全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試資料

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試資料1、單選

女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期雜音。X線片示左2弓突出，右側(cè)雙弧（江南博哥）影。心電圖：Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的（）。A.先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣B.先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣C.先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣D.先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣E.主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)正確答案：A2、單選

可致鈉鉀交換障礙，影響細(xì)胞的正常功能（）。A.利鈉激素增多B.甲狀旁腺激素增多C.運(yùn)鐵蛋白D.血磷升高E.促紅細(xì)胞生成因子減少正確答案：A3、單選

以下哪項(xiàng)不屬于降壓藥治療對(duì)象（）。A.高血壓2級(jí)或以上患者B.妊娠高血壓綜合征C.偶而因情緒緊張等血壓輕度升高者D.高血壓合并心腦血管病者E.高血壓合并糖尿病者正確答案：C4、單選

男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D.心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E.心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）正確答案：E參考解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。根據(jù)題述，患者在休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰癥狀，考慮為NYHA分級(jí)心功能Ⅳ級(jí)。注意題干問題是心功能的評(píng)價(jià)而不是診斷5、單選

有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷（）。A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：C6、單選

男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）。A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血正確答案：C7、填空題

根據(jù)化學(xué)特性，激素可以分為（）、（）、（）、（）四類。正確答案：肽類；氨基酸類；胺類；類固醇類8、單選

二尖瓣脫垂（）。A.肝臟收縮期搏動(dòng)B.Craham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音D.收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：D9、單選

下述哪項(xiàng)用于治療再生障礙性貧血（）。A.糖皮質(zhì)激素B.切脾術(shù)C.雄激素D.右旋糖酐鐵注射E.輸血正確答案：C10、單選

以下哪項(xiàng)不是高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層的內(nèi)容（）。A.高危B.極低危C.中危D.低危E.極高危正確答案：B11、單選

原發(fā)性高血壓可以根據(jù)靶器官受累程度進(jìn)行分期。若一慢性心衰患者，血壓偏高158／110mmHg，有高血壓病史3年，且見眼底出血，其高血壓分級(jí)、分層為（）。A.第三期3級(jí)極高危B.第二期3級(jí)高危C.極期1級(jí)極高危D.以上均不是E.第一期2級(jí)高危正確答案：A12、填空題

院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)（），也不處于（），而于入院（）小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案：不存在；潛伏期；48～7213、單選

長(zhǎng)期高血壓，隨著細(xì)小動(dòng)脈硬化等病變各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，其中最為重要的是（）。A.心、腦、腎B.心、腦C.心、腎D.心、肺E.心、肺、腎正確答案：A14、單選

貧血是外周血單位體積中（）。A.紅細(xì)胞壓積低于正常B.紅細(xì)胞數(shù)低于正常C.紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常D.紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E.循環(huán)血量較正常者減少正確答案：D15、單選

女性，23歲。1個(gè)月前感冒后心悸、胸悶、乏力、納減、低熱、盜汗。查體：心界不大，心音低，心率陜，心律不齊。心電圖示室早，短陣室速。該患者可能的診斷是（）。A.急性心包炎B.急性風(fēng)濕性心臟病C.急性心肌梗死D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性病毒性心肌炎正確答案：E16、單選

女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點(diǎn)、瘀斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時(shí)間12分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。應(yīng)診斷為（）。A.急性白血病B.急性ITPC.再生障礙性貧血D.過敏性紫癜E.慢性ITP正確答案：B17、單選

女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×109/L，N0.78。該患者發(fā)生下肢水腫的機(jī)制是（）。A.水鈉潴留B.淋巴回流障礙C.體循環(huán)淤血D.毛細(xì)血管通透性增加E.繼發(fā)性醛固酮增多正確答案：C18、單選

腎病綜合征患者高度水腫，尿量400~500ml/d，持續(xù)2周，尿蛋白（++++），血漿清蛋白20g/L，肌酐清除率為100ml/min，本患者的治療主要是（）。A.消炎藥B.呋塞米C.輸血漿或清蛋白D.腎上腺皮質(zhì)激素E.血漿透析正確答案：D19、單選

男性，42歲，被車撞傷致骨盆骨折，不能排尿1天。查體：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分。該患者入院后緊急治療最好的方法是（）。A.膀胱造瘺術(shù)B.尿道會(huì)師術(shù)C.抗休克治療后膀胱造瘺術(shù)D.止痛止血鎮(zhèn)靜消炎E.尿道縫合術(shù)正確答案：C20、單選

男性，15歲，3周前發(fā)熱、咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP170/110mmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)示蛋白（++），RBC20~30個(gè)/HP，顆粒管型2~3個(gè)/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底視乳頭輕度水腫，出現(xiàn)抽搐。最可能的原因是（）。A.高血壓B.腦水腫C.腦血管痙攣D.腦出血E.腦炎正確答案：A21、單選

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查不包括（）。A.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類B.有核細(xì)胞增生程度C.細(xì)胞數(shù)量分析D.骨髓染色體分析E.細(xì)胞形態(tài)變化正確答案：D22、單選

男性，27歲，尿頻、尿急、尿痛1年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時(shí)有低熱無力，尿檢示白細(xì)胞20~30/HP．紅細(xì)胞5~8個(gè)/HP，腎圖示右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核。為了治療哪項(xiàng)檢查更好（）。A.血CrB.右腎穿刺造影C.左腎穿刺造影D.尿結(jié)核菌培養(yǎng)E.腎掃描正確答案：A23、單選

下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是（）。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.膠體次枸櫞酸鉍正確答案：D參考解析：抑酸作用最強(qiáng)，療效最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑。24、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（）。A.肝臟收縮期搏動(dòng)B.Craham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音D.收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：E25、填空題

非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是（）。正確答案：抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生26、單選

下列疾病是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因，除了（）。A.多發(fā)性骨髓瘤B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.孤立性骨髓瘤D.重鏈病E.漿細(xì)胞白血病正確答案：B27、填空題

適用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶標(biāo)志是（）。正確答案：脂肪酶28、單選

女性，62歲，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖V．，V：，R>S，V7，V8有Q波達(dá)0.04秒，CPK200U．最可能診斷為（）。A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.肺梗死D.高側(cè)壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：E29、單選

患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動(dòng)抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸