2.胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理

胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理和目標(biāo)解讀一、數(shù)據(jù)庫(kù)管理：

數(shù)據(jù)庫(kù)的重要性：

是評(píng)價(jià)胸痛中心建設(shè)質(zhì)量和水平的主要依據(jù)2.是胸痛中心的核心內(nèi)容和持續(xù)改進(jìn)的保證3.是胸痛中心質(zhì)量管理和控制的主要手段4.是認(rèn)證過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)核查的重點(diǎn)5.是科研的重要資料胸痛中心數(shù)據(jù)收集范圍所有因胸痛就診的患者ACS（STEMI、NSTEMI、UA）主動(dòng)脈夾層（A型、B型）肺動(dòng)脈栓塞各種原因引起的胸痛（非ACS、非心源性）數(shù)據(jù)采集范圍及要求--數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件：所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類(lèi)因急性胸痛就診于門(mén)、急診或入院患者的基本信息和最后診斷ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%

數(shù)據(jù)范圍：范例21數(shù)據(jù)錄入審核流程目錄3時(shí)間節(jié)點(diǎn)54統(tǒng)計(jì)分析管理監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)錄入0201數(shù)據(jù)錄入胸痛中心資料臨床資料病歷、各類(lèi)表格、治療記錄影像學(xué)、檢驗(yàn)、專(zhuān)科資料數(shù)據(jù)庫(kù)胸痛電子病歷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（時(shí)間節(jié)點(diǎn)）數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)錄入：整體流程登錄新增患者急救信息胸痛診療患者轉(zhuǎn)歸申請(qǐng)審核審核通過(guò)審核歸檔審核流程0202醫(yī)院內(nèi)部建立數(shù)據(jù)管理及審核流程填報(bào)員審核員歸檔員審核通過(guò)駁回病歷歸檔修改重提駁回審核通過(guò)審核通過(guò)審核流程操作1.填寫(xiě)好完整信息后，提交審核2.審核員審核無(wú)問(wèn)題點(diǎn)擊：“審核通過(guò)”；有問(wèn)題點(diǎn)擊“審核拒絕”返回第一狀態(tài)進(jìn)行修正3.審核無(wú)問(wèn)題后，點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)存檔”進(jìn)行數(shù)據(jù)保存（存檔后不能再進(jìn)行修改）審核流程歸檔員與審核員審核方式相同歸檔員最終審核通過(guò)后病歷將自動(dòng)歸檔病歷歸檔后不可修改時(shí)間節(jié)點(diǎn)0203時(shí)間節(jié)點(diǎn)時(shí)間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min診療地點(diǎn)時(shí)鐘統(tǒng)一醫(yī)療設(shè)備時(shí)鐘統(tǒng)一

相關(guān)人員時(shí)鐘統(tǒng)一救治記錄時(shí)間統(tǒng)一時(shí)間節(jié)點(diǎn)時(shí)間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)的靈魂是時(shí)間管理數(shù)據(jù)已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案和時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過(guò)程人工記錄時(shí)間要統(tǒng)一，設(shè)備時(shí)間要統(tǒng)一時(shí)間軸不能有邏輯錯(cuò)誤時(shí)間節(jié)點(diǎn)發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室接到呼叫時(shí)間處理呼叫時(shí)間發(fā)出指令時(shí)間出車(chē)時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時(shí)間靜脈開(kāi)通時(shí)間給予雙抗時(shí)間（如：一包藥）離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間到達(dá)醫(yī)院時(shí)間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門(mén)時(shí)間首次醫(yī)學(xué)接觸時(shí)間心電圖完成時(shí)間專(zhuān)科會(huì)診時(shí)間影像學(xué)檢查時(shí)間檢驗(yàn)時(shí)間進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間導(dǎo)管進(jìn)針時(shí)間球囊打開(kāi)時(shí)間患者發(fā)病時(shí)間患者呼救時(shí)間第一份ECG時(shí)間EMS人員到達(dá)時(shí)間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間時(shí)間節(jié)點(diǎn)院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報(bào)告專(zhuān)科會(huì)診確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動(dòng)患者到達(dá)導(dǎo)管室導(dǎo)管室啟動(dòng)導(dǎo)管室手術(shù)人員到達(dá)簽署知情同意書(shū)達(dá)到導(dǎo)管室開(kāi)始穿刺造影球囊擴(kuò)張溶栓開(kāi)始溶栓結(jié)束認(rèn)證材料提交常見(jiàn)問(wèn)題：時(shí)間統(tǒng)一以各自的手機(jī)為時(shí)鐘統(tǒng)一方案各設(shè)備未能做到時(shí)鐘統(tǒng)一工作人員在實(shí)際工作中沒(méi)有明確的時(shí)間記錄意識(shí)，未形成習(xí)慣無(wú)監(jiān)督時(shí)鐘統(tǒng)一落實(shí)的制度和方法統(tǒng)計(jì)分析0204統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析發(fā)病呼救轉(zhuǎn)運(yùn)救治管理監(jiān)控0205認(rèn)證材料提交常見(jiàn)問(wèn)題：數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)與管理三級(jí)核查----數(shù)據(jù)收集錄入及時(shí)二級(jí)質(zhì)控----數(shù)據(jù)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控及時(shí)更新----胸痛表格多次更新反饋總結(jié)----定期反饋總結(jié)整改值班人員數(shù)據(jù)管理員數(shù)據(jù)質(zhì)控員協(xié)調(diào)員醫(yī)療總監(jiān)聯(lián)合例會(huì)質(zhì)量分析會(huì)典型病例討論會(huì)認(rèn)證材料提交常見(jiàn)問(wèn)題：數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)與管理數(shù)據(jù)錄入不全，尤其是中低危胸痛患者和主動(dòng)脈夾層、肺栓塞患者的數(shù)據(jù)錄入比例較低，微服私訪病例的數(shù)據(jù)不全，STEMI患者占比很高，但其它急性胸痛未能及時(shí)登記到云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有在FMC時(shí)開(kāi)始存檔并進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，由專(zhuān)人后續(xù)補(bǔ)錄、補(bǔ)記，導(dǎo)致時(shí)間節(jié)點(diǎn)的準(zhǔn)確性和可信度不高，誤差較大，且存在突擊補(bǔ)填數(shù)據(jù)的情況，

時(shí)間節(jié)點(diǎn)登記表格的原始數(shù)據(jù)與云平臺(tái)、原始病歷不符出現(xiàn)嚴(yán)重的極端數(shù)據(jù)卻無(wú)人知曉，其后果會(huì)直接影響該單位的整體數(shù)據(jù)趨勢(shì)以及專(zhuān)家對(duì)改進(jìn)效果的評(píng)價(jià)。時(shí)間節(jié)點(diǎn)的定義理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)溯源困難，無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算關(guān)鍵環(huán)節(jié)所花費(fèi)的時(shí)間。例如對(duì)“開(kāi)始知情同意時(shí)間”、“簽署知情同意時(shí)間”的具體定義不清楚或不重視，僅僅相差1-2分鐘，甚至出現(xiàn)“簽署知情同意時(shí)間“早于“開(kāi)始知情同意時(shí)間”的情況。質(zhì)量監(jiān)控核查中常見(jiàn)的問(wèn)題臨床基本資料不齊全（現(xiàn)病史病程記錄）記錄不及時(shí)，資料與實(shí)際差距較大沒(méi)有建立診療時(shí)間的節(jié)點(diǎn)記錄的制度各環(huán)節(jié)交接脫節(jié)（院前與院內(nèi)、院內(nèi)各部門(mén)）數(shù)據(jù)采集方法落后人為因素影響較大人為因素影響較大質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)質(zhì)量監(jiān)控杜絕造假、防止漏填、減少填寫(xiě)錯(cuò)誤是提髙數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在現(xiàn)場(chǎng)核查中若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)造假將取消本次申請(qǐng)資格已經(jīng)通過(guò)認(rèn)證的單位在飛行核查時(shí)若第一次發(fā)現(xiàn)造假將發(fā)出黃牌警告，2次以上將取消認(rèn)證資格。及時(shí)收集、保存原始資料，已被核查，要強(qiáng)化“沒(méi)有記錄就沒(méi)有發(fā)生“的概念。數(shù)據(jù)填寫(xiě)分工明確，首診負(fù)責(zé)制。分級(jí)管理，建議有專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理。定期舉辦質(zhì)控會(huì)議、進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。質(zhì)量監(jiān)控重視原始記錄資料的收集和保存“樹(shù)立“沒(méi)有記錄就沒(méi)有發(fā)生的概念?，F(xiàn)場(chǎng)核查過(guò)程中要對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行隨機(jī)抽樣核查二、目標(biāo)解讀

癥狀發(fā)作FMC非PCI醫(yī)院PCI醫(yī)院ER導(dǎo)管室質(zhì)量控制體系一覽院內(nèi)1，StoFMC2，F(xiàn)MCtoECG3，ECG遠(yuǎn)程傳輸4，ECGto確診時(shí)間5，F(xiàn)MCtoDAPT6，直達(dá)導(dǎo)管室7，DIDO8，DtoB9，DtoN10，即刻血管再通11，強(qiáng)化他汀治療12，β受體阻滯劑

13，院內(nèi)死亡率14，出院帶藥15，質(zhì)量分析會(huì)B:Balloon;D:Door;DIDO:Doorindoorout;ER:Emergencyroom;FMC:Firstmedicalcontact;N:Needle;S:Symptom.住宅院后院前（區(qū)域協(xié)同）指標(biāo)1STEMI患者癥狀到首次醫(yī)療接觸（S2FMC）時(shí)間S：Symptom發(fā)病時(shí)間FMC:FirstMedicalContact首次醫(yī)療接觸變量名說(shuō)明或定義來(lái)源發(fā)病時(shí)間

導(dǎo)致本次急診就醫(yī)的癥狀開(kāi)始時(shí)間

通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬得到，由首次醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)首次醫(yī)療接觸時(shí)間

患者發(fā)病后首次同醫(yī)務(wù)人員接觸的時(shí)間、強(qiáng)調(diào)的是首次，具體到分鐘

通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)常見(jiàn)問(wèn)題：Q：患者胸痛5天，加重2小時(shí)，發(fā)病時(shí)間填什么時(shí)候？A：對(duì)于STEMI患者而言，正確的發(fā)病時(shí)間為加重的2小時(shí)發(fā)作的時(shí)間。指標(biāo)2首次醫(yī)療接觸至首份心電圖（FMC2ECG）時(shí)間FMC:FirstMedicalContact首次醫(yī)療接觸ECG:Electrocardiograp心電圖變量名說(shuō)明或定義來(lái)源首次醫(yī)療接觸時(shí)間

患者發(fā)病后首次同醫(yī)務(wù)人員接觸的時(shí)間、強(qiáng)調(diào)的是首次，具體到分鐘

通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)首份心電圖確診時(shí)間

發(fā)病后專(zhuān)科醫(yī)生針對(duì)首份心電圖解讀確診時(shí)間

首份心電圖的明確解讀，無(wú)論是否正常，不因?yàn)槭追菪碾妶D無(wú)異常，而以發(fā)生異常的心電圖作為解讀時(shí)間常見(jiàn)問(wèn)題：Q：120急救車(chē)或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，首份心電圖時(shí)間如何計(jì)算？A：對(duì)于120急救車(chē)或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，首份心電圖時(shí)間應(yīng)當(dāng)按在120急救車(chē)或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為患者做的首份心電圖時(shí)間為準(zhǔn)。除非在120急救車(chē)或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院沒(méi)有做心電圖，則按院內(nèi)首份心電圖時(shí)間計(jì)算。指標(biāo)3ECG遠(yuǎn)程傳輸比例ECG:Electrocardiograp心電圖變量名說(shuō)明或定義來(lái)源遠(yuǎn)程心電傳輸

是否通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)、微信、短信等進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸

通過(guò)詢(xún)問(wèn)上傳心電信息的醫(yī)務(wù)人員或接受心電信息的醫(yī)務(wù)人員得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)常見(jiàn)問(wèn)題：Q：患者是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)的，無(wú)法知道首次醫(yī)療接觸的具體時(shí)間怎么辦？A：根據(jù)胸痛中心的認(rèn)證及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，胸痛中心應(yīng)當(dāng)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人對(duì)接，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院的培訓(xùn)教育，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)有時(shí)間記錄表等。指標(biāo)4STEMI患者首份ECG（遠(yuǎn)程傳輸或院內(nèi)）至確診時(shí)間和比例ECG:Electrocardiograp心電圖變量名說(shuō)明或定義來(lái)源院前首份心電圖

指患者在其他醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的首份心電圖的完成時(shí)間（包括在救護(hù)車(chē)上做的心電圖）

通過(guò)查看外院首份心電圖資料得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)院內(nèi)首份心電圖

指患者入本院做的首份心電圖的完成時(shí)間（包括門(mén)診及急診心電圖）

通過(guò)查看我院首份心電圖資料得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)首份心電圖確診時(shí)間

發(fā)病后專(zhuān)科醫(yī)生針對(duì)首份心電圖解讀確診時(shí)間

首份心電圖的明確解讀，無(wú)論是否正常，不因?yàn)槭追菪碾妶D無(wú)異常，而以發(fā)生異常的心電圖作為解讀時(shí)間常見(jiàn)問(wèn)題：Q：微信傳輸算不算遠(yuǎn)程傳輸？A：只要是遠(yuǎn)程傳輸了心電圖，無(wú)論是通過(guò)微信，遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)，彩信，郵件等形式，均可視為遠(yuǎn)程傳輸，但切記保留遠(yuǎn)程傳輸?shù)淖C據(jù)。指標(biāo)5STEMI患者首次醫(yī)療接觸至雙重抗血小板治療時(shí)間FMC:

FirstMedicalContact首次醫(yī)療接觸DAPT:

DualAntiplateletTime雙聯(lián)抗血小板時(shí)間變量名說(shuō)明或定義來(lái)源首次醫(yī)療接觸時(shí)間

患者發(fā)病后首次同醫(yī)務(wù)人員接觸的時(shí)間、強(qiáng)調(diào)的是首次，具體到分鐘

通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)ACS給藥-雙聯(lián)抗血小板首次藥時(shí)間

開(kāi)始服用雙聯(lián)抗血小板藥物的時(shí)間，精確到分鐘，并填寫(xiě)藥物品種及劑量

通過(guò)查看給患者服藥的護(hù)士或醫(yī)師填寫(xiě)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表或護(hù)理記錄得到，由崗位護(hù)士或醫(yī)師填寫(xiě)指標(biāo)6直達(dá)導(dǎo)管室比率變量名說(shuō)明或定義來(lái)源患者繞行急診

患者到達(dá)本院后未在急診科、門(mén)診停留，如選是，勾選患者去向哪個(gè)部門(mén)（導(dǎo)管室、CCU、心內(nèi)科病房、其它），并記錄到達(dá)該部門(mén)的時(shí)間，精確到分鐘；如選否，請(qǐng)注明到達(dá)時(shí)間與離開(kāi)急診科時(shí)間，精確到分鐘

通過(guò)查看救護(hù)車(chē)上時(shí)間節(jié)點(diǎn)登記表得到，由本地救護(hù)車(chē)或院內(nèi)首診醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)繞行CCU

患者來(lái)院后未在心內(nèi)科或CCU停留，直接進(jìn)入導(dǎo)管室；如勾選未饒行CCU，注明到達(dá)CCU的具體時(shí)間

通過(guò)詢(xún)問(wèn)首診醫(yī)務(wù)人員，由心內(nèi)科醫(yī)生填寫(xiě)常見(jiàn)問(wèn)題：Q：直達(dá)的定義是什么？A：患者繞行急診及CCU，直接進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行救治視為直達(dá)。指標(biāo)7非PCI醫(yī)院停留時(shí)間（DIDO）DIDO:Door-In-Door-Out入門(mén)到出門(mén)時(shí)間變量名說(shuō)明或定義來(lái)源轉(zhuǎn)院

出車(chē)單位（120救護(hù)車(chē)/本院救護(hù)車(chē)/外院救護(hù)車(chē)）

通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)院

勾選是否網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，填寫(xiě)轉(zhuǎn)出醫(yī)院入門(mén)時(shí)間、決定轉(zhuǎn)院時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)間、離開(kāi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院、到達(dá)本院大門(mén)、院內(nèi)接診時(shí)間

通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬得到，由首診醫(yī)生填寫(xiě)指標(biāo)8D2B時(shí)間D2B:Door-To-balloon)入門(mén)-開(kāi)始球囊擴(kuò)張時(shí)間變量名說(shuō)明或定義來(lái)源到達(dá)本院大門(mén)

胸痛患者到達(dá)本院大門(mén)的時(shí)間，不好界定時(shí)，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況采用掛號(hào)或患者到達(dá)分診臺(tái)時(shí)間作為大門(mén)時(shí)間，精確到分鐘

通過(guò)詢(xún)問(wèn)首診醫(yī)生、護(hù)士或查看時(shí)間采集器自動(dòng)采集的時(shí)間記錄得到，經(jīng)本地救護(hù)車(chē)入院者由救護(hù)車(chē)醫(yī)師填寫(xiě)，自行來(lái)院者由分診人員填寫(xiě)，外院轉(zhuǎn)診者由院內(nèi)首診人員填寫(xiě)D2B時(shí)間

患者進(jìn)入本院大門(mén)到球囊擴(kuò)張之間的時(shí)間差，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算（需填寫(xiě)患者到達(dá)醫(yī)院大門(mén)的時(shí)間與患者手術(shù)時(shí)球囊擴(kuò)張的時(shí)間）

根據(jù)填寫(xiě)的患者到達(dá)醫(yī)院大門(mén)時(shí)間與患者手術(shù)時(shí)球囊擴(kuò)張時(shí)間，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算常見(jiàn)問(wèn)題：Q：進(jìn)門(mén)時(shí)間如何定義？A：痛患者到達(dá)本院大門(mén)的時(shí)間，不好界定時(shí)，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況采用掛號(hào)或患者到急診達(dá)分診臺(tái)時(shí)間作為大門(mén)時(shí)間。指標(biāo)9對(duì)于溶栓治療者，D2N時(shí)間D2N:Door-To-Needle入門(mén)至開(kāi)始溶栓時(shí)間變量名說(shuō)明或定義來(lái)源溶栓開(kāi)始時(shí)間

溶栓開(kāi)始的時(shí)間，精確到分鐘

通過(guò)查看登記本得到溶栓結(jié)束時(shí)間

溶栓結(jié)束的時(shí)間，精確到分鐘

通過(guò)查看登記本得到常見(jiàn)問(wèn)題：Q：進(jìn)門(mén)時(shí)間如何定義？A：痛患者到達(dá)本院大門(mén)的時(shí)間，不好界定時(shí)，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況采用掛號(hào)或患者到急診達(dá)分診臺(tái)時(shí)間作為大門(mén)時(shí)間。指標(biāo)10所有行PPCI或溶栓的患者即刻血管再通率（1）TIMI三級(jí)血流比例（2）所有行PPCI的患者即刻血管再通率變量名說(shuō)明或定義來(lái)源靶血管血流（TIMI）等級(jí)

手術(shù)前（0級(jí)/1級(jí)/2級(jí)/3級(jí)），手術(shù)后（0級(jí)/1級(jí)/2級(jí)/3級(jí)）

通過(guò)查看導(dǎo)管室手術(shù)登記本得到，由導(dǎo)管室護(hù)士填寫(xiě)溶栓再通

是/否

通過(guò)查看病歷資料得到指標(biāo)11ACS患者24小時(shí)強(qiáng)化他汀治療比例變量名說(shuō)明或定義來(lái)源24小時(shí)強(qiáng)化他汀治療

是/否

通過(guò)查看病歷資料或會(huì)診記錄得到常見(jiàn)問(wèn)題：Q：24小時(shí)強(qiáng)化他汀治療有什么要求？A：依據(jù)最新指南的要求。24小時(shí)內(nèi)給予阿托伐他汀40mg或瑞舒伐他汀20mg。指標(biāo)12β受體阻滯劑比例變量名說(shuō)明或定義來(lái)源β受體阻滯劑使用

是/否

通過(guò)查看病歷資料或會(huì)診記錄得到指標(biāo)13所有STEMI患者院內(nèi)死亡率（心源性及非心源性）變量名說(shuō)明或定義來(lái)源死亡

被診斷臨床死亡并填寫(xiě)了死亡證明。如是死亡，記錄死亡時(shí)間，勾選死亡是與本次胸痛相關(guān)死亡或其它原因死亡。

通過(guò)查看死亡記錄、搶救記錄得到，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)指標(biāo)14出院帶藥符合指南推薦DAPT:DualAntiplateletTime雙聯(lián)抗血小板時(shí)間ACEI:Angiotensin-ConvertingEnzymeInhibitor血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ARB：AngiotensinIIReceptorBlocker血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑變量名說(shuō)明或定義來(lái)源出院帶藥

DAPT,ACEI/ARB,他汀,β阻滯劑

通過(guò)查看醫(yī)囑得到，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)指標(biāo)15質(zhì)量改進(jìn)會(huì)

質(zhì)量改進(jìn)會(huì)（質(zhì)量分析會(huì)）：質(zhì)量改進(jìn)會(huì)的主要內(nèi)容是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性宏觀數(shù)據(jù)分析，肯定工作