保障保證醫(yī)生科研病人及時收入醫(yī)生能隨時知道自己病人的床位號（醫(yī)生所管的病人有醒目的黑板標志）適當調(diào)節(jié)病人數(shù)（病床少的醫(yī)生多收，病床多的醫(yī)生限制收，防止霸王醫(yī)生）護理保證質(zhì)量（辦公室護士嚴格按專業(yè)收病人，避免搶病人的無序狀態(tài)，病床周轉中護理質(zhì)量最重要）改善措施骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目改善措施三、縮短病人入院等候時間

1、改變醫(yī)生固定管理床位制

2、改善醫(yī)護人員與病人之間的信息溝通

3、按手術計劃需要安排入院時間骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目四、縮短病人住院時間

1、合理安排術前檢查時間

2、縮短等候手術時間

3、合理安排出院時間改善措施骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目五、規(guī)范醫(yī)護常規(guī)1、合理使用抗菌素2、制定規(guī)范化的骨科診療常規(guī)

（2004年12月印制完成）改善措施骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目改善后流程醫(yī)生開具入院證及相關的檢查按手術計劃，通知病人入院入院后及時完成術前檢查及討論術后及時床旁拍片并告知出院時間提前一天晨會討論，交X光片及病歷出院骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目入院急、重、選擇創(chuàng)傷、關節(jié)、手顯微、運動/關節(jié)鏡、腫瘤醫(yī)生骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目改善效果1、院外候床時間有了大幅度下降，病人流失減小2、入院人數(shù)、手術臺次增加一、有形成果骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目3、縮短病人平均住院日從21.5天→11.4天4、降低病人單病種平均費用

例如：1）關節(jié)鏡手術從5346.00元→

3426.00元；

2）關節(jié)置換手術從40960.00元→

32980.00元

5、病人的滿意度增加

投訴：從99年前投訴16件/年下降到去年零投訴

骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目二、無形成果1、增強了醫(yī)患溝通能力，促進行風建設2、增強了醫(yī)務人員工作責任心

（病人有比較，醫(yī)生有競爭）3、開拓了醫(yī)護人員視野，提升管理能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識；

4、增強了團隊合作精神骨科住院病人管理流程優(yōu)化項目5、醫(yī)護質(zhì)量得到提高，并發(fā)癥減少6、