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文檔簡介

2024骨髓移植患者營養(yǎng)治療專家共識(全文)胃排空和腸道功能減退，并可引起嚴(yán)重的黏膜炎及移植物抗宿主病2證據(jù)若患者體重丟失超過7.5%,發(fā)生急性GVHD的風(fēng)險及嚴(yán)重程度均明顯增加[6]。2017年的一項前瞻性臨床研究應(yīng)用患者主觀整體評估 (patient-generatedsubjectiveglobal評定50例接受異基因骨髓移植患者移植時、移植后30d及移植后180d快捷和高敏感度，常用的營養(yǎng)篩查、評估工具包括營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002globalassessment,SGA)及營養(yǎng)不良通用篩查工具(malnutritionuniversalscreening2013年北京大學(xué)人民醫(yī)院一項納入108例白血病行骨髓移植患者的前瞻時，分別有100%、74.7%及63.6%的患者存在高營養(yǎng)風(fēng)險；而應(yīng)用SGA及MNA進(jìn)行營養(yǎng)不良評估時，分別有83.3%及17.2%的患者2016年北京大學(xué)人民醫(yī)院評估170例行骨髓移植患者入移植倉前及完成移植出倉后的營養(yǎng)狀態(tài)[10],發(fā)現(xiàn)用NRS2002評價時，分別有21.2%及100%的患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，而用MUST評價時營養(yǎng)風(fēng)險為11.77%及59.63%;SGA量表評估中度至重度營養(yǎng)不良的患者分別為1.76%和83.3%而MNA量表則發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良分別見于0.06%及19.27%的患者。外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition,ASPEN)和歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(EuropeanSocietyParenteralandEnteralNutrition,ESPEN)指南表明給予谷氨酰胺有積補充谷氨酰胺增加移植后的復(fù)發(fā)風(fēng)險且沒有其他明顯的缺乏大型的前瞻性隨機對照研究探索移植后補充谷氨酰胺及其他抗氧化2017年一項前瞻性對照研究發(fā)現(xiàn)，異基因骨髓移植前口服補充大豆-乳清有關(guān)補充纖維素及w-3多不飽和脂肪酸對移植后患者預(yù)后的影響目前研究很少，其中l(wèi)yamaS等[21]進(jìn)行的一項小型的回顧性臨床研究發(fā)現(xiàn)，自生黏膜炎及體重

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