高警示藥品管理制度

高警示藥品管理制度目的為規(guī)范藥品管理，保障患者用藥安全，防止高警示藥品誤用、濫用，參考國(guó)家高警示藥品推薦目錄，制定該制度。適用范圍我院高警示藥品目錄內(nèi)的藥品的購(gòu)進(jìn)、存放、使用和管理適用于該制度。人員職責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)批準(zhǔn)高危藥品目錄，指導(dǎo)高警示藥品使用和管理。藥劑科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)定期對(duì)藥劑科各部門及病區(qū)高警示藥品的管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部負(fù)責(zé)按規(guī)定制作醒目的高警示藥品警示標(biāo)識(shí)和白底紅字高警示藥品專用標(biāo)簽。藥劑科各部門組長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為藥劑科各部門、病區(qū)高警示藥品管理的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)所管理部門的高警示藥品管理工作。藥品庫(kù)房采購(gòu)員負(fù)責(zé)對(duì)我院高警示藥品目錄進(jìn)行更新，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批，并在審批通過后將高警示藥品目錄發(fā)放至醫(yī)院各相關(guān)部門。醫(yī)師負(fù)責(zé)在確定高警示藥品治療使用方案前，進(jìn)行充分安全性論證。制度正文高警示藥品的定義高警示藥品，是指若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物，高警示藥品引起的差錯(cuò)可能不常見，但一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。高警示藥品的存放管理按照如下規(guī)定執(zhí)行:設(shè)置專用存放區(qū)域、藥架或藥柜等，不得與其他藥品混合存放。藥品儲(chǔ)存處放置有明顯高警示標(biāo)識(shí)。藥品標(biāo)簽上應(yīng)有高警示藥品標(biāo)識(shí)。麻醉、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品者，按醫(yī)院《麻醉藥品和精神藥品管理制度》、《醫(yī)療用毒性藥品管理制度》執(zhí)行，不在本制度所述之列。藥品引進(jìn)及藥品目錄的制定高警示藥品須經(jīng)過藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后方可入院。藥品庫(kù)房采購(gòu)員根據(jù)我院《藥品目錄》整理出我院《高警示藥品目錄》草案，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批同意后，采購(gòu)員將我院《高警示藥品目錄》發(fā)放至醫(yī)院各相關(guān)部門。藥品目錄更新時(shí)，藥品庫(kù)房采購(gòu)員應(yīng)在一周內(nèi)及時(shí)更新我院《高警示藥品目錄》報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批，審批通過后，采購(gòu)員應(yīng)在一周內(nèi)將更新后的《高警示藥品目錄》發(fā)放至醫(yī)院各相關(guān)部門。臨時(shí)采購(gòu)的藥品屬高警示藥品的，采購(gòu)員應(yīng)告知申領(lǐng)人員和發(fā)藥部門按本制度要求進(jìn)行管理。儲(chǔ)存和使用藥房、病區(qū)均應(yīng)依據(jù)醫(yī)院高警示藥品目錄，整理現(xiàn)有品種，并依據(jù)藥品供應(yīng)情況及時(shí)組織工作人員學(xué)習(xí)。藥房、病區(qū)存放高警示藥品均應(yīng)設(shè)置專用存放區(qū)域、藥架或藥柜等，不得與其他藥品混合存放。高警示藥品存放處應(yīng)設(shè)置“高警示藥品”標(biāo)識(shí)，并使用統(tǒng)一的高警示藥品專用標(biāo)簽，以提醒相關(guān)工作人員注意。宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部按規(guī)定制作醒目的高警示藥品警示標(biāo)識(shí)和白底紅字高警示藥品專用標(biāo)簽，藥房、病區(qū)按需到設(shè)宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部領(lǐng)取。院內(nèi)使用的高警示藥品注射劑不得交與病人經(jīng)手。病人自帶藥品屬高警示藥品范疇內(nèi)的，一律拒絕使用。醫(yī)師在確定臨床使用高警示藥品前，要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用；如有特殊需要超說明書用藥，處方醫(yī)生必須提供相應(yīng)的證據(jù)，經(jīng)我院藥事管理委員會(huì)同意并備案后方可使用。病區(qū)高警示藥品的取用、配制須由具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格的人員進(jìn)行，實(shí)行雙人復(fù)核，確保配制準(zhǔn)確；在輸注前應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、登記號(hào)、藥品，確保準(zhǔn)確。監(jiān)督與檢查藥劑科質(zhì)量管理檢查小組每月對(duì)藥劑科各部門、各病區(qū)的高警示藥品管理情況進(jìn)行檢查。加強(qiáng)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)和用藥差錯(cuò)監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)藥學(xué)人員可根據(jù)高警示藥品在臨床使用的具體情況，向藥劑科提出調(diào)整高警示藥品目錄的建議，藥劑科報(bào)告藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，并將結(jié)果和處理意見及時(shí)反饋給藥品庫(kù)房采購(gòu)員，對(duì)《高警示藥品目錄》及時(shí)進(jìn)行更新，并書面通知病區(qū)。附件：醫(yī)院高警示藥品目錄類別序號(hào)藥品名稱規(guī)格靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)劑1鹽酸腎上腺素注射液1mg/支2重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg/支3鹽酸異丙腎上腺素注射液1mg/支4鹽酸去氧腎上腺素注射液10mg/支高滲葡萄糖注射液550%葡萄糖注射液(塑瓶)10ml/支高濃度電解質(zhì)制劑610%濃氯化鈉注射液10ml/支7硫酸鎂注射液2.5g/支8氯化鈣注射液0.3g/支910%氯化鉀注射液(聚丙烯安瓿)10ml/支滅菌注射用水10滅菌注射用水500ml/瓶血管擴(kuò)張藥11注射用硝普鈉50mg/支吸入或靜脈用麻醉藥12丙泊酚乳狀注射液0.2g/支13丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液20ml:200mg/支靜脈注射用強(qiáng)心藥14米力農(nóng)注射液5mg/支15去乙酰毛花苷注射液0.4mg/支靜脈用抗心律失常藥16鹽酸利多卡因注射液100mg/支17鹽酸胺碘酮注射液150mg/支神經(jīng)肌肉阻斷劑18氯化琥珀膽堿注射液0.1g/支19維庫(kù)溴銨粉針劑4mg/支20注射用苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.25mg/支止血藥21凝血酶凍干粉500U/支生殖毒性藥品22沙利度胺片25mg*2023來氟米特片10mg抗凝藥24華法林鈉片2.5mg*100靜脈用茶堿類藥物25氨茶堿注射液0.25g/支抗組胺藥26鹽酸異丙嗪注射液50mg/支靜脈用催產(chǎn)素27縮宮素注射液10U/支