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文檔簡介
骨科病人的一般護理骨科病人的一般護理-1一、運動系統(tǒng)的檢查理學檢查的原則檢查用具一般體格檢查及神經(jīng)檢查用具、各部位關節(jié)量角器等。檢查體位臥位、坐位、下蹲位。顯露范圍充分顯露檢查部位,可能有關的部位,及健側作對比。檢查順序先全身,再局部。先健側,再患側。先病變遠處,再病變近處。視、觸、叩、動、量。檢查手法動作規(guī)范,輕巧。骨科病人的一般護理-1理學檢查的內容與方法視診(inspection)觸診(palpation)叩診(percussion)聽診(ausculation)動診(assessmentofmobility)量診(measurement)骨科病人的一般護理-1量診關節(jié)活動范圍:肩關節(jié)前屈70°~
90°,后伸40°,外展80°~90°,內收20°~40°。肘關節(jié)屈曲135°
~150°
,后伸10°髖關節(jié)屈曲130°
~140°
,后伸10°
,外展,內收20°
~30°
。膝關節(jié)屈曲130°
~140°
伸展5°
~10°脊柱頸椎前屈、后伸35°
~45°
,左右側屈45°骨科病人的一般護理-1正常肢體活動范圍和關節(jié)功能位骨科病人的一般護理-1骨科病人的一般護理-1肌力臨床分為六級0級無肌收縮,無關節(jié)活動;1級有輕度肌收縮,無關節(jié)活動;2級有肌收縮,關節(jié)有活動,但不能對抗引力;3級可對抗引力,但不能抗拒阻力;4級對抗中級阻力時,有完全關節(jié)運動幅度,但肌力較弱;5級肌力正常。骨科病人的一般護理-11.牽引的作用骨折、脫位的整復和維持復位炎性肢體的制動和抬高痙攣畸形肢體的矯正治療解除肌肉痙攣,改善靜脈回流,消除肢體腫脹防止因骨骼病變所致的病理性骨折二、牽引術骨科病人的一般護理-12.牽引的種類
間接牽引:
1.皮牽引:膠布、海綿帶
2.兜帶牽引:枕頜帶、骨盆帶、骨盆懸吊骨科病人的一般護理-1骨科病人的一般護理-1骨科病人的一般護理-1間接牽引的特點優(yōu)點:
操作簡單不需穿入骨組織,為無創(chuàng)性缺點:不能承受過大拉力,重量一般不超過5kg
應用較局限—小孩或老年人牽引時間不能過長,一般為2-4周骨科病人的一般護理-1直接牽引:骨牽引部位:
顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結節(jié)、股骨髁上、跟骨
特點:
牽引力量較大,持續(xù)時間長,且能有效地調節(jié)
適應癥:頸椎骨折、脫位,肢體開放性骨折及肌肉豐富處骨折等骨科病人的一般護理-1骨科病人的一般護理-13.牽引治療常見并發(fā)癥
水泡、潰瘍、壓瘡血管和神經(jīng)損傷牽引針滑脫、針道感染關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、足下垂呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥骨科病人的一般護理-1護理措施牽引病人應列入交接班,嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況皮牽引的膠布及繃帶有無松散或脫落保持牽引錘懸空,牽引繩上不能放置枕頭、被子等物。不可隨意增減或放松牽引繩骨科病人的一般護理-1觀察肢端血液循環(huán)—色澤、溫度、動脈搏動、毛細血管充盈情況、指(趾)活動情況及病人的敘述等防止皮膚潰瘍防止針眼感染并發(fā)癥預防—壓瘡、足下垂、呼吸及泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、血栓性靜脈炎、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、便秘等注意保暖骨科病人的一般護理-1三、石膏繃帶固定術
醫(yī)用石膏的特性及其在骨科的應用石膏的類型
石膏固定術的常見并發(fā)癥護理骨科病人的一般護理-11.石膏繃帶在骨科的應用骨折整復后的固定關節(jié)損傷和關節(jié)脫位復位后的固定神經(jīng)、血管、肌腱斷傷術后制動皮膚缺損手術修復后的制動骨與關節(jié)急慢性炎癥的局部制動矯形手術后的固定骨科病人的一般護理-12.石膏的類型石膏托骨科病人的一般護理-1石膏管型骨科病人的一般護理-1髖人字形石膏骨科病人的一般護理-1石膏背心骨科病人的一般護理-1肩人字形石膏骨科病人的一般護理-13.石膏固定術的常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合征—最嚴重壓迫性潰瘍廢用性骨質疏松肌肉萎縮關節(jié)僵直化膿性皮炎墜積性肺炎骨科病人的一般護理-14.護理問題
有效固定的維持周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險皮膚完整性受損的危險軀體移動障礙骨科病人的一般護理-15.護理措施石膏干固前的護理1)加快干固2)搬運用手掌平托石膏的肢體,避免石膏折斷3)體位4)保暖骨科病人的一般護理-1石膏干固后的護理1)病情觀察觀察皮膚色澤、溫度,末端血運循環(huán),石膏有無潮濕、污染、變形,感染跡象,石膏綜合征,標記石膏出血的時間及范圍2)皮膚護理3)石膏清潔4)預防并發(fā)癥骨科病人的一般護理-1四、功能鍛煉1、功能鍛煉的目的改善全身機能狀態(tài)促進全身和局部血液循環(huán)增強肌力,防止肌肉萎縮,軟組織粘連維持和恢復關節(jié)功能,預防關節(jié)僵硬和疼痛調整運動的協(xié)調性預防并發(fā)癥,促進疾病康復骨科病人的一般護理-12.功能鍛煉的基本原則凡不被限制活動的部位,都要保持活動應在醫(yī)護的指導下進行鍛煉,盡早開始,主動活動為主,被動活動為輔,制動的關節(jié)要作肌肉的等長收縮運動要積極、循序漸進,活動量由小到大,
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