《獸醫(yī)臨床診療》課件-腸管的檢查

獸醫(yī)臨床診療1.2.3.4.胃的檢查5.腸管檢查目錄CONTENTS反芻動物前胃檢查腹壁及腹腔檢查口、咽及食管檢查6.排糞動作及糞便的感觀檢查7.肝、脾檢查Part-1腹壁及腹腔檢查一、腹壁及腹腔檢查一、腹壁檢查（一）檢查方法腹壁檢查包括腹壁的視診和觸診。1.視診腹壁視診的目的，除觀察被毛、皮膚及皮下組織的表在病變外，應(yīng)著重判斷腹圍的大小及外形輪廓的改變。一、腹壁及腹腔檢查健康動物腹圍的大小與外形，除母畜妊娠后期通常表現(xiàn)為后側(cè)顯著擴大的生理性擴大及長期放牧條件下自然形成的增大外，主要取決于胃腸內(nèi)容物的數(shù)量、性質(zhì)，并受腹膜腔的狀態(tài)和腹壁緊張度的影響。一、腹壁及腹腔檢查動物腹圍的變化及其臨床意義（1）犬腹圍的變化腹圍擴大——見于腹水、結(jié)腸便秘、腫瘤、卵巢囊腫、子宮蓄膿及膀胱內(nèi)高度充滿尿液。腹圍縮小——急劇腹瀉、長期發(fā)熱、慢性消耗性疾病等；破傷風(fēng)或腹膜炎時，因腹肌緊張，也可見腹圍輕度卷縮。局限性擴大——局限性擴大常見于腹壁疝時及其他腹部腫塊。一、腹壁及腹腔檢查腹圍增大一、腹壁及腹腔檢查腹圍縮小一、腹壁及腹腔檢查腹壁疝一、腹壁及腹腔檢查（2）反芻動物腹圍的變化腹圍擴大——左腹側(cè)上方擴大，見于急性瘤胃臌氣；側(cè)腹肋弓后下方膨大，主要見于皺胃積食及瓣胃阻塞；腹部下方兩側(cè)膨大，可見于腹水和腹膜炎。腹圍縮小——主要見于長期飼喂不足、食欲擾亂及頑固性腹瀉；還可見于慢性消耗性疾病。一、腹壁及腹腔檢查一、腹壁及腹腔檢查牛腹圍擴大一、腹壁及腹腔檢查牛腹圍縮小一、腹壁及腹腔檢查（3）馬屬動物腹圍的變化腹圍擴大——多是胃腸內(nèi)容物長期停滯及過度充滿或腹腔積液的結(jié)果；見于腸臌氣、患腹側(cè)或腹下部的腹壁疝等。腹圍縮小——胃腸內(nèi)容物顯著減小，可見急性胃腸炎所致的劇烈、頻繁的腹瀉，或長期，慢性消化紊亂、長期發(fā)熱病，慢性消耗性疾病等。一、腹壁及腹腔檢查馬腹圍增大一、腹壁及腹腔檢查（4）豬腹圍的變化腹圍擴大——除見有母畜妊娠后期及飽食之后等生理情況外，可見于胃食滯。腹圍縮小——見于長期饑餓和飼喂不足，食欲減少和頑固性腹瀉、熱性病及慢性消耗性疾病。一、腹壁及腹腔檢查妊娠母豬一、腹壁及腹腔檢查豬腹圍縮小一、腹壁及腹腔檢查豬臍疝一、腹壁及腹腔檢查2.觸診（1）敏感性：可見動物表現(xiàn)回視、躲閃、反抗等動作，提示腹膜的炎癥。（2）波動感：一般采用沖擊觸診法，有擊水音，見于腹腔積液。一、腹壁及腹腔檢查犬腹腔積液一、腹壁及腹腔檢查犬腹腔積液X光片一、腹壁及腹腔檢查（3）腹壁緊張性：緊張性增高可見于破傷風(fēng)，有時也見于傳染性腦脊髓炎及胃腸炎等；緊張性降低可見于腹瀉、營養(yǎng)不良、熱性病。（4）腹壁的溫度、濕度：其變化及診斷意義與皮膚溫度檢查相同。腹腔積食二、口、咽及食管檢查一、腹壁及腹腔檢查二、腹腔檢查大動物腹部觸診，由于腹腔容積龐大，腹壁較厚和緊張，故難以判定腹腔深部器官的狀態(tài)；小動物較易適合腹腔觸診。腹腔觸診包括淺表觸診和深部觸診，可以結(jié)合叩診或聽診。觸診腹部可與手指直腸檢查同時使用，如對膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、前列腺腫脹、胎位探查、腸內(nèi)異物等的檢查。一、腹壁及腹腔檢查部位臨床意義左肋下區(qū)肋骨骨折、肋旁疝、胃擴張-腸扭轉(zhuǎn)、異物、腫瘤、腸系膜根部疾病、肝移位或肝腫大；該區(qū)緊張并堅硬，見于胃食滯；胃區(qū)按壓疼痛并有嘔吐，見于胃炎；腸區(qū)有堅硬物且按壓時疼痛，見于腸便秘、腸套疊及腸癌等。右肋下區(qū)此處出現(xiàn)軟組織樣異常物或疼痛的原因包括肋骨骨折、肋周疝、胰腺炎、肝移位或肝腫大、膽囊擴張、腎病等。腰下區(qū)在檢查時可以摸到一個或兩個腎、結(jié)腸及直腸。由頭側(cè)向骨盆入口檢查時，重要的是檢查髖淋巴結(jié)，正常時觸摸不到髖淋巴結(jié)，發(fā)生腫大通常是腫瘤性疾病所致。下腹部檢查內(nèi)生殖器，采用柔和的沖擊觸診，可以檢查到異常團塊。正常用力下按時，這些團塊會在觸摸時滑跑。幼犬陰道發(fā)育容易被誤診為腹股溝疝。一、腹壁及腹腔檢查操作腹腔觸診最好經(jīng)一次觸診鑒定出異物狀態(tài)，只有在必要時進(jìn)行再次觸診，因多次觸診容易導(dǎo)致疾病過程復(fù)雜和造成過度疼痛。觸診結(jié)果為器官能否觸及，器官的大小、形狀、堅實或柔軟、敏感性和位置、表面狀態(tài)（如“太光滑”、“顆粒狀”）。一、腹壁及腹腔檢查臨床上常對腹腔內(nèi)臟器官實施定位觸診。觸診時抬高胸部或使寵物仰臥，使內(nèi)臟從肋弓下沉到更易于觸診的位置。檢查時有犬主或技術(shù)員把住頭和前肢，檢查者一只手握住后肢，另一只手觸摸。習(xí)慣上用左手觸摸右腹，右手觸摸左腹，觸及目標(biāo)位置時實施更加仔細(xì)的觸診。定位觸診時注意防止臥下呼吸時將嘔吐物吸入。有呼吸或心血管危癥時，禁總使用定位觸診。Part-2口、咽及食管檢查二、口、咽及食管檢查一、口腔檢查檢查口腔，一般多采用視診、觸診、嗅診進(jìn)行，必要時可利用開口器輔助。檢查時主要注意有無流涎、異常氣味，口唇、口黏膜的溫度、濕度、顏色及完整性，舌和牙齒等有無變化。二、口、咽及食管檢查（一）口腔開口方法1.犬的開口法二、口、咽及食管檢查2.牛的開口法（1）徒手開口法（2）開口器開口法二、口、咽及食管檢查二、口、咽及食管檢查3.羊、豬的開口法（1）徒手開口法（2）開口器開口法二、口、咽及食管檢查4.禽類的開口法。以一手拇指與示指于兩側(cè)口角處捏開或用兩手分別將之上下拉開即可。二、口、咽及食管檢查二、口腔的外部檢查健康家畜兩唇緊閉、對合良好，但犬類因炎熱會長期張口流涎；老齡和瘦弱的動物，其下唇可因組織緊張性降低而表現(xiàn)為松弛下垂。二、口、咽及食管檢查病理情況下1.口唇的緊張性降低或增高口唇的緊張性降低可見于顏面神經(jīng)麻痹、昏迷，某些中毒病。此外，在下頜骨骨折、狂犬病、唇舌腫脹及齒間刺入異物時，口唇往往不能閉合。二、口、咽及食管檢查2.唇部有明顯腫脹或壞死，可見于口黏膜的深層炎癥、馬傳染性腦脊髓炎等牛唇部結(jié)節(jié)二、口、咽及食管檢查馬鼻疽二、口、咽及食管檢查二、口、咽及食管檢查三、口腔的內(nèi)部檢查包括口腔氣味、口腔黏膜、舌及牙齒的檢查。1.口腔氣味動物在正常的生理狀態(tài)下，口腔內(nèi)除在采食之后，可有某種飼料的氣味外，一般無特殊臭味。當(dāng)口腔出現(xiàn)臭味，可見于各種類型的口腔炎癥、咽炎及食管疾病、胃腸道的炎癥和阻塞等。二、口、咽及食管檢查2.口腔黏膜的檢查檢查口腔粘膜常用視診和觸診，應(yīng)注意檢查黏膜的溫度、濕度、敏感性、顏色及黏膜完整性。（1）口腔溫度：口腔溫度與肛溫的診斷意義基本一致。但若出現(xiàn)僅口溫高而體溫不高，見于口腔粘膜的炎癥。二、口、咽及食管檢查（2）口腔濕度：健康動物的口腔黏膜，經(jīng)常保持濕潤?？谇贿^濕，可由睡液分泌增多或吞咽障礙而引起，見于口膜炎、咽炎等；口腔干燥，多見于發(fā)熱性疾病、重劇胃腸疾病等。二、口、咽及食管檢查（3）口腔顏色：健康家畜口腔黏膜呈粉紅色而有光澤。除局部炎癥可引起潮紅外，其診斷意義與其他部位的可視黏膜顏色變化的意義相同。二、口、咽及食管檢查（4）口腔黏膜出血斑點：可見于出血性素質(zhì)。（5）口腔黏膜完整性：動物患口膜炎、口蹄疫、痘瘡等疾病時，口腔黏膜的完整性常遭到不同程度的損傷，可出現(xiàn)紅腫、結(jié)節(jié)、水泡、膿皰、潰爛等病變。?？谇粷兌?、口、咽及食管檢查二、口、咽及食管檢查3.舌的檢查舌主要檢查舌苔及舌的顏色、完整性、運動及形態(tài)等。（1）舌苔：可根據(jù)疾病的性質(zhì)、病程的長短分為薄苔和厚苔，顏色常呈灰白色或黃白色，見于胃腸疾病及發(fā)熱性疾病。二、口、咽及食管檢查（2）舌的顏色：健康家畜舌的顏色與口腔黏膜相似，呈粉紅色且有光澤、轉(zhuǎn)動靈活；如果舌色青紫、舌軟如綿，則常提示疾病己到危期。舌的異常表現(xiàn)有舌硬化（又稱木舌），表現(xiàn)舌硬如木，體積增大，甚至可使之垂于口外，可見于放線菌病。豬囊尾蚴病，嚴(yán)重時可在舌下和舌系帶兩側(cè)見有高梁米粒大乃至豌豆大的結(jié)節(jié)。二、口、咽及食管檢查（2）舌的顏色：健康家畜舌的顏色與口腔黏膜相似，呈粉紅色且有光澤、轉(zhuǎn)動靈活；如果舌色青紫、舌軟如綿，則常提示疾病己到危期。舌的異常表現(xiàn)有舌硬化（又稱木舌），表現(xiàn)舌硬如木，體積增大，甚至可使之垂于口外，可見于放線菌病。豬囊尾蚴病，嚴(yán)重時可在舌下和舌系帶兩側(cè)見有高梁米粒大乃至豌豆大的結(jié)節(jié)。二、口、咽及食管檢查舌麻痹二、口、咽及食管檢查4.牙齒的檢查主要注意齒列是否整齊，有無松動、齲齒、過長齒、波狀齒、贅生齒及牙齒的磨滅情況。二、口、咽及食管檢查馬牙齒磨滅檢查二、口、咽及食管檢查氟斑牙Part-3反芻動物前胃檢查三、反芻動物前胃檢查反芻動物的胃包括瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃及真胃4個部分，共約占腹腔總?cè)莘e的3/4。前三個胃，即瘤胃、網(wǎng)胃和瓣胃，合稱前胃，有兩大主要生理功能，一是通過胃的蠕動磨碎食物，二是依靠其中的細(xì)菌和纖毛蟲的作用，實行微生物學(xué)的裂解與合成作用。三、反芻動物前胃檢查一、瘤胃檢查成年牛的瘤胃，其容積為全胃總?cè)莘e的80％，占左側(cè)腹腔的絕大部分，與腹壁緊密貼合，所以在左側(cè)腹壁上可以用視診、觸診、聽診和叩診對瘤胃進(jìn)行檢查，借以了解其內(nèi)容物的性狀和數(shù)量，以及瘤胃的收縮次數(shù)和強度。三、反芻動物前胃檢查1.視診正常時左側(cè)肷窩部稍凹陷，飽食后肷窩平坦；當(dāng)瘤胃積食和臌氣時，肷窩突出；肷窩凹陷加深，見于饑餓和長期腹瀉等。羊瘤胃臌氣三、反芻動物前胃檢查瘤胃視診三、反芻動物前胃檢查2.觸診觸診瘤胃的目的在于判定瘤胃的運動功能和內(nèi)容物的性狀。為判斷瘤胃的運動功能，可將手掌攤平或握成拳頭，用力緊緊貼放于左側(cè)肷窩部，這樣可以克服瘤胃腹肌的張力，使檢手得以密接于瘤胃壁，以測定瘤胃的收縮次數(shù)和強度。三、反芻動物前胃檢查正常時，瘤胃收縮次數(shù)：牛為2~-5次/2min，或1~3次/min；山羊為2~4次/2min；而綿羊為3~6次/2min。瘤胃收縮次數(shù)以食后2h最旺盛，食后4~6h后開始逐漸減弱，饑餓時收縮次數(shù)減少。測定健康牛瘤胃收縮的強度，可將緊貼腹壁的檢手微微抬起。至于瘤胃內(nèi)容物的性狀，視采食前后及部位而不同。三、反芻動物前胃檢查瘤胃觸診三、反芻動物前胃檢查病理情況下，瘤胃的內(nèi)容物性狀、收縮次數(shù)和強度均可發(fā)生不同程度的改變。瘤胃臌氣時，上部腹壁緊張而有彈性，用力強壓也難以確實感知瘤胃內(nèi)容物的性狀。前胃弛緩時，氣體層可增厚至8cm左右，內(nèi)容物柔軟。瘤胃積食時，感覺內(nèi)容物堅硬。在觸壓瘤胃時，若患畜呈現(xiàn)躲避或抗拒觸壓等現(xiàn)象時，表明瘤胃黏膜有炎癥。三、反芻動物前胃檢查瘤胃收縮次數(shù)減少，收縮力量減弱，收縮時間短促，表示其運動功能減退，見于前胃弛緩、瘤胃積食、發(fā)熱和其他全身性疾病。瘤胃蠕動停止，觸診時完全感覺不到瘤胃的運動，為其運動功能高度紊亂的表現(xiàn)。長期的、頑固性的瘤胃運動和消化功能障礙，應(yīng)考慮是否患有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。瘤胃運動功能增強，見于急性瘤胃鼓脹的初期、和注射增強瘤胃運動功能的藥物后。這時多伴有噯氣增加。三、反芻動物前胃檢查3.聽診根據(jù)瘤胃蠕動音的強度、頻率和持續(xù)性，判定瘤胃的運動功能狀態(tài)。健康牛的瘤胃蠕動音呈雷鳴音或遠(yuǎn)炮音。凡影響消化系統(tǒng)的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕動次數(shù)減少，音調(diào)降低，音波縮短，病情嚴(yán)重者則蠕動停止。瘤胃聽診三、反芻動物前胃檢查三、反芻動物前胃檢查4.叩診健康牛瘤胃上部叩診為鼓音，由肷窩向下逐漸變?yōu)榘霛嵋?，下部完全為濁音。三、反芻動物前胃檢查二、網(wǎng)胃檢查臨床上主要是用觸診和增加腹壓的方法，檢查網(wǎng)胃有無疼痛。有條件時，還可使用金屬異物探測儀，以便發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃內(nèi)的金屬異物。三、反芻動物前胃檢查（1）檢查者二人時，一人站在牛的左側(cè)，另一人站在牛的右側(cè)，兩人各用一手在劍狀軟骨部互握，并向上抬舉，同時各把另外一手放在牛的鬐甲部，并向下壓；或兩人用一木棍（扁擔(dān)），在劍狀軟骨部向上抬舉，以實施對網(wǎng)胃的壓迫。（2）檢查者一人時，面向牛的尾方，蹲在牛的左前肢稍后方，以右手握拳，頂在劍狀軟骨部，肘部抵于右膝上，以右膝頻頻抬高，抵壓網(wǎng)胃部。或用雙手放在牛的鬐甲部，用力捏起背部皮膚，使成皺襞，或用一手捏住牛的鼻中隔向前牽引，使頭頸呈水平狀態(tài)，用另一只手擔(dān)起鬐甲部皮膚。健康牛在捏壓鬐甲部皮膚時，呈現(xiàn)背腰下凹姿勢，但并不試圖臥下。三、反芻動物前胃檢查三、反芻動物前胃檢查三、反芻動物前胃檢查（3）還可以使用金屬探測儀檢查法，為了發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃內(nèi)的金屬異物，可以使用金屬探測儀。三、反芻動物前胃檢查三、瓣胃檢查在瓣胃區(qū)用拳叩擊，或?qū)Φ?、8、9肋間用伸直的手指指尖實施壓迫。如出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，應(yīng)考慮瓣胃秘結(jié)或創(chuàng)傷性炎癥的可能。瓣胃聽診，正常時可聽到微弱的沙沙聲，瓣胃蠕動音減弱或消失，見于瓣胃秘結(jié)、嚴(yán)重的前胃疾病及熱性疾病。三、反芻動物前胃檢查瓣胃阻塞三、反芻動物前胃檢查Part-5腸管的檢查五、腸管的檢查一、反芻動物腸管檢查腸管的檢查主要采用聽診和直腸檢查的方法。健康反芻動物在右側(cè)后部聽診，可聽到稀而弱的腸蠕動音。小腸蠕動音類似含漱音、流水音；大腸蠕動音類似雷鳴音或遠(yuǎn)炮音。五、腸管的檢查（1）腸音增強：見于急性腸炎、腸痙攣和服用瀉劑；還見于腸結(jié)核、副傷寒、肝片吸蟲等傳染病和寄生蟲病；有機磷中毒也可引起腸音增強。（2）腸音減弱：表現(xiàn)為腸音短而強、次數(shù)稀少，見于一切熱性病及消化功能障得。（3）腸音消失即腸音完全停止，為腸管麻痹的表現(xiàn)，見于腸套疊及腸便秘等。五、腸管的檢查二、馬屬動物腸管檢查馬屬動物的腸管檢查主要采用腹部聽診，旨在了解腸的運動功能和腸內(nèi)容物的性狀。1.聽診（1）馬的腸蠕動音聽診部位按腸管的體表投影位置在其左、右側(cè)各有3個。五、腸管的檢查123456馬腸道聽診位置左髂部上1/3左側(cè)腹部下1/3右側(cè)腹股溝部右側(cè)髂部左髂部中1/3右側(cè)尖狀軟骨部小結(jié)腸音小腸音左側(cè)大結(jié)腸音盲腸音右側(cè)小腸音右側(cè)大結(jié)腸音五、腸管的檢查在臨床實踐中，將腸音聽診區(qū)簡化為4個部位較為方便：左肷部聽小結(jié)腸音和小腸音，左側(cè)腹部下1/3聽左側(cè)大結(jié)腸音，右肷部聽盲腸音，右側(cè)肋弓下方聽右側(cè)大結(jié)腸音。馬腸道聽診五、腸管的檢查五、腸管的檢查（2）馬屬動物正常的腸音馬的正常腸音清晰易聽，小腸音如流水聲、含漱聲，大腸音如雷鳴音、遠(yuǎn)炮音。小腸音為8~12次/min，大腸音為4~6次/min。正常腸音受許多因素的影響，如腸管運動功能、飼料的質(zhì)量、腸內(nèi)容物的性狀及使役的強度等，都能影響腸音的次數(shù)、強弱、蠕動波的長短及音響的性質(zhì)。五、腸管的檢查（3）聽診的臨床意義腸音增強——見于腸痙攣、腸膨脹初期、消化不良及胃腸炎和便秘的初期等；腸音減弱——見于重劇胃腸炎及便秘等；腸音消失——為腸管麻痹或病情重劇的表現(xiàn)，見于便秘及腸變位的后期等；腹痛病馬腸管音消失后，又出現(xiàn)腸音，是趨向好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；（4）腸音不整——見于消化不良及大腸便秘的初期；（5）金屬性腸音——多見于腸痙攣及腸膨脹初期等，有時在健康馬的盲腸底部也能聽到金屬性腸音。五、腸管的檢查2.直腸檢查對大動物，如馬或牛（必要時，也可對大的豬只）等，以手伸入直腸并經(jīng)腸壁而間接地對盆腔器官及后部腹腔器官進(jìn)行檢查的方法，稱為直腸檢查法。它是獸醫(yī)臨床診斷中一項常用的重要輔助檢查方法。五、腸管的檢查（1）適用范圍當(dāng)馬、騾、驢等大動物臨床表現(xiàn)有明顯的腹痛綜合癥侯群時，直腸檢查在判斷疾病的部位、性質(zhì)，程度及鑒別診斷上均有重要價值，并經(jīng)常兼有治療作用。產(chǎn)科學(xué)上，對妊娠診斷及母畜生殖器官疾病的診斷有重要的實際意義。還可檢查泌尿器官及肝、脾的病變，常能獲得在診斷上有一定意義的癥狀、臨床實踐中有一定的意義的癥狀資料。此外，當(dāng)懷疑有腹膜疾?。ㄈ绺鼓ぱ讜r）、骨盆骨骨折時，直腸檢查的結(jié)果可作為診斷的參考。馬直腸檢查五、腸管的檢查五、腸管的檢查（2）操作方法檢手徐徐沿腸腔方向伸入，盡量使腸管更多地套在手臂上，以便易于活動進(jìn)行深部檢查。一般直至手臂上套有一段直腸部的狹窄腸管后，即可進(jìn)行各部及器官的觸診。如檢手能通過狹窄部則更便于檢查。當(dāng)狹窄部套手困難時，可以檢手胳膊下壓肛門，以誘使病馬做排糞反應(yīng)便于狹窄部套在手上。檢查腹腔器官時，用并攏的指腹輕經(jīng)觸摸，嚴(yán)禁松手在腸管內(nèi)隨意搔抓或以手指錐刺，前進(jìn)或后退時，宜緩慢小心，切勿粗暴。按一定顧序和要領(lǐng)檢查完畢后，可將檢手徐徐抽出，解除動物的保定。五、腸管的檢查（3）直腸檢查的注意事項要熟悉腹腔、盆腔及其他部位需要檢查的器官、組織的正常解剖位置和生理狀態(tài)，以判斷病理過程的異常變化。直腸檢查是獸醫(yī)臨床實踐較為客觀和準(zhǔn)確的輔助檢查法。但必領(lǐng)與一般臨床檢查結(jié)果及其所有癥狀、資料進(jìn)行全面綜合分析，才能得出合理正確的診斷。應(yīng)在學(xué)習(xí)或工作中反復(fù)多次的練習(xí)以便掌握。直腸檢查可同時兼有治療作用，特別是對某些腸段發(fā)現(xiàn)的秘結(jié)糞塊可進(jìn)行按壓、破碎，結(jié)合深部溫水灌腸，可收到顯著的效果。五、腸管的檢查牛直腸檢查Part-5腸管的檢查五、腸管的檢查一、反芻動物腸管檢查腸管的檢查主要采用聽診和直腸檢查的方法。健康反芻動物在右側(cè)后部聽診，可聽到稀而弱的腸蠕動音。小腸蠕動音類似含漱音、流水音；大腸蠕動音類似雷鳴音或遠(yuǎn)炮音。五、腸管的檢查（1）腸音增強：見于急性腸炎、腸痙攣和服用瀉劑；還見于腸結(jié)核、副傷寒、肝片吸蟲等傳染病和寄生蟲?。挥袡C磷中毒也可引起腸音增強。（2）腸音減弱：表現(xiàn)為腸音短而強、次數(shù)稀少，見于一切熱性病及消化功能障得。（3）腸音消失即腸音完全停止，為腸管麻痹的表現(xiàn)，見于腸套疊及腸便秘等。五、腸管的檢查二、馬屬動物腸管檢查馬屬動物的腸管檢查主要采用腹部聽診，旨在了解腸的運動功能和腸內(nèi)容物的性狀。1.聽診（1）馬的腸蠕動音聽診部位按腸管的體表投影位置在其左、右側(cè)各有3個。五、腸管的檢查123456馬腸道聽診位置左髂部上1/3左側(cè)腹部下1/3右側(cè)腹股溝部右側(cè)髂部左髂部中1/3右側(cè)尖狀軟骨部小結(jié)腸音小腸音左側(cè)大結(jié)腸音盲腸音右側(cè)小腸音右側(cè)大結(jié)腸音五、腸管的檢查在臨床實踐中，將腸音聽診區(qū)簡化為4個部位較為方便：左肷部聽小結(jié)腸音和小腸音，左側(cè)腹部下1/3聽左側(cè)大結(jié)腸音，右肷部聽盲腸音，右側(cè)肋弓下方聽右側(cè)大結(jié)腸音。馬腸道聽診五、腸管的檢查五、腸管的檢查（2）馬屬動物正常的腸音馬的正常腸音清晰易聽，小腸音如流水聲、含漱聲，大腸音如雷鳴音、遠(yuǎn)炮音。小腸音為8~12次/min，大腸音為4~6次/min。正常腸音受許多因素的影響，如腸管運動功能、飼料的質(zhì)量、腸內(nèi)容物的性狀及使役的強度等，都能影響腸音的次數(shù)、強弱、蠕動波的長短及音響的性質(zhì)。五、腸管的檢查（3）聽診的臨床意義腸音增強——見于腸痙攣、腸膨脹初期、消化不良及胃腸炎和便秘的初期等；腸音減弱——見于重劇胃腸炎及便秘等；腸音消失——為腸管麻痹或病情重劇的表現(xiàn)，見于便秘及腸變位的后期等；腹痛病馬腸管音消失后，又出現(xiàn)腸音，是趨向好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；（4）腸音不整——見于消化不良及大腸便秘的初期；（5）金屬性腸音——多見于腸痙攣及腸膨脹初期等，有時在健康馬的盲腸底部也能聽到金屬性腸音。五、腸管的檢查2.直腸檢查對大動物，如馬或牛（必要時，也可對大的豬只）等，以手伸入直腸并經(jīng)腸壁而間接地對盆腔器官及后部腹腔器官進(jìn)行檢查的方法，稱為直腸檢查法。它是獸醫(yī)臨床診斷中一項常用的重要輔助檢查方法。五、腸管的檢查（1）適用范圍當(dāng)馬、騾、驢等大動物臨床表現(xiàn)有明顯的腹痛綜合癥侯群時，直腸檢查在判斷疾病的部位、性質(zhì)，程度及鑒別診斷上均有重要價值，并經(jīng)常兼有治療作用。產(chǎn)科學(xué)上，對妊娠診斷及母畜生殖器官疾病的診斷有重要的實際意義。還可檢查泌尿器官及肝、脾的病變，常能獲得在診斷上有一定意義的癥狀、臨床實踐中有一定的意義的癥狀資料。此外，當(dāng)懷疑有腹膜疾?。ㄈ绺鼓ぱ讜r）、骨盆骨骨折時，直腸檢查的結(jié)果可作為診斷的參考。馬直腸檢查五、腸管的檢查五、腸管的檢查（2）操作方法檢手徐徐沿腸腔方向伸入，盡量使腸管更多地套在手臂上，以便易于活動進(jìn)行深部檢查。一般直至手臂上套有一段直腸部的狹窄腸管后，即可進(jìn)行各部及器官的觸診。如檢手能通過狹窄部則更便于檢查。當(dāng)狹窄部套手困難時，可以檢手胳膊下壓肛門，以誘使病馬做排糞反應(yīng)便于狹窄部套在手上。檢查腹腔器官時，用并攏的指腹輕經(jīng)觸摸，嚴(yán)禁松手在腸管內(nèi)隨意搔抓或以手指錐刺，前進(jìn)或后退時，宜緩慢小心，切勿粗暴。按一定顧序和要領(lǐng)檢查完畢后，可將檢手徐徐抽出，解除動物的保定。五、腸管的檢查（3）直腸檢查的注意事項要熟悉腹腔、盆腔及其他部位需要檢查的器官、組織的正常解剖位置和生理狀態(tài)，以判斷病理過程的異常變化。直腸檢查是獸醫(yī)臨床實踐較為客觀和準(zhǔn)確的輔助檢查法。但必領(lǐng)與一般臨床檢查結(jié)果及其所有癥狀、資料進(jìn)行全面綜合分析，才能得出合理正確的診斷。應(yīng)在學(xué)習(xí)或工作中反復(fù)多次的練習(xí)以便掌握。直腸檢查可同時兼有治療作用，特別是對某些腸段發(fā)現(xiàn)的秘結(jié)糞塊可進(jìn)行按壓、破碎，結(jié)合深部溫水灌腸，可收到顯著的效果。五、腸管的檢查牛直腸檢查五、腸管的檢查三、豬腸管檢查體瘦而腹壁薄的豬，腹部觸診可感知腸內(nèi)容物性狀。當(dāng)結(jié)腸套疊或腸便秘時，可感知堅硬的糞串或呈塊、盤狀，同時伴有疼痛反應(yīng)。聽診腸音高朗、連綿，可見于各種類型腸炎及伴發(fā)腸炎的傳染??；當(dāng)腸音低沉、微弱或消失時，常見于腸便秘；視診臍部有時可發(fā)現(xiàn)圓形囊狀腫脹物，多為臍疝，其特點是觸之柔軟或有波動，聽診可有腸音，經(jīng)疝環(huán)可將部分內(nèi)容還納。豬腸炎導(dǎo)致的腹瀉便秘五、腸管的檢查五、腸管的檢查四、小動物腸管檢查1.視診腸臌氣、糞便淤積或便秘時腹圍膨大；結(jié)腸便秘時，于髂骨結(jié)節(jié)和季肋部之問出現(xiàn)局限性隆起；患腸胃炎、高熱性疾病時，明顯營養(yǎng)不良，可見腹圍極度縮小，肛門及后軀污穢不潔，且惡臭；劇烈腹痛則呈“祈禱”姿勢。“祈禱”姿勢五、腸管的檢查2.觸診患腸胃炎、十二指腸蟲癥時，有過敏性壓痛；腸秘結(jié)時，在脊柱之下和骨盆入口處之前可以摸到一根堅硬的香腸狀糞條或糞塊；腸套疊可以在右下腹摸到一個堅實而有彈性的、彎曲的、移動自如的圓柱形的腸管；腸扭轉(zhuǎn)時，可以發(fā)現(xiàn)局部的觸痛和臌氣的腸管，有時可以摸到扭轉(zhuǎn)的腸管或扭轉(zhuǎn)的腸系膜；腹腔積液時，用手掌對側(cè)腹壁壓迫或輕輕沖擊，貼于腹壁的手掌會感到波動；當(dāng)巨結(jié)腸時，腹部觸診可觸及腹內(nèi)成串、柱狀或球形硬實腫物。五、腸管的檢查腸扭轉(zhuǎn)腸狡窄（嵌鈍、嵌閉）嵌閉環(huán)前段增粗后段空虛套入的增粗腸段腸套疊折疊端套入段斷端五、腸管的檢查腸套疊五、腸管的檢查腸扭轉(zhuǎn)五、腸管的檢查巨結(jié)腸五、腸管的檢查3.聽診健康小動物的腸音如啵音或捻發(fā)音。腸音增強，見于急性腸卡他、胃腸炎的初期及化學(xué)藥物刺激等；腸音減弱，見于重度胃腸炎后期、腸便秘；腸音消失，見于腸麻痹、腸便秘及腸變位的后期；腸音不整，見于慢性胃腸卡他和大腸便秘的初期；金屬音，見于腸臌氣。五、腸管的檢查4.直腸檢查帶上潤滑好的手套后，檢指輕輕地伸入直腸，依次感覺到肛門緊張度、腸壁硬度和潤滑度、直腸內(nèi)分辨物理狀態(tài)、骨盆和薦骨的輪廓、尿道和動脈、雄性的前列腺和雌性的陰道等。除上述腸管檢查內(nèi)容外，犬還需進(jìn)行肛門腺的檢查。Part-6排糞動作及糞便的感觀檢查六、排糞動作及糞便的感觀檢查一、排糞動作的檢查在正常狀態(tài)下，各種動物均有固定的排糞姿勢。馬、牛、羊排糞時，背腰稍拱起，后肢稍張開并略向前伸；犬排糞采取近于坐下的下蹲姿勢。馬和山羊在行進(jìn)中可以排糞。六、排糞動作及糞便的感觀檢查排糞動作異常主要見于以下幾種：1.腹瀉或下?。菏歉鞣N類型腸炎的特征，包括原發(fā)性、繼發(fā)性或某些侵害胃腸道并引起其發(fā)炎的傳染病。常見于急性腸卡他、腸炎、腹膜炎、豬副傷寒、豬大腸桿菌病、豬傳染性胃腸炎等。六、排糞動作及糞便的感觀檢查2.排便失禁：動物未取排糞姿勢面不自主地排出糞便，主要是由于肛門括約肌松弛或麻痹，見于薦部脊髓損傷和炎癥，也見于大腦的疾?。换汲掷m(xù)性腹瀉時，也常見排糞失禁，稀糞常污染兩后肢及尾部。六、排糞動作及糞便的感觀檢查3.便秘：見于嚴(yán)重的發(fā)熱性疾病、腰脊髓損傷、腸弛緩、大腸便秘、反芻動物的前胃弛緩、瘤胃積食、犬前列腺炎等疾?。划?dāng)腸管完全阻塞時，排糞停止。4.排糞痛苦：見于腹膜炎、直腸損傷、胃腸炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、尖銳異物、無肛和肛門堵塞等。六、排糞動作及糞便的感觀檢查排糞痛苦六、排糞動作及糞便的感觀檢查5.里急后重。動物表現(xiàn)為頻頻采取排糞姿勢，并強力努責(zé)，但僅排出少量類便或黏液，見于直腸炎及肛門括約肌疼痛性痙攣、犬的肛門腺炎。犬肛門腺炎六、排糞動作及糞便的感觀檢查二、糞便的感觀檢查該檢查包括糞便的硬度和形狀、顏色、氣味及糞便中的混雜物。1.糞便的硬度和形狀健康動物糞便的形狀和硬度取決于飼料的種類、含水量，而與飲水量無關(guān)。六、排糞動作及糞便的感觀檢查六、排糞動作及糞便的感觀檢查2.顏色糞便的顏色因飼料種類及有無異常混合物而不同。當(dāng)前部腸管或胃出血時，糞便呈褐色或黑色（又稱瀝青樣便），當(dāng)后部腸管出血時，血液附著在糞便表面而呈紅色；患阻塞性黃疽時，糞呈淡黏土色；患犢牛白痢及仔豬白痢時，糞呈白色糨糊狀。在治療疾病時，內(nèi)服藥物對糞便的顏色也有影響，如內(nèi)服鐵劑、木炭末時，糞便呈黑色；內(nèi)服白陶土?xí)r，糞便呈白色。六、排糞動作及糞便的感觀檢查糞便帶血六、排糞動作及糞便的感觀檢查仔豬黃白痢六、排糞動作及糞便的感觀檢查糞便灰白色六、排糞動作及糞便的感觀檢查3.氣味一般健康草食動物的糞便無惡臭氣味，豬、犬和貓的糞便較臭。當(dāng)腸內(nèi)容物發(fā)酵過程占優(yōu)勢時，糞便呈現(xiàn)酸臭味，見于酸性腸卡他、幼畜單純性消化不良等；當(dāng)腸內(nèi)容物腐敗過程占優(yōu)勢時，糞便呈現(xiàn)腐敗臭味，見于堿性腸卡他、幼畜中毒性消化不良等；患急性結(jié)腸炎、犢牛白痢、仔豬白痢時，糞便呈現(xiàn)腥臭味。六、排糞動作及糞便的感觀檢查4.糞便中的混雜物健康動物的糞便表面有薄層的黏液，使糞便表面具有特別的光澤。病理情況下，糞便中常見的混雜物有以下幾種：黏液量增多——見于胃腸卡他、腸阻塞、腸套疊等；黏液膜——見于黏液膜性腸炎；偽膜——見于纖維素性壞死性腸炎；血液——見于胃腸道出血性疾病；膿液——見于直腸有化膿灶或腸膿腫破裂。六、排糞動作及糞便的感觀檢查粘液膜六、排糞動作及糞便的感觀檢查糞便寄生蟲Part-7肝、脾檢查七、肝、脾檢查一