2024年個人醫(yī)保工作匯報

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20xx年，我市社會醫(yī)療保險以黨的六中全會、省、**人力資源社會保障工作會議和**市委第十二次黨代會精神為指導(dǎo)，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實《社會保險法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實工作，服務(wù)發(fā)展。實現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個確?！钡慕y(tǒng)一，實現(xiàn)社會醫(yī)療保險事業(yè)提升。根據(jù)“對標(biāo)找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要求，20xx年醫(yī)保重點工作進(jìn)展情況和下步工作：

一、1-5月份完成情況

全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保萬人，基金征繳億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。

二、下一步工作要點

1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資元調(diào)整到元，繳費額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費由70%調(diào)整為60%，最低繳費額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項，全年預(yù)計多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。

2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實際意義的`市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險，全年力爭實現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超20xx萬元。

3、以管節(jié)流。定點醫(yī)院、藥店是醫(yī)保基金流出的主要通道，在保障群眾醫(yī)保消費的前提下，我們將加大管理力度，減少不必要支出。一要減少過度醫(yī)療，加強(qiáng)對醫(yī)保處方權(quán)的管理，成立醫(yī)保處方審核委員會，建立處方權(quán)醫(yī)師聘任機(jī)制，將醫(yī)保處方權(quán)與信息系統(tǒng)銜接，加強(qiáng)監(jiān)管。二要消滅違規(guī)刷卡，對定點醫(yī)院、藥店加強(qiáng)督查，建立醫(yī)保費用預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)，及時把握動態(tài)信息，加大對不規(guī)范醫(yī)療行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊盜用、冒用、欺詐、騙取等使用醫(yī)?；鸬男袨?，努力凈化醫(yī)保環(huán)境。三要嘗試特殊用藥定點購買，防止虛抬藥價，亂開發(fā)票報銷等問題發(fā)生。四要嚴(yán)格執(zhí)行年初與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的目標(biāo)責(zé)任狀，超額自理，不足有獎。五要擴(kuò)大單病種結(jié)算范圍，爭取10個醫(yī)療費用高、治療價格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С?。

個人醫(yī)保工作匯報2

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及xx，xx、xx、xx、xx五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費用721477.37元;未結(jié)算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機(jī)三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，

醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。20xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，20xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的'培訓(xùn)。

5、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題：

1、醫(yī)?；A(chǔ)知識的培訓(xùn)工作沒有合理的安排，培訓(xùn)的知識不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。

2、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會，操作不熟悉。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

3、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。

個人醫(yī)保工作匯報3

XXX醫(yī)保局：

XXX年初，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，積極同你局簽訂了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，并積極履行其內(nèi)容，參加醫(yī)療保險，按時繳納醫(yī)保費。配備專職醫(yī)保管理人員，設(shè)立獨立結(jié)算中心，嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)且收費項目明碼公示。制作了醫(yī)保宣傳專欄，并定期更換宣傳內(nèi)容。積極參加醫(yī)保醫(yī)保局召集的各種會議，按時報送各種報表。臨床就醫(yī)使用醫(yī)保專用處方及票據(jù)，專人專管專用，住院病例書寫及時完整，臨床用藥堅持合理、規(guī)范，堅持使用醫(yī)保目錄內(nèi)用藥，無串換藥品及使用假藥、劣藥情況。同時嚴(yán)格住院指證，認(rèn)真查閱卡證，堅決杜絕冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象，對不符合住院條件的，堅決不予收住。本年度無參?；颊咄对V，無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

由于我院搞基建工程，醫(yī)保