外科膽道試題

1.大多數(shù)膽囊動脈起源于

A.肝左動脈

B.肝右動脈

C肝固有動脈

D.胃十二指腸動脈

E.胰十二指腸動脈

2.肝臟每天分泌膽汁的量平均約為：

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.300ml

E.1200ml

3.關于膽囊的解剖，是正確的？

A.約8X3Cm大小，可容膽汁50ml

H.約5X3Cm大小，可容膽汁30ml

C.約10X5Cm大小，可容膽汁80ml

1).約10X6Cm大小，可容膽汁100ml

E.約6X6Cm大小，可容膽汁60ml

4.關于先天性脂管擴張癥，下列哪項是正確的?

A.最常見的是肝內(nèi)肝外混合型擴張

B.男性發(fā)病高于女性

C.典型臨床表現(xiàn)是CharCot三聯(lián)征

D.最重要的檢查方法是ERCP

E.手術方式為囊腫切除+膽一腸內(nèi)引流術

5.下列哪項是急性膽囊炎的主要病因？

A.膽囊內(nèi)蛔蟲

B.膽囊扭轉(zhuǎn)

C.脂囊結(jié)石

D.膽囊管狹窄

E.嚴重創(chuàng)傷

6.關于膽囊癌，下列敘述哪項正確？

A.男性發(fā)病高于女性

B.常發(fā)生在中年人

C.多發(fā)生于膽囊頸部

D.大多數(shù)病人合并有膽囊結(jié)石

E.大多為鱗狀上皮癌

7.關于膽囊結(jié)石，下列敘述哪項正確？

A.男性發(fā)病多于女性

B.多發(fā)生于30歲以下

C.多數(shù)病人有黃疸

1).主要治療方法為非手術治療

E.最主要的確診方法是B超

8.一病人因A()SC行膽道探查、膽囊造痞術，擬再次手術，其手術時間應選擇在初次手術后:

A.1個月

B.3個月

C.6個月

D.9個月

E.1年

9.膽管內(nèi)壓達到下列哪項，肝臟分泌膽汁即受抑制？

A.1.47kPa(1502mmH2())

B.2.94kPa(300mmH2())

C.4.41kPa(450mmll2())

D.5.88kPa(600mmH20)

E.7.85kPa(800mmll20)

10.施行膽囊切除術時最重要的解剖部位是：

A.Hantmann袋

B.Va蛇r壺腹

C.Oddi括約肌

D.Calot三角

E.Heister瓣

11.典型的膽結(jié)石B超圖像是：

A.低回聲光團，無聲影

B.不均勻強回聲光山，無

聲影

C.強回聲光團，無聲影

D.強回聲光團，有聲影

E.低回聲光團，有聲影

12.B超對下列哪項診斷最準確？

A.膽囊結(jié)石

B.肝外肝管結(jié)石

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

D.急、慢性膽囊炎

E.急、慢性膽管炎

13.膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)穿行？

A.門靜脈和肝動脈

B.膽囊動脈和肝動脈

C.膽囊動脈和副肝管

D.肝動脈和副肝管

E.門靜脈和副肝管

14.下列哪項符合膽道蛔蟲病的早期體征？

A.劍突右下方明顯壓痛，

輕度肌緊張和反跳痛

B.劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛

C.劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛

D.劍夾右下方明顯壓痛，肝區(qū)明顯叩痛

E.劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸

15.膽道出血的待點是：

A.來勢兇猛，出血絲大

H.既往無潰瘍史，而有應激因素存在

C置三腔二囊管后可立即止血

D.病情很急，血量不多，以嘔血為主

E.周期性發(fā)作，很少引起休克

16.正常情況下膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮:

A.10倍

B.15倍

C.20倍

D.25倍

E.30倍

17.膽囊的主要功能是：

A.脂肪的消化與吸收

B.免疫調(diào)節(jié)

C.分泌粘液

1).濃縮、貯存、排泄膽汁

E.調(diào)節(jié)膽紅素代謝

18.下列哪項為膽汁主要成分?

A.膽固醇、磷脂、無機化合物

B.膽固醇、膽鹽、磷脂

C.膽固醇、膽鹽、蛋白質(zhì)

D.膽固醇、磷脂、蛋臼質(zhì)

E.膽固醉、膽鹽、無機化合物

19.某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查,4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。體查:體溫37.8C,

劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是；

A.急性胃炎

B.急性十二指腸炎

C.急性胰腺炎

D.急性咀囊炎

E.急性膽管炎

20.先天性膽道閉鎖的治療應爭取手術重建膽汁引流通道，手術時機非常重要，應在何時進行為最

佳？

A.出生后1個月內(nèi)

B.出生后2個月內(nèi)

C.出生后3個月內(nèi)

D.出生后6個月內(nèi)

E.出生后8個月內(nèi)

21.血清膽紅素高于下列哪項數(shù)值后即不宜采用靜脈膽道造影？

A.Img/dl

B.3mg/dl

C.5mg/dl

D.7mg/dl

E.9mg/dl

22.一患者因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除木1個月，再發(fā)上腹痛1天，應首選下列哪項檢查？

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.B超

D.PTC

E.CT

23.CharCot三聯(lián)征包括：

A.腹痛、寒熱、膽囊腫大

B.上腹劇痛、板狀腹、黃疸

C.束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水

D.腹痛、寒熱、黃疸

E.寒熱、黃疸、肝腫大

24.AOSC的最主要病理基礎是：

A.肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎

B.膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓

C.膽囊管完全梗阻并化膿性感染

D.膽道蛔蟲進入膽道并多發(fā)肝膿腫形成

E.膽道不全梗阻并胰腺出血壞死

25.關于A0SC患者的術中處理，下列哪項是正確的？

A.盡快疏通主要膽道并引流

B.膽囊有明顯炎癥必須同時切除

C.膽囊無明顯炎癥可單純行膽囊造瘦

D.膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取卜.段膽管之結(jié)石

E.膽管下段完全狹窄，即行膽一腸內(nèi)引流術

26.術中診斷AOSC最可靠的依據(jù)是：

A.滿肝細小膿腫，膿液惡臭

B.膽囊壁壞死，膽囊內(nèi)充滿膿性奧膽汁

C.胰腺發(fā)黑，腹內(nèi)多處可見皂化班

D.滿腹膿性液體并有糞臭味

E.膽管內(nèi)有膿性高壓膽汁

27.下列哪項是膽道蛔蟲癥的特點？

A.上腹鉆頂樣痛伴壓痛、反跳痛

B.上腹鉆頂樣痛但體征輕微

C.起病后呈持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇

D.起病緩慢，多在進食油膩食物后發(fā)作

E.腹痛、寒熱、黃疸是其主要表現(xiàn)

28.女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療措施為:

A.膽囊切除術

B.膽囊切開取石術

C.膽囊造瘓術

D.口服鵝脫氧膽酸溶石

E.耳壓療法+體外碎石

29.結(jié)合膽紅素受下列口那種酶的水解變成非結(jié)合膽紅素？

A.過氧化物酶

B.堿性磷酸酶

C單胺氧化酶

I).B-葡萄糖醛酸鈣

E.r一谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶

30.患者行膽囊切除術后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進行性加深，診斷首先考慮為：

A.繼發(fā)性膽總管結(jié)石

B.膽道損傷

C.膽管癌

D.壺腹周圍癌

E.原發(fā)性肝膽管結(jié)石

31.正常膽總管直徑為：

A.0.4-0.6Cm

B.0.6-0.8Cm

C.0.8~1.OCm

D.1.0-1.2Cm

E.1.2-1.4Cm

32.關于膽道的正常解剖下列哪項是正確的？

A.膽囊頸部呈袋狀擴張稱Heister袋

B.膽囊管內(nèi)螺旋狀粘膜皺裂稱Hanmann辨

C.膽總管十二指腸內(nèi)段與壺腹部外層有Oddis括約肌

D.膽囊管、肝總管、膽總管構(gòu)成的三角區(qū)稱Calot三角

E.膽囊管與肝總管匯合處形成的膨大稱Vater壺腹

33.膽總管血供來源主要是：

A.胃右動脈的分支

B.胃十二指腸動脈的分支

C.門靜脈的分支

D.肝固有動脈的分支

E.膽囊動脈的分支

34.無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是：

A.膽道蛔蟲引起感染

B.膽汁淤滯

C.致病菌隨血行擴散

1).迷走神經(jīng)功能亢進

E.膽汁中膽固醉含量增加

35.關于膽囊結(jié)石的手術治療，下列說法哪項正確？

A.一般不考慮切除膽囊

B.無癥狀結(jié)石一律手術治療

C.急性發(fā)作時采用膽囊造瘞術

D.病情嚴重者不施行手術治療

E.無論癥狀輕重與否均行膽囊切除

636.阻塞性黃疸診斷不明時:下列哪種檢查方法的價值最?。?/p>

A.PTC

B.ERCP

C.B超

D.肝膽生化檢查

E.同位素掃描

37.下列哪項不是探查膽總管的指征？

A.典型的膽絞痛及寒戰(zhàn)、高熱史

B.反復發(fā)生的梗阻性黃疸病史

C.術中見膽管擴張、壁增厚

D.胰腺有慢性炎癥不能除外膽管病史

E.膽囊管閉塞

38.膽道蛔蟲癥的手術指征應除外:

A.診斷明確且絞痛劇烈

B.并發(fā)重癥胰腺炎

C.并發(fā)肝多發(fā)膿腫

D.并發(fā)膽道大出血

E.并發(fā)膽汁性腹膜炎

39.下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)?

A.惡心、厭油

E.畏寒、發(fā)熱

C.右上腹絞痛

D.輕度黃疸

E.大便陶土色

40.膽囊結(jié)石的疼痛持點不包括：

A.多數(shù)為輕微隱痛

B.可有明顯的膽絞痛

C.常為夜間發(fā)作

D.疼痛向腹背呈束帶狀放射

E.疼痛與體位有關

41.下列哪項不能依靠B超判斷？

A.膽管結(jié)石的大小

B.梗阻部位的確定

C.膽管擴張的程度

I).膽管狹窄的程度

E.膽管壁的厚度

42.關于PTC檢查，下列哪項是錯誤的？

A.不受黃疸及黃疸程度的影響

B.術前應檢查凝血酶原時間

C.能清楚顯示胰管

D.膽管擴張時成功率高

E.適用于輕度黃疸的鑒別

43.下列哪項不影響口服膽囊造影？

A.禁食

B.改變體位

C.腹瀉

D.黃疸

E.脂囊管閉塞

44.膽道病變中B超顯示較差的部位是:

A.肝內(nèi)膽管

B.肝總管

C.膽囊

D.膽總管亡段

E.膽總管下段

45.膽管結(jié)石行膽道探查術時，下列哪項不恰當？

A.應探查膽管上下端

B膽管下端明顯狹窄，應行膽一腸內(nèi)引流術

C.肝左外葉有結(jié)石及萎縮，應切除左外葉

D.即使膽囊無異常，也應同時切除

E.胰腺有急性炎癥時，無論輕重均應行胰床引流術

46.關于肝內(nèi)膽管結(jié)石，下列敘述哪項不正確？

A.屬原發(fā)性膽管結(jié)石

B.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

C.常同時有肝外膽管結(jié)石

D.多為肝區(qū)相腳背部脹痛

E.單側(cè)肝管阻塞可無黃疽

47.在ERCP時不能獲得良好診斷的病變部位是：

A.十二指腸乳頭

B.膽總管

C.胰管

D.左右肝管及肝總管

E.肝內(nèi)膽管

48.服囊炎的病因應除外；

A.膽囊管梗阻.膽汁淤積

B.膽囊功能異常，排出障礙

C.致病菌經(jīng)血行傳播

D.肝炎累及膽囊

E.膽管炎癥累及膽囊

49.關于膽管癌，下列敘述哪項不正確？

A.指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌

B.壺腹部癌不包括在內(nèi)

C.上段膽管癌比下段少見

D.多為腺癌,以淋巴轉(zhuǎn)移多見

E.主要表現(xiàn)為進行性加重的黃疸

50.下列哪項檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌？

A.右上腹可能扣及腫大的膽囊

B.B超見肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管正常

C.PTC見單側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，另一側(cè)不顯影

D.ERCP僅能顯示部分肝外膽管

E.CT見肝內(nèi)服管擴張，肝門部有腫塊

51關于靜脈膽道造影，下列哪項是錯誤的？

A.疑有膽道疾病者可行該項檢查

B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑

C.一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰

D.如3—4小時后膽道顯影，說明下端有梗阻

E.不受黃疸深度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越

52.關于膽總管鄰近解剖，下列哪項是錯誤的？

A.膽總管第2段前方為十二指腸球部

B.膽總管第3段在胰腺背側(cè)走行

C.膽總管第4段在十二指腸降部開口

D.膽總管有后方有門靜脈通過

E.膽總管左側(cè)有肝動脈通過

53.關于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？

A.右上腹持續(xù)性疼痛

B.常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)

C.多數(shù)病人有明顯黃疸

D.常能觸及腫大有觸痛的膽囊

E.Murph'ssign(+)

54.下列哪項不是診斷AOsC的重要臨床依據(jù)？

A.膽絞痛

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.劇烈嘔吐

D.白細胞顯著升高

E.血小板顯著減少

55.下列哪項不能作為診斷膽道蛔蟲病的依據(jù)？

A.突發(fā)右上腹鉆頂樣痛而元明顯體征

B.上腹疼痛副烈，但疼痛停止后好如常人

C.B超檢夜見膽道內(nèi)有可活動的雙光帶

D.大便鏡檢有蛔蟲卵

E.從糞便中排出的蛔蟲伴有黃染

56.下列哪項不是膽道蛔蟲病的近期并發(fā)癥？

A.膽結(jié)石形成

B.膽道出血

C.重癥膽管炎

D.急性胰腺炎

E.肝膿腫

57.下列各項均是膽囊積水的形成條件、除外:

A.膽囊管完全阻塞

B.無細菌感染

C.膽囊不收縮

D.膽色素被吸收

E.膽囊分泌粘液積存

58.膽道梗阻并感染的并發(fā)癥應除外：

A.膽道蛔蟲

B.膽道出血

C.感染性休克

D.肝膿腫

E.壞死性胰腺炎

59.下列哪項不是膽囊炎發(fā)病的原因？

A.細菌感染

B.膽囊結(jié)石引起梗阻

C.膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄

1）.膽鹽濃度過高

E.膽固醇含量增加

60.口服膽囊造影時膽囊顯影，不能說明下列哪項?

A.膽囊管通暢

B.膽囊有濃縮功能

C.膽囊有分泌功能

D.服囊形態(tài)是否正常

E.觀察膽囊收縮情況

問題61—63

女.60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無黃染,

心率120次/分.右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征（十）.可捫及腫大之膽囊。

61.最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性闌尾炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

62.進一步確保應首選下列哪項檢查？

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.靜脈膽道造影

E.B超

63最適當?shù)闹委煼椒ㄊ?

A.單純保守治療

B.PTCD術

C.膽囊切除術

I).膽囊造痿術

E.膽總管探查術

問題64-66

男，30歲，反復右上腹疼痛10年，復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天.體溫40.2℃,脈搏120次/分,

血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。

64.最可能的診斷是：

A.A0SC

B.急性膽囊炎

C.肝膿腫

D.膽道蛔蟲病

E.急性胰腺炎

65最適合的處理是：

A.B超檢查后再行PTC

B.先保守治療2天，無效時手術

C.立即行手術治療

D.待病情穩(wěn)定后再行ERCP

E.明確診斷后內(nèi)科綜合治療

66.若急診手術，手術方式應為：

A.膽囊切除+膽總管探查術

B.膽囊造屢術

C.膽一腸內(nèi)引流術

I).膽囊造痿+膽總管探查術

E.膽總管探查術

問題67—69

男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術后6小時出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次/分，血

壓10.7/6.7kPa(80/50nunHg),上腹壓痛及輕度肌緊張。

67.最可能的診斷是：

A.術后大出血

B.術后膽汁屢

C.過敏性休克

D.疼痛性休克

E.急性膽管炎

68.為明確診斷，向首選：

AB超

B.CT

C.靜脈膽道造影

D.腹腔穿刺

E.腹部x線攝片

69.最合適的處理是：

A.大劑量升壓藥

B.大劑量激素

C.大劑量抗生家

D.輸血止血治療無效即手術探查

E.鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛治療

問題70—72

女，35歲，反復發(fā)作右上腹痛5年.再伴發(fā)黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強光團伴聲影，膽總管0.8cm。

70.最可能的診斷是：

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作

B.慢性膽囊炎

C.膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石

D.膽囊癌

E.膽管癌

71.最合適的處理是：

A.口服溶石藥物

B.腹腔鏡下膽囊切除

C.膽囊切除術

D.膽囊造屢術

E.膽囊切除術+膽總管探查術

72.術中哪種情況下應行膽囊造瘦術？

A.膽囊管結(jié)石嵌頓，膽總管可捫及結(jié)石

B.膽囊炎癥重，肝口部水腫解剖不清

C.膽囊壁肥厚，膽囊管細長

D.膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴張

E.膽囊頸部結(jié)石嵌頓致膽囊膽總管內(nèi)屢

問題73—75

某患者手術探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結(jié)石、右肝內(nèi)

無結(jié)石，膽總管下端通暢

73.最恰當?shù)奶幚硎牵?/p>

A.膽囊切除，膽道探查術

B.膽道探查術

C.膽道探查+肝實質(zhì)切開取石術

D.膽囊切除+膽道探查+左肝葉切除術

E.膽囊切除+膽管空腸內(nèi)引流術

74.術后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A.出血和膽汁漏

B.膽管狹窄

C.腸梗阻

D.慢性胰腺炎

E.幽門梗阻

75.術后48小時內(nèi)觀察最重要的是：

A.切口的紅腫

B.胃管的量相性狀

C.腹部引流物的情況

D.肛門是否徘氣

E.右上腹的壓痛

問題76—78

女，18歲，有上腹持續(xù)疼痛6小時，嘔吐1次，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲。體查：體溫38C,上腹部有帶狀

壓痛.無反跳痛及肌緊張。

76.最可能的診斷是；

A.腸蛔蟲病并蛔蟲性腸梗阻

B.膽道蛔蟲病并膽原性胰腺炎

C.急性胃炎伴腸蛔蟲病

D.膽道蛔蟲病并急性膽囊炎

E.膽道蛔蟲病井多發(fā)性肝膿腫

77.首選的檢查是：

A.B超+血清淀粉醐

B.B超+尿淀粉酶

C.ERCP+血清淀粉酶

D.B超+ERCP

E.CT+ERCP

78.該病的常見并發(fā)癥應除外

A.肝多發(fā)性膿腫

B.急性膽管炎

C.機械性腸梗阻

D.膽道大出血

E.膽管穿孔

[A4型題]

問題79—82

女，70歲，因右上腹疼痛10年，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。

79.該病人體查時最可能存在的體征是：

A.雙肺有羅音

B.心臟有雜音

C.麥氏點壓痛

1).肝濁音界消失

E.Murphy征陽性

如體查時發(fā)現(xiàn)有上腹壓痛，肌緊張，可觸及一腫塊并有觸痛。

80.首先考慮的診斷是：

A.膽囊癌

B.膽管癌

C.胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.結(jié)腸肝曲癌

81.該病人若行B超檢查重點應是；

A.膽囊結(jié)石的數(shù)量

B.膽道壁的厚度

C.膽管壁的厚度

D.肝臟的大小

E.膽囊及膽管的大小

82.該病人因保守治療無好轉(zhuǎn)而行急診手術.術中發(fā)現(xiàn)膽囊14X9X6Cm大小，底部已壞疽，頸部有

結(jié)石嵌頓.膽管區(qū)嚴重水腫，膽總管辨認不清，肝臟正常此時的手術選擇應是：

A.膽囊造痿術

B.膽囊切除術

C.膽囊造屢+膽道探查術

D.膽囊切除十膽道探查術

E.膽囊空腸內(nèi)引流術

問題83—86

男，24歲，反復右上腹痛、寒熱、黃疸12年，此次起病后黃疸持續(xù)不退，B超肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)

有強光團伴聲影。

83.下列檢查中哪項應優(yōu)先考慮：

A.CT

B.PTC

C.靜脈膽道造影

D.口服膽囊造影

E.X線領餐檢查

膽道影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管下端有杯口狀負影

84.最可能的診斷是：

A.壺腹周洞癌

B.下段膽管癌

C.膽道蛔蟲病

D.原發(fā)性膽管結(jié)石

E.繼發(fā)性膽管結(jié)石

治療期間病人J無腹痛及發(fā)熱，腹部亦無壓痛，白細胞計數(shù)正常，但黃疸不退。

85.此時的治療方案應是：

A.帶藥出院，3個月后再手術

B.行體外震波碎石術

C.服中藥排石治療

D.行PTCD術

E.行膽道探查術

86.如選擇手術治療，應選擇下列何種術式？

A.膽囊造瘞+膽道探查、T管引流術

B.膽囊切除+膽道探查、管引流術

C.膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除

D.膽道探查+左肝外葉切除+膽一腸內(nèi)引流術

C.膽囊切除十膽道探查+膽一腸內(nèi)引流術

問題87—90

女，30歲，反復右上腹疼痛伴寒熱4年，3天前再次發(fā)作并較前加重。體查：嗜睡狀，體溫41C,

脈搏130次/分，血壓6.7/4kFa(50/30mmHg),鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)

明顯叩痛。

87.就該病人的實驗室檢查而言，下列哪項是正確的？

A.白細胞明顯下降，中性粒細胞升高

B.白細胞明顯升高，中性粒細胞下降

C.白細胞明顯升高，血小板明顯下降

D.白細胞明顯升高，血小板明顯升高

E.白細胞明顯下降，血小板明顯升高

該病人經(jīng)輸液擴容及運用血管活性藥物后情況無好轉(zhuǎn)。

88.下列治療措施中哪項最重要？

A.大劑量升壓藥

B.大劑量補鉀

C.大劑量抗生素

D.糾正酸中毒

E.糾正弦中毒

若經(jīng)短期保守治療后病情無好轉(zhuǎn)。

89.此時的手術方案應選擇：

A.膽囊造瘦術

B.膽總管探查術+膽囊造屢術

C.膽囊切除+膽總管探查術

D.膽囊造屢+膽管十二指腸吻合術

E.膽襄切除+膽管空腸吻

90.此時選擇的術式為，

A.左肝葉切除卜膽道探查術

B.左肝葉切除十膽囊造屢術

C.左肝葉切除十膽囊空腸內(nèi)引流術

D.膽囊造疹術十膽總管探查術

E.經(jīng)肝切開取石十膽總管探查術

91.Calot三角由：

A.膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成

B.膽囊、肝總管和肝下緣構(gòu)成

C.膽囊、膽總管和肝下緣構(gòu)成

D.膽囊管、膽總管和肝下緣構(gòu)成

E.膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成

92.膽囊動脈正常時源自：

A.肝左動脈

B.肝右動脈

C.肝固有動脈

D.肝總動脈

E.胃十二指腸動脈

93.健康成人每天由肝臟分泌膽汁:

A.400?600ml

B.600~800ml

C.800-1200ml

D.1200—1500ml

E.1500~1800ml

94.肝臟分泌膽汁的最大分泌壓是:

A.3.43kPa(35cmHQ)

B.3.53kPa(36cmIl20)

C.3.63kPa(37cmH20)

D.3.73kPa(38cmll20)

E.3.83kPa(39cmH20)

95.膽總管的直徑為:

A.0.3~0,5cm

B.0.6?0.8cm

C.0.9~1,0cm

D.1.1~1.2cm

E.1.3~1.5cm

96.膽固醇結(jié)石好發(fā)于:

A.肝內(nèi)膽管

B.左肝管

C.右肝管

D.膽總管

E.膽囊

97.描述先天性膽管擴張癥，正確的是：

A.最常見的是肝內(nèi)、肝外混合性擴張

B.男性發(fā)病多于女性

C.典型臨床表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)癥

D.最重要的檢查方法是ERCP

E.囊腫切除及膽腸內(nèi)引流術是主要治療手段

98.先天性膽管擴張癥的典型三聯(lián)征是：

A.腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸

B.腹痛、腹塊和黃疸

C.腹痛、腹瀉和黃疸

D.腹塊、發(fā)熱和黃疸

E.腹痛、腹塊和腹瀉

99.診斷膽囊結(jié)石，首選的方法是：

A.腹部平片

B.口服法膽囊造影

C.CT

D.ERCP

E.B.超檢查

100.神經(jīng)內(nèi)分泌激素中，促進膽汁分泌作用最強的是:

A.促胃液素（胃泌素）

B.促胰液索

C.胰高糖素

D.血管活性腸肽

E.胰多肽

101.引起急性膽囊炎最主要的病因是：

A.膽囊內(nèi)蛔蟲

B.嚴重創(chuàng)傷的應激

C.膽囊結(jié)石

D.膽囊扭轉(zhuǎn)

E.膽囊管狹窄

102穿行于Calot三角內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)為：

A.肝右動脈和門靜脈

B.肝右動脈和膽囊動脈

C.膽囊動脈、肝右動脈和副右肝管

D.肝右動脈和副右肝管

E.門靜脈和副右肝管

103.膽囊的主要功能是:

A.促進脂肪的消化和吸收

B.分泌膽汁

C.免疫調(diào)節(jié)

D.濃縮、貯存、排泄膽汁

E.調(diào)節(jié)膽固爵、膽紅素代謝

104.膽囊容積僅40?60ml,但24h內(nèi)可接納膽汁:

A.200ml

B.300ml

C.500ml

I).800ml

E.1000ml

105Charcot三聯(lián)癥包括：

A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、膽囊腫大

B.腹痛、黃疸、膽囊腫大

C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D.腹痛、黃疸、肝腫大

E.腹痛、黃疸、腹塊

106.急性梗阻性化膿性膽管炎(A0SC)最常見的病因是：

A.先天性膽道畸形

B.膽管炎性狹窄

C.胰頭癌

D.膽管癌

E.膽管結(jié)石

107.A0SC的基本病理改變是：

A.膽管完全性梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染

B.肝臟多發(fā)膿腫形成并破潰引起腹膜炎

C.膽囊管完全梗阻并化膿性感染

D.膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫

E.膽管梗阻并膽囊壞疽

108病人行膽囊切除術后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進行性加重，且伴發(fā)熱，應首先考慮的是:

A.原發(fā)性膽總管結(jié)石

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.膽管損傷

D.膽管癌

E.膽管炎性狹窄

109.男，45歲。反復右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石。最佳治療應為:

A.體外振波碎石術

B.U服鵝去氧膽酸溶石

C.膽囊切開取石術

D.膽囊切除術

E.膽囊造口術

110膽道HI血的特點是：

A.來勢兇，出血量大

B.置三腔二囊管后可止血

C.口服止血劑可有效止血

D.病情急，發(fā)作時無腹痛、發(fā)熱及黃疸

E.反復發(fā)作，呈周期性，可自行停止或引起休克

111.膽總管探查指征中，錯誤的是：

A.有黃疸病史

B.膽囊萎縮

C.膽總管擴張及肥厚

D.膽總管捫及異物或塊狀物

E.多發(fā)性膽囊結(jié)石

112描述膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.突然發(fā)病，突然緩解

B.常有嘔吐蛔蟲病史

C.上腹“鉆頂樣”痛

1).常伴腹肌緊張、壓痛及反跳痛

E.可伴有輕度黃疸

113膽囊結(jié)石的疼痛特點不包括：

A.疼痛位于上腹部

B.陣發(fā)性絞痛

C.疼痛時多伴惡心、嘔吐

D.疼痛可呈束帶狀向左腰背部放射

E.疼痛與體位有關

114F列檢查結(jié)果與肝門部膽管癌不符臺的是：

A.右上腹可捫及腫大的膽囊

B.B.超示肝內(nèi)膽管擴張

C.PTC示一側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，另一側(cè)不顯影

D.ERCP顯示部分肝外膽管

E.CT顯示肝內(nèi)膽管擴張，肝門部有低密度塊影

115.“描述肝外膽管的解剖特點，錯誤的是：

A.膽囊管匯人膽總管的部位常有變異

B.肝外膽管壁由3層組成

C.膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合

D.肝外膽管的淋巴引流人肝總管和膽總管后方的淋巴結(jié)

E.Oddis括約肌系由壺腹括約肌構(gòu)成

116.PTC檢查,錯誤的是:

A.不受肝功能和膽紅素濃度的影響

B.術前應檢查凝血前原時間

C.膽管擴張時成功率高

I).均能清楚地顯示胰管

E.適用于黃疽的診斷與鑒別

117.關于膽管癌的敘述，錯誤的是：

A.指發(fā)生于左、右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌

B.壺腹癌不包括在其中

C.主要表現(xiàn)為進行性黃疸

D.多為腺癌，以淋巴轉(zhuǎn)移利局部浸潤為多見

E.上段膽管癌發(fā)生率低于下段

118.膽囊炎發(fā)病原因中，應除外：

A.細菌感染

B.膽囊結(jié)石并梗阻

C.膽囊管狹窄或扭轉(zhuǎn)

D.膽鹽濃度增高

E.膽固醇含量增加

119急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應除外：

A.急性胰腺炎

B.硬化性膽管炎

C.膽道出血

D.感染性休克

E.肝膿腫

120.描述肝內(nèi)膽管結(jié)石，錯誤的是：

A.屬原發(fā)性膽管結(jié)石

B.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見

C.常合并有肝外膽管結(jié)石

D.多為右季肋部或胸背部痛

E.單側(cè)肝管梗阻可不出現(xiàn)黃疸

問題121~123

女.65歲。因右上腹痛伴發(fā)熱2D.入院。既往有類似病史。病人有高血壓病、冠心病及心衰病史,

3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。體格檢查：T38.5℃,P102次/分，R22次/分，B.P160/

90mmHg,鞏膜無黃染，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛(+),可捫及腫大的膽囊，Murphy征(十)，

膽囊區(qū)叩擊痛;血WB.C15X10"9/L,N0.80

121.最可能的診斷是：

A.急性膽管炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性闌尾炎’

E.十二指腸球部潰瘍穿孔

122為進一步明確診斷應首選：

A.TC

B.CT

C.ERCP

D.MRI

E.B超

123.首選的治療方法是：

A.膽囊切除術

B.膽囊造口術

C.非手術治療

D.膽總管探查術

E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(PTCD.)

問題124~125

男，18歲。51).前病人交感劍突下頂脹痛，24h后出現(xiàn)發(fā)熱，鞏膜黃染，伴惡心、嘔吐。體溫

39.6℃,脈率120次/分.血壓12.0/6.7kPa(90/50mmHg)；肝區(qū)叩痛，可捫及腫大膽囊，

Murphy征(+)；血WB.C20X109/L,N0.86.

124.本病首先應診斷為：

A.膽道蛔蟲癥

B.潰瘍穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E急性梗阻性化膿性膽管炎

125.最恰當?shù)奶幚硎牵?/p>

A.行ERCP檢查，以明確診斷

B.抗生素應用及補液治療

C.糾正休克，待休克糾正后行手術治療

D.選用廣譜高效抗生素，待病情緩解后再考慮手術

E.積極準備，緊急行膽道減壓引流術

問題126~130

女，35歲。反復右上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸1年。1周前病人又出現(xiàn)腹痛、黃疸，無明顯發(fā)熱，但

黃疸漸加重。Murphy征(一)，肝區(qū)叩痛。B.超示肝內(nèi)、外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。

126.首先應考慮本病為：

A.膽道蛔蟲病

B.膽管癌

C.壺膠癌

I).膽管結(jié)石

E.膽囊結(jié)石

127.為進一步明確診斷應首選：

A.MRI

B.PTC

C.口服膽囊造影

D.靜脈膽道造影

E.腹部x線透視

128.一旦證實了診斷，應采取的治療措施是：

A.先行消炎、利膽治療，3個月后再行手術治療

B.中藥排石療法

C.行體外振波碎石治療

D.行PCTD.術

E.行膽道探查術

129.病人選擇了手術治療，術中發(fā)現(xiàn)左肝外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石，應首選:

A.膽囊造口+膽道探查、T管引流術

B.膽囊切除+膽道探查、T管引流術

C.膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除

D.膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內(nèi)引流術

E.膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術

130.如膽道探查后放置T管，拔T管時間一般應在術后

A.7D

B.10D

C.14D

1).28D

E.30D

[B型題]

問題,131—134

A.脂肪餐后有上腹絞痛、低熱、無黃疸

B.反復右上腹痛伴寒熱、黃疸、間歇性陶土便

C.肝區(qū)脹痛伴低熱、畏寒、無黃疸

D.進行性無痛性黃疸，糞撿OB(-)

E.無痛性黃疽.轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽原十十十，尿膽紅素-

131.壺腹部癌

132,膽總管結(jié)石

133.膽囊結(jié)石

134.肝內(nèi)膽管結(jié)石

DBAC

問題135—1367

A.B超

B.CT

C.ERCP

D.PTC

E.口服膽囊造影

135.對診斷慢性膽囊炎最有幫助

136.對診斷膽囊結(jié)石最有幫助

137.對診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石最有幫助

EAD

問題138—1399

A.壺腹部癌

B.胰頭癌

C.膽囊癌

D.膽管癌

K.肝癌

138.男，50歲，有上腹部脹痛伴黃疸半月入院，B超及CT示膽管擴張，ERCP示十二指腸乳頭有隆

起，粘膜不規(guī)則。應首先考慮為

139.女，56歲，有上腹脹痛俘進行性黃疸20天入院，體查發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，可捫及腫大膽囊，PTC

示肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變，十二指腸內(nèi)無造影劑。應首先考慮為

A1)

問題140—143

A.膽囊造瘞術

B.膽囊切除術

C.膽囊切除+膽總管探查術

D.膽管空腸內(nèi)引流術

E.胰十二指腸切除術

140.男,40歲，反復有上腹脹痛10年，再伴發(fā)寒熱黃疸3天，體查:體溫38℃,血壓16/10.7kPa(120

/80mmHg),右上腹有壓痛，B超示膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，膽總管直徑1.5Cm。應行

141.女，80歲，有上腹隱痛1年，加重1天，體查：體溫37.5℃,血壓17.3/9.3kPa(130/70mmHg),

有上腹有壓痛，B超示膽道9X4Cm,內(nèi)有強光團伴聲影，膽總管。.6Cm?應行

142.女，65歲，有上腹痛伴發(fā)熱5