全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考點(diǎn)三

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考點(diǎn)三1、單選

舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚、心功能代償（）。A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動脈造影E.尿（江南博哥）濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：B2、單選

診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是（）。A.慢性失血史B.小細(xì)胞低色素性貧血C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低E.骨髓小?？扇捐F消失正確答案：E3、單選

女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ度大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）。A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素13IE.甲狀腺大部切除正確答案：C參考解析：甲亢治療有三種方法：抗甲狀腺藥物131I、甲狀腺大部切除，藥物治療適應(yīng)證是：①病情輕、中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡小于20歲；④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；⑤手術(shù)前和131I治療前準(zhǔn)備；⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。甲狀腺大部切除的適應(yīng)證為：①藥物治療效果不好患者；②甲狀腺明顯腫大，特別是有結(jié)節(jié)或壓迫癥狀者；③藥物治療后復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)或不能堅持用藥的患者。年齡在20歲以下者屬于131I治療禁忌證，青少年甲亢患者的身體發(fā)育不成熟，不適宜手術(shù)。4、單選

女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限性壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是（）。A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病正確答案：C5、單選

男，16歲。頸部腫大1年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）。A.多吃含碘豐富的食物B.小劑量甲狀腺素治療C.口服甲硫氧嘧啶治療D.注射131I治療E.甲狀腺大部切除術(shù)正確答案：A參考解析：患者無甲亢癥狀，應(yīng)考慮為單純性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫的共同特點(diǎn)是甲狀腺腫大，而無明顯全身癥狀。甲狀腺可呈彌漫性，結(jié)節(jié)性和混合性腫大。單純性甲狀腺腫的病因，可分為缺碘性甲狀腺腫，高碘性甲狀腺腫，藥物、食物、微量元素致抑制性甲狀腺腫等，青春期及妊娠期甲狀腺腫主要為相對碘不足所致（需要量增加而沒有額外補(bǔ)充），此種情況應(yīng)多食含碘食物補(bǔ)充碘。6、填空題

狼瘡性腎炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。正確答案：正常；系膜增生型；局灶節(jié)段型；彌漫增生型；膜型；硬化型7、填空題

肝硬化出現(xiàn)血性腹水應(yīng)考慮并發(fā)（）、（）。正確答案：結(jié)核性腹膜炎；原發(fā)性肝癌8、單選

急性白血病浸潤所致體征最多見于（）。A.心臟增大B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.胸骨壓痛D.牙齦腫脹，皮膚損害E.淋巴結(jié)及肝、脾腫大正確答案：E9、單選

如果普遍而急劇的腦小動脈粥樣硬化，使毛細(xì)血管壁．缺血，同時通透性增加，可導(dǎo)致（）。A.高血壓腦病B.腔隙性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦出血E.腦水腫正確答案：C10、填空題

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（90％）與（）相關(guān)。正確答案：HLA－BZ711、單選

女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)（）。A.頻發(fā)室性期前收縮B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.惡心、嘔吐D.三度房室傳導(dǎo)駒rcAVB.E.黃視正確答案：B12、單選

患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，右下肢大腿內(nèi)側(cè)、小腿后見迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。為明確手術(shù)治療方法，術(shù)前必須進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。A.下肢靜脈壓測定B.下肢皮溫測定C.下肢多普勒超聲檢查D.右下肢靜脈造影E.深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)正確答案：D13、單選

男性，43歲?；顒雍笮赝?年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷。肥厚型梗阻性心肌病診斷最有意義的是（）。A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前葉收縮期向前移動B.胸骨左緣3～4肋間有響亮的收縮期雜音C.站立后易暈厥D.用力后心前區(qū)悶痛E.左室流出道存在壓力階差正確答案：A14、單選

吊床征（）。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A15、填空題

正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午（）時及下午（）時各有一高峰。正確答案：6～10；4～816、單選

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。其暈厥最可能原因?yàn)椋ǎ.竇性心動過緩B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克D.糖尿病酮癥E.肺梗死正確答案：B17、單選

急進(jìn)性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是（）。A.以肉眼血尿?yàn)橹鰾.鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病C.有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥D.對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E.進(jìn)行性腎功能不全正確答案：E18、單選

女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。對診斷最有幫助的首選檢查是（）。A.血常規(guī)B.子宮及附件B超檢查C.立位腹部X線平片D.腹部CTE.直腸指檢正確答案：C19、單選

男性，28歲?；顒雍笮募職舛?，胸悶、乏力3年，1年前于活動中暈厥，以后發(fā)作3次。查體：胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片：心影輕度增大。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有Q波。超聲：室間隔18mm。診斷是（）。A.心包炎B.心肌炎C.心肌梗死D.肥厚型梗阻性心肌病E.先心病，室缺正確答案：D20、單選

肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選（）。A.卡泊芬凈B.克林霉素C.氨苯砜D.復(fù)方新諾明E.氯霉素正確答案：D參考解析：肺孢子菌肺炎治療首選復(fù)方新諾明，療程21天，對于有明顯低氧血癥需要靜脈用藥，同時加用糖皮質(zhì)激素，對磺胺過敏可行脫敏治療，或用克林霉素+伯氨奎，棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈也有一定療效。21、單選

男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛一年，有米湯尿史，尿常規(guī)示白細(xì)胞充滿/HP，IVU示左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是（）。A.左腎病灶清除術(shù)B.左腎部分切除C.右腎造瘺術(shù)D.左腎切除術(shù)E.抗結(jié)核藥物治療正確答案：D22、單選

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)一棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.嗎啡類止痛藥C.胰酶抑制劑D.體液補(bǔ)充E.營養(yǎng)支持正確答案：B23、填空題

非浸潤性突眼表現(xiàn)（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：眼裂增寬；少瞬目和凝視；眼球向下看時，上眼瞼不能隨眼球下垂；眼球向上看時，前額皮膚不能皺起；眼球內(nèi)聚欠佳24、單選

慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5～10個/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時緩解，但選用敏感抗生素后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理（）。A.做結(jié)核菌培養(yǎng)B.做病毒檢查C.做高滲培養(yǎng)D.再次做藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素E.做靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻正確答案：E25、單選

對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表（）。A.突發(fā)上腹邵劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失正確答案：E26、填空題

腎炎綜合征臨床特點(diǎn)為（）、（）、（）。正確答案：蛋白尿；血尿；高血壓27、單選

以下β受體阻滯劑中，哪一個是高水溶性的。而且主要通過腎排泄，不通過血腦屏障，其有效劑量容易控制（）。A.以上都不是B.阿替洛爾C.美托洛爾D.吲哚洛爾E.普萘洛爾正確答案：B28、單選

肝病出血傾向（）。A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：B29、填空題

（）深穿支閉塞時出現(xiàn)對側(cè)中樞性面舌及上肢癱瘓。正確答案：大腦前動脈30、單選

下列哪項(xiàng)符合單純性甲狀腺腫特點(diǎn)（）。A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫