院前急救與急診醫(yī)學(xué)體系試題

院前急救與急診醫(yī)學(xué)體系

[單項選擇題]

1、下列哪一項不符合院前急救的特點(diǎn)（）

A.社會性及隨機(jī)性強(qiáng)

B.急救的環(huán)境差

C.緊急性和流動性大

D.先明確診斷后再開始治療

E.病種多樣且復(fù)雜

參考答案：D

[單項選擇題]

2、現(xiàn)場需要心肺復(fù)蘇搶救的特危重患者通常（）

A.小于1%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.小于5%

E.以上都不是

參考答案：D

[單項選擇題]

3、院前急救的三要素為（）

A.開通氣道、胸外按壓、靜脈用藥

B.止血包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)

C.第一目擊者、急呼“120”、專業(yè)急救隊伍

D.心肺復(fù)蘇，解痙、止痛、止喘等對癥治療，固定和搬運(yùn)

E.有效的現(xiàn)場急救、良好的通訊網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)送

參考答案：E

[單項選擇題]

4、用作生物恐怖的生物劑為（）

A.細(xì)菌

B.病毒

C.立克次氏體

D.毒素

E.以上都是

參考答案：E

[單項選擇題]

5、死亡人數(shù)百至千人，或直接經(jīng)濟(jì)損失在百萬元至千萬元之間的屬于（）

A.小災(zāi)

B.中災(zāi)

C.微災(zāi)

D.大災(zāi)

E.巨災(zāi)

參考答案：B

[多項選擇題]

6、心肺復(fù)蘇后，下列哪些情況下心跳可能再次停止（）

A.脈壓小

B.血壓低

C.心律不齊

D.呼吸交換量不夠

E.肌張力異常

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

7、燒傷患者急救處理（）

A.骨折固定、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛

B.立即用冷水浸泡傷肢或冷敷燒傷處

C.迅速處理傷者危及生命的窒息、大出血、開放性氣胸

D.先就地?fù)尵?，盡快聯(lián)系醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員護(hù)送

E.盡快將傷病員從火災(zāi)現(xiàn)場搶救出來

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

8、現(xiàn)場保持氣道通暢的措施錯誤的（）

A.拉直氣道

B.俯臥位

C.清除口腔異物

D.排出氣管內(nèi)異物

E.頭頸屈曲

參考答案：B,E

[填空題]

9災(zāi)難醫(yī)學(xué)

參考答案：災(zāi)難醫(yī)學(xué)：由于人類社會發(fā)展過程中不斷遭受各種自然及人為災(zāi)難的磨難，加上自然科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，災(zāi)難醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨(dú)立的新興學(xué)科，它是與急救醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)而又有所區(qū)別的多學(xué)科綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)。它需要強(qiáng)有力的科學(xué)的組織指揮，組成醫(yī)學(xué)救災(zāi)網(wǎng)絡(luò)，對災(zāi)區(qū)實(shí)施全方位的醫(yī)學(xué)救援工作，包括衛(wèi)生防疫處置等。它的發(fā)展標(biāo)志著人類在災(zāi)難面前由被動而漸主動的意識覺醒。

[填空題]

10院前急救

參考答案：院前急救：是指對危重病傷員在進(jìn)入確定性治療單位之前，包括現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運(yùn)途中以及在非確定性治療單位內(nèi)轉(zhuǎn)院前的急救，有廣義和狹義之分。廣義的院前急救是指病傷人員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動的統(tǒng)稱。而狹義的院前急救則專指由通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本三要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)在患者到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動。廣義和狹義的概念主要區(qū)別在于：有否群眾參與。

[填空題]

11現(xiàn)場心肺復(fù)蘇終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)?

參考答案：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)；(2)無心搏和自主呼吸，心肺復(fù)蘇在常溫下持續(xù)30分鐘以上醫(yī)師到場確定患者已死亡；(3)有專門醫(yī)師接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救。

[填空題]

12院前急救的主要內(nèi)容?

參考答案：院前急救的主要內(nèi)容：

(1)有效的現(xiàn)場急救：

1)醫(yī)療方面：①目的：是維持和挽救患者的基本生命、減輕患者的劇烈痛苦、預(yù)防繼發(fā)性損傷和安全轉(zhuǎn)運(yùn)。②內(nèi)容主要包括：維持呼吸及循環(huán)的穩(wěn)定，顱腦及脊柱傷患者的止血、包扎、搬運(yùn)、固定、解痙、止痛、止吐、止喘等對癥處理。③制定院前急救的醫(yī)療規(guī)范。

2)搬運(yùn)：①擔(dān)架的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)的搬運(yùn)方法；②徒手搬運(yùn)法：扶持法、椅托式。單人搬運(yùn)：抱持法。雙人搬運(yùn)：背負(fù)法、拉車式。

(2)醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)送：①醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)送是一門新興的分支學(xué)科，它是院前急救的重要組成部分，醫(yī)療救護(hù)運(yùn)送結(jié)束了傳統(tǒng)的單純以運(yùn)輸為主要目的的“運(yùn)載工具”，而出現(xiàn)以“流動醫(yī)院”、“活動急救站”“濃縮的急診室”為基本模式的“運(yùn)輸工具”。是連接急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的一個重要的“鏈”。它含有臨床醫(yī)學(xué)危重癥的搶救技術(shù)、護(hù)理技術(shù)，“檢傷分類”技術(shù)，通訊和交通工具等方面的專門技術(shù)。②醫(yī)療救護(hù)的運(yùn)載工具的標(biāo)準(zhǔn)化。

(3)良好的通訊網(wǎng)絡(luò)：現(xiàn)代指揮通訊系統(tǒng)既是院前急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是EMSS的靈魂。先進(jìn)的通訊調(diào)度能通過計算機(jī)輔助調(diào)度系統(tǒng)，測算出呼救者的地點(diǎn)、病情，并根據(jù)車輛流程自動調(diào)度離現(xiàn)場最近救護(hù)車駛至現(xiàn)場；可運(yùn)用衛(wèi)星跟蹤系統(tǒng)，時刻監(jiān)測所有救護(hù)車所處的位置及狀態(tài)，現(xiàn)場測得的數(shù)據(jù)能通過指揮中心輸送到急診科。并根據(jù)醫(yī)院專科醫(yī)生的指令對患者作進(jìn)一步的處理，以使患者得到連續(xù)有效的治療。

[填空題]

13論述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇搶救有效的指標(biāo)?

參考答案：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇搶救有效的指標(biāo)：(1)頸動脈搏動：按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若終止按壓搏動亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明患者心搏已恢復(fù)。(2)面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。(3)復(fù)蘇有效時，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

[材料題]

14、A.主要損傷部位為頭部和四肢，包括軟組織損傷、骨折傷和內(nèi)臟傷B.主要骨折傷、擠壓傷C.可造成淹溺、眼病、皮膚病、急性胃腸炎、傳染病的發(fā)病率上升D.可窒息死亡，呼吸道刺激，皮膚損傷，爆炸引起創(chuàng)傷E.主要是燒傷，也有急性中毒(一氧化碳、氰化物等)、骨折、擠壓傷、刺傷等

[選擇題]1.交通事故的主要損害為（）

參考答案：A

[選擇題]2.地震災(zāi)害的主要傷害為（）

參考答案：B

[選擇題]3.爆炸事故造成的損傷主要為（）

參考答案：D

[選擇題]4.泥石流造成的損傷主要為（）

參考答案：B

[選擇題]5.火災(zāi)造成的損傷主要為（）

參考答案：E

[選擇題]6.水災(zāi)造成的損傷主要為（）

參考答案：C

[材料題]

15、A.頸動脈出現(xiàn)搏動B.眼瞼反射恢復(fù)C.呼吸恢復(fù)D.口唇紅潤E.胸腔起伏明顯

[選擇題]1.徒手人工呼吸時有效吹氣的標(biāo)志是（）

參考答案：E

[選擇題]2.有效心臟按壓的標(biāo)志是（）

參考答案：A

[選擇題]3.異物窒息解除后最早出現(xiàn)的是（）

參考答案：C

[材料題]

16、A.側(cè)臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.頭高腳高位E.俯臥位

[選擇題]1.現(xiàn)場急救或運(yùn)送休克患者（）

參考答案：B

[選擇題]2.現(xiàn)場急救或運(yùn)送高血壓患者（）

參考答案：C

[選擇題]3.現(xiàn)場急救或運(yùn)送懷疑為胃腸穿孔的患者（）

參考答案：E

[選擇題]4.右側(cè)胸腔積液的患者（）

參考答案：D

[材料題]

17、A.有消防局參與的模式B.有一個全市統(tǒng)一的急救指揮中心，院前急救全部由各醫(yī)院分片出診的模式C.依托于一所綜合性醫(yī)院的院前急救模式D.不設(shè)床位，以院前急救為主要任務(wù)的模式E.獨(dú)立的急救中心模式

[選擇題]1.上海模式（）

參考答案：D

[選擇題]2.廣州模式（）

參考答案：B

[選擇題]3.重慶模式（）

參考答案：C

[選擇題]4.北京模式（）

參考答案：E

[選擇題]5.香港模式（）

參考答案：A

[填空題]

18現(xiàn)場急救的主要措施?

參考答案：現(xiàn)場急救的主要措施：心肺復(fù)蘇，心跳呼吸驟停者實(shí)施開放氣道和胸外心臟按壓；解除窒息，清除口咽部異物，咽喉水腫壓迫氣管者應(yīng)作緊急氣管插管；控制外出血；改善呼吸功能；固定骨折，避免附加損傷；包扎傷口，減少出血和細(xì)菌污染；防止休克。

[填空題]

19一個高效、健全的院前急救應(yīng)具備的條件?

參考答案：一個高效、健全的院前急救應(yīng)具備的條件：靈敏的通訊網(wǎng)絡(luò)，盡可能大的通訊覆蓋面積；布局合理、急救半徑小的急救網(wǎng)絡(luò)；眾多業(yè)務(wù)素質(zhì)良好的醫(yī)技人員；性能良好的急救車輛、急救器材、設(shè)備和配合合理的藥品等。

[填空題]

20我國大城市院前急救主要的模式?

參考答案：我國大城市院前急救主要的模式：

(1)北京模式：全市建立一個急救中心，以院前急救為重點(diǎn)，兼有院內(nèi)急救重癥監(jiān)護(hù)以及科研、教學(xué)宣傳的功能，形成醫(yī)、教、研的綜合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，不需政府撥款。中心配有固定床位數(shù)百張，條件較好的高壓氧艙、CT、手術(shù)室、血透室、血庫及重癥監(jiān)護(hù)室。配備數(shù)十輛救護(hù)車，為縮短急救半徑，在各區(qū)設(shè)立區(qū)級急救站和中心聯(lián)網(wǎng)，形成“120”急救系統(tǒng)，實(shí)行統(tǒng)一指揮、調(diào)度。但也存在一些缺陷：①搶救半徑過長，患者需全部送回中心治療；②?？萍夹g(shù)力量不足，有時會延誤搶救；③與其他綜合醫(yī)院關(guān)系協(xié)調(diào)困難，如心?；颊呷窟\(yùn)回中心，其他醫(yī)院教學(xué)、科研缺乏病例，受影響。

(2)上海模式：①全市建立一個醫(yī)療急救中心站與市、郊區(qū)所屬各分站點(diǎn)以及若干醫(yī)院緊密協(xié)作的急救模式。②實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度，就近急救，協(xié)作醫(yī)院多為分站附近的區(qū)、縣級中心醫(yī)院。中心站及分站不設(shè)固定床位，專門負(fù)責(zé)院前急救任務(wù)及突發(fā)事故、災(zāi)難事故的應(yīng)急救護(hù)。③院前急救專業(yè)性強(qiáng)，搶救半徑短，市區(qū)級4.5公里。但救護(hù)站無床位，需和協(xié)作醫(yī)院處理好關(guān)系。④急救中心站及分站均需政府撥款，急救醫(yī)師的職稱、待遇問題尚未統(tǒng)一解決，院前急救專業(yè)的性質(zhì)尚未予充分肯定，影響隊伍的穩(wěn)定性。

(3)廣州模式：①全市建立一個急救醫(yī)療指揮中心，下設(shè)以部屬、省屬和市屬以及部隊綜合醫(yī)院急診科為依托的中心急救站，一個海上救護(hù)站，一個航空救護(hù)站。②急救中心指揮站與各醫(yī)院無行政上的隸屬關(guān)系，但有全市院前救護(hù)的調(diào)度指揮權(quán)。③負(fù)責(zé)參與院前急救的救護(hù)車、直升飛機(jī)、艦艇及醫(yī)務(wù)室人員均屬醫(yī)院，中心指揮站20余人，可節(jié)省經(jīng)費(fèi)和人力。存在的缺陷：①市政府撥款除市屬醫(yī)院受益外，部、省屬及部隊醫(yī)院均無受益，影響中心急救站的平衡發(fā)展。②各中心急救站對急救重視程度不一，人力、財力投入不一。③“120”與公安局“110”、消防“119”在災(zāi)害性現(xiàn)場救護(hù)中缺乏權(quán)威性協(xié)調(diào)指揮。

(4)重慶模式：①全市建立一個急救醫(yī)療中心，中心依托于市內(nèi)一家綜合性醫(yī)院，開通“120”。②院前急救及院內(nèi)急救均屬醫(yī)院的一個部門，且與其他協(xié)同醫(yī)院處于相同地位，接受轉(zhuǎn)運(yùn)來的部分急癥患者，共同構(gòu)成急救網(wǎng)絡(luò)，完成全市院前急救任務(wù)。缺陷：①大城市急救中心站依托一家醫(yī)院，行政上受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。在組織院前急救及重大災(zāi)害事故時，在統(tǒng)一指揮調(diào)度，各救護(hù)站的密切配合及服從中心指揮權(quán)須由上級衛(wèi)生行政管理部門確立。②醫(yī)院須從財力、物力上予以支持，還必須當(dāng)?shù)卣块T予以支持。

(5)香港模式：聯(lián)合消防部門實(shí)施院前急救任務(wù)。

[填空題]

21急診醫(yī)療服務(wù)體系

參考答案：急診醫(yī)療服務(wù)體系：把院前急救、院內(nèi)急救和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療這三部分有機(jī)地聯(lián)系起來，以更加有效地?fù)尵燃蔽Ｖ貍麊T為目的系統(tǒng)，叫做急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)。

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[填空題]

22醫(yī)療救護(hù)運(yùn)送

參考答案：醫(yī)療救護(hù)運(yùn)送：是一門新興的分支學(xué)科，它是院前急救的重要組成部分，醫(yī)療救護(hù)運(yùn)送結(jié)束了傳統(tǒng)的單純以運(yùn)輸為主要目的的“運(yùn)載工具”，而出現(xiàn)以“流動醫(yī)院”、“活動急救站”“濃縮的急診室”為基本模式的“運(yùn)輸工具”。是連接急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的一個重要的“鏈”。它含有臨床醫(yī)學(xué)危重癥的搶救技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、“檢傷分類”技術(shù)、通訊和交通工具等方面的專門技術(shù)。

[填空題]

23臨床死亡

參考答案：臨床死亡：呼吸心跳停止、瞳孔散大和固定及各種反射消失。

[填空題]

24Heimlich法

參考答案：Heimlich法：成人窒息時可用一種在腹部進(jìn)行沖擊的方法進(jìn)行救助。救護(hù)者站在患者的身后，用雙臂圍抱住其上腹部，左手握拳，將大拇指一端抵住患者上腹部劍突與臍連線的中點(diǎn)，用右手握住左手拳頭，向上、向后快速用力沖擊患者的上腹部6－8次，使患者的橫膈上抬，利用患者肺部殘氣的壓力將異物沖出的方法。多用于意識清醒者。

[多項選擇題]

25、現(xiàn)場抗休克褲的使用，除外下列哪些（）

A.血?dú)庑?/p>

B.高血壓

C.下肢軟組織出血

D.心臟壓塞

E.骨盆骨折

參考答案：A,B,D

[多項選擇題]

26、終止心肺復(fù)蘇搶救的標(biāo)準(zhǔn)（）

A.患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)

B.無心搏和自主呼吸

C.心肺復(fù)蘇術(shù)常規(guī)下實(shí)施超過30分鐘

D.有專門醫(yī)師接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救

E.腦死亡

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

27、地震現(xiàn)場的特點(diǎn)（）

A.遭災(zāi)面積大、破壞嚴(yán)重

B.次生災(zāi)害多、災(zāi)情復(fù)雜而嚴(yán)重

C.傷亡人數(shù)常較多

D.現(xiàn)場危險大

E.需要綜合救援

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

28、院前急救的任務(wù)（）

A.平時呼救的患者

B.災(zāi)害或戰(zhàn)時遇難者

C.特殊人物時的救護(hù)值班

D.通訊網(wǎng)絡(luò)中起樞紐任務(wù)

E.急救知識的普及

參考答案：A,B,C,D,E

[單項選擇題]

29、現(xiàn)場一嘔血的患者，脈搏100～120/min、收縮壓60～70mmHg，估計急性失血量（）

A.200ml

B.500～1000ml

C.500ml

D.>1000ml

E.>5000ml

參考答案：B

[單項選擇題]

30、搶救傷員時應(yīng)首先處理（）

A.休克

B.止血

C.顱腦損傷

D.固定骨折

E.窒息

參考答案：E

參考解析：首先處理應(yīng)該是：窒息的搶救，進(jìn)一步抗休克止血，最關(guān)鍵的是顱腦損傷。

[單項選擇題]

31、損傷的現(xiàn)場急救不包括（）

A.心肺復(fù)蘇

B.控制外出血

C.內(nèi)臟復(fù)位

D.骨折固定

E.解救窒息