江蘇省科技成果轉化專項資金項目建議書(范式)

江蘇省科技成果轉化專項資金項目建議書(范式)PAGE4項目類型：指南代碼：江蘇省科技成果轉化專項資金項目建議書（范式）項目名稱申報企業(yè)（蓋章）技術依托單位（蓋章）縣（市、區(qū)）科技局省轄市科技局申報日期江蘇省科學技術廳二ＯＯ九年一月PAGEPAGE3項目負責人及聯(lián)系電話項目聯(lián)系人及聯(lián)系電話項目申報單位地址項目申報單位郵政編碼獎勵類型：A．最高科學技術獎（突出貢獻獎）B．自然科學獎C．技術發(fā)明獎D．科技進步獎E．國際科學技術合作獎獎勵等級：A．特等B．一等C．二等D．三等[10]項目列入國家、部省級科技計劃情況。填寫與申報項目直接相關的計劃來源與支持情況。計劃名稱：A．國家重大專項B．國家863計劃C．國家973計劃D．國家攻關計劃E．國家科技支撐計劃F．國家自然科學基金G．國家中小企業(yè)創(chuàng)新基金H．國家其它部委計劃I．省級科技計劃J．其它項目名稱、下達部門、下達經費需填寫具體內容。計劃批文不作為附件，獲得計劃支持的真實性由縣（市、區(qū)）科技部門負責審查。[11]與項目直接相關的專利情況：專利類別：A．發(fā)明B．實用新型C．外觀設計專利許可方式：A．專利轉讓B．獨占許可C．獨家許可D．普通許可專利權人與申報企業(yè)不一致時對專利許可予以說明，轉讓及獨占、獨家許可的，應附專利權轉讓、許可合同及有關證明文件。獨家許可：專利權人只允許獲得專利技術的被許可方在一定地域內和一定時間內使用其專利技術制造或銷售專利產品，只有專利權人例外。獨占許可：專利權人只允許獲得專利技術的被許可方在一定地域內和一定時間內使用其專利技術制造或銷售專利產品，專利權人和任何第三方不得進入該地域使用這一許可的專利技術。普通許可：允許多方在一定時間和一定地域內實施專利技術。法律狀態(tài)：指已申請發(fā)明專利所處的審查階段A．受理B．進入實質性審查C．已公開無效專利的信息不得填寫，也不得作為附件，一經發(fā)現(xiàn)，視同弄虛作假。[12]其他知識產權情況：A．軟件著作權B．技術秘密C．集成電路布圖設計權D．動植物新品種審定E．新藥證書F．農藥證書G．獸藥證書H．醫(yī)療器械注冊證書I．食品或飼料添加劑J．其它[13]項目已有技術基礎：要明晰知識產權的權屬；項目所處階段要有明確的表征及附件說明。3、項目目標產品市場分析，是與本項目相關的國內外同類技術、產品的比較，可采取數(shù)據(jù)或圖表方式。4、項目實施方案，要突出闡述成果轉化過程中需要解決的關鍵技術問題，具體技術方案和實施步驟，預期取得的自主創(chuàng)新成果等；表述項目實施產業(yè)化的目標、任務及實現(xiàn)方案。5、項目投資估算與資金來源，須對企業(yè)自籌、銀行貸款、風險投資的具體來源進行說明。[1]企業(yè)自籌：應提供說明企業(yè)自籌能力的有關證明文件，如集團公司的財務狀況證明、股東增資協(xié)議等。[2]銀行貸款：應在說明注明欄貸款方式：A．信用貸款B．抵押貸款（應附件說明用于貸款抵押的資產及其目前是否已經辦理抵押）[3]風險投資：需提供企業(yè)與創(chuàng)業(yè)投資公司簽訂的正式投資協(xié)議，創(chuàng)業(yè)投資資金到位的驗資證明等證明材料。[4]設備費：包括項目實施所需專用儀器、設備、軟件、樣品、樣機購置費及設備試制費；[5]試驗外協(xié)費：包括項目實施所支付的租賃費用、帶料外加工費用及對外委托進行的試驗、加工、測試費用；[6]差旅費：包括項目實施所進行的國內外調研、現(xiàn)場試驗等所發(fā)生的交通、住宿等費用。6、企業(yè)情況，按欄目內提要的內容簡單、扼要地填寫。[1]企業(yè)登記類型（選擇以下內容，可選2個）：A．國有及控股企業(yè)B．集體企業(yè)C．股份合作企業(yè)D．聯(lián)營企業(yè)E．有限責任公司F．股份有限公司G．私營企業(yè)H．港、澳、臺商投資企業(yè)I．外商投資企業(yè)J．其他企業(yè)港、澳、臺商投資企業(yè)、外商投資企業(yè)應提供注冊批件[2]投資方式：A．貨幣資金B(yǎng)．實物C．債權D．凈資產D．專利權E．商標權F．土地使用權G．非專利技術J．其他[3]投資者經濟類型：A．公司法人B．自然人[4]財務數(shù)據(jù)：所有財務數(shù)據(jù)均應為審計后數(shù)據(jù)，只能填列申報單位自身的財務數(shù)據(jù)，不得填報申報單位的母公司、集團公司或集團內實力較強的其它單位的財務數(shù)據(jù)。[5]主導產品銷售量及市場占有率：應提供權威的雜志或統(tǒng)計公告出處。三、項目人員情況1、項目負責人情況、項目技術負責人情況、項目財務負責人情況應按表格要求逐項填寫，本人簽名欄不得代簽。2、企業(yè)主要參加人員情況、技術依托單位主要參加人員情況按參加項目工作情況順序填寫。四、市縣科技部門審核推薦意見各地科技部門要切實履行主管部門的職責，對所推薦的項目均須對其知識產權狀況、產學研合作及項目載體實際能力等真實情況進行現(xiàn)場實地考察和審核把關，并出具明確的審核推薦意見。五、附件附件是申報項目的證明文件和輔助補充材料，其中其他證明系指與實施本項目直接相關的證明文件，一般性的宣傳報導、個人榮譽證書等與項目實施不直接相關的證明文件不得作為附件。書面申報附件應為附件全文，網上申報只需提供附件的主要內容即可，網上申報的附件（含圖表）以圖片形式上傳，單個圖片不得超過900KB，附件圖片總數(shù)不能超過50頁。目錄一、項目簡介二、項目詳細內容項目意義與必要性項目技術基礎項目目標產品市場分析項目實施方案項目投資預算與資金來源企業(yè)情況三、項目人員情況1、項目負責人情況2、項目技術負責人情況3、項目財務負責人情況4、企業(yè)主要參加人員情況5、技術依托單位主要參加人員情況四、市縣科技部門審核推薦意見五、附件PAGEPAGE5一、項目簡介（不超過1500字）目標產品概述，包括目標產品的定性描述，主要用途及重要意義；項目現(xiàn)有技術基礎，包括核心技術的成果來源，主要突破和創(chuàng)新點，擁有的自主知識產權，獲得的國家和部省級科技獎勵及重大科技計劃支持等；項目實施主要內容，包括項目所處階段，下一步主要研發(fā)與產業(yè)化建設目標，投資估算與資金籌措等；企業(yè)概況，包括上一年的企業(yè)總資產、銷售收入、入庫稅收總額、凈利潤，創(chuàng)新實力和研發(fā)投入，主營業(yè)務與行業(yè)位次，主要榮譽與銀行資信等級，項目負責人、技術負責人及團隊情況。（C．類項目須描述已實施項目的完成驗收情況）二、項目詳細內容1、項目意義與必要性（不超過1000字）國內外發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，目標產品處于產業(yè)鏈重要環(huán)節(jié)的闡述，對實現(xiàn)重大技術突破、促進產業(yè)結構調整、提升該產業(yè)整體競爭力和水平的重要作用。2、項目技術基礎：（1）與項目直接相關的核心技術成果情況表成果來源情況成果名稱來源單位名稱技術依托與協(xié)作單位技術依托單位名稱協(xié)作單位名稱所獲獎勵獲獎項目名稱獎勵級別獎勵類型獎勵等級項目列入國家、省部級科技計劃情況項目名稱計劃名稱下達部門項目經費（萬元）（2）與項目核心技術直接相關的授權專利情況表國別專利號類別專利名稱專利權人許可方式（3）已申請與項目直接相關的發(fā)明專利情況表國別申請?zhí)枌＠Q申請日申請人法律狀態(tài)（4）與項目直接相關的其它知識產權情況表類別證書編號名稱（5）項目已有技術基礎（不超過1500字，可以插圖表）簡要描述項目的技術基礎，重點說明成果的關鍵技術內容和創(chuàng)新點。（C．類項目須說明已實施項目的完成驗收情況）3、項目目標產品市場分析（不超過1500字，可以插圖表）目標產品已獲的有關批準和生產許可、資質認定等，與國內外同類產品的比較，國內外市場應用現(xiàn)狀、未來預測、競爭力分析等。4、項目實施方案（1）總體目標項目實施年限從2009年月至20年月，共計年項目總投資萬元已投入萬元新增投入萬元項目結束時累計實現(xiàn)的產品產量和年生產能力(不超過150字)實施期內累計經濟效益銷售收入萬元繳稅總額萬元凈利潤萬元創(chuàng)匯額萬美元產品市場占有率、企業(yè)行業(yè)位次提升、上市計劃等成長指標。（不超過100字）（2）主要研發(fā)工作與目標（不超過1500字，可以插圖表）包括下一步研發(fā)內容、創(chuàng)新目標、技術質量指標、知識產權目標等。（3）主要產業(yè)化工作與目標（不超過1000字）包括產業(yè)化建設任務、生產方案、市場實現(xiàn)方案等。5、項目投資估算與資金來源：（1）資金來源單位：萬元內容估算數(shù)來源說明項目總投資項目新增投資１、單位自籌２、銀行貸款３、風險投資４、省科技成果轉化專項資金其中：撥款資助有償資助貸款貼息５、地方財政配套資金小計：其中：省轄市縣（市、區(qū)）６、其它合計已投入（2）新增投資支出預算單位：萬元資金支出預算金額占新增投資總額的比重（%）1、人員費2、設備費3、材料費4、燃料及動力費5、試驗外協(xié)費6、基本建設費7、差旅費8、會議費9、管理費10、其他費用合計6、企業(yè)情況（1）企業(yè)基本情況企業(yè)注冊時間注冊地址法人代表稅務代碼注冊資本萬元企業(yè)登記類型職工總數(shù)人實收資本萬元股東構成股東名稱投資額所占股份投資方式投資者經濟類型萬元萬元萬元企業(yè)資信等級、資格認證等情況（不超過100字）（2）企業(yè)研發(fā)基礎和創(chuàng)新能力狀況單位：萬元是否2008年新認定的高新技術企業(yè)年度經鑒證的研發(fā)經費數(shù)研發(fā)經費占總銷售的比值2006年2007年2008年企業(yè)大專以上人員數(shù)具有中、高級職稱人員數(shù)2006年以來新獲省高新技術產品、國家重點新產品、國家和省級科技計劃、知識產權等情況（不超過100字）產學研合作與研發(fā)基礎設施情況（不超過150字）（3）企業(yè)經營管理能力情況單位：萬元項目年度主導產品銷售量及市場占有率資產總額負債總額所有者權益營業(yè)收入凈利潤實繳流轉稅實繳所得稅經營性凈現(xiàn)金流量200620072008企業(yè)發(fā)展歷程、主要榮譽、營銷管理、行業(yè)位次、發(fā)展戰(zhàn)略等（不超過300字）PAGEPAGE10三、項目人員情況1、項目負責人情況：姓名性別出生日期年月日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼手機文化程度學位職務職稱所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)參加本項目的起止時間主要工作經歷與業(yè)績（不超過300字）本人對項目建議書內容及全部附件材料進行了審查，全部內容和材料屬實，并對申報的材料真實性負完全責任。本人簽名：年月日2、項目技術負責人情況：姓名性別出生日期年月日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼手機文化程度學位職務職稱所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)參加本項目的起止時間主要工作經歷與業(yè)績（不超過300字）本人對項目建議書內容及全部附件材料進行了審查，全部內容和材料屬實，并對申報的材料真實性負完全責任。本人簽名：年月日3、項目財務負責人情況：姓名性別出生日期年月日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼手機文化程度學位職務職稱所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)參加本項目的起止時間主要工作經歷與業(yè)績（不超過300字）本人對項目建議書內容及全部附件材料進行了審查，全部內容和材料屬實，并對申報的材料真實性負完全責任。本人簽名：年月日4、院士情況（B類項目中院士領銜或參與的項目需填寫）：姓名性別出生日期年月日工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼手機所屬院別所在學部當選時間職務現(xiàn)從事專業(yè)參加本項目的起止時間與本項目相關的主要學術成就與創(chuàng)新成果（不超過500字）本人對項目建議書內容及全部附件材料進行了審查，全部內容和材料屬實，并對申報的材料真實性負完全責任。本人簽名：年月日注：1、所屬院別，請選擇填寫中科院或工程院；2、院士必須由本人簽名，不得代簽。5、企業(yè)主要參加人員情況：序號姓名性別出生年月職務技術職稱文化程度工作單位項目中承擔的主要工作備注12345678910111213PAGEPAGE116、技術依托單位主要參加人員情況：序號姓名性別出生年月職務技術職稱文化程度工作單位承擔的主要工作備注12345678910111213PAGEPAGE12四、市縣科技部門審核推薦意見申報材料審核情況申報項目的推薦程序公正規(guī)范□申報項目符合申報范圍與指南方向□申報企業(yè)符合申報條件□申報項目建議書文本與網上申報內容一致□申報材料按建議書提綱要求編寫，各部分內容和數(shù)據(jù)前后一致□申報材料完整、真實，考核目標和任務明確□經費預算符合專項資金財務管理實施細則的要求□知識產權狀況清晰□主要附件齊備1、經年檢的最新企業(yè)營業(yè)執(zhí)照2、地方科技局、財政局資金匹配承諾函，B類項目對院士個人配套激勵的承諾函3、技術權益證明，產學研合作項目的具體合作協(xié)議4、授權專利或已公開的專利申請的公告說明書第1頁、權利要求頁、附圖代表頁，未公開的發(fā)明專利申請的申請受理通知書、專利請求書、權利要求書，軟件著作權登記證書、科技獎勵證書等；□有審批要求的，已附相應的批準和生產許可證明文件□涉及環(huán)境污染的項目，已提供有權部門的環(huán)境評價報告□其它必須提供的證明材料□已剔除不必要的附件□按規(guī)定順序裝訂，含原件的項目建議書已標注注：審查通過的欄目在方格內打“√”，審查未通過的欄目在方格內打“×”審核意見駐縣（市、區(qū)