社區(qū)康復(fù)的發(fā)展模式初探

社區(qū)康復(fù)的發(fā)展模式初探汪土松2018-11-17目錄一、社區(qū)康復(fù)相關(guān)知識(shí)復(fù)習(xí)二、社區(qū)康復(fù)的發(fā)展模式探索－－－康(醫(yī))養(yǎng)結(jié)合三、社區(qū)康復(fù)的延伸服務(wù)－－－家庭康復(fù)一、社區(qū)康復(fù)相關(guān)知識(shí)復(fù)習(xí)社區(qū)的定義

1、什么是社區(qū)？社區(qū)是指進(jìn)行一定的社會(huì)活動(dòng)，具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類(lèi)生活群體及活動(dòng)區(qū)域。

2、我國(guó)社區(qū)的“界定”

1）適應(yīng)我國(guó)行政管理體制的特點(diǎn)；2）符合社區(qū)康復(fù)組織實(shí)施的實(shí)際情況，如：城市：街道、居委會(huì)；農(nóng)村：自然村等。（一）社區(qū)康復(fù)的基本概念一個(gè)社區(qū)的構(gòu)成應(yīng)具有以下基本要素：（一）地域（社區(qū)區(qū)位）（二）人群（社區(qū)人口）（三）文化維系力（社區(qū)文化）（四）社會(huì)活動(dòng)及其互動(dòng)關(guān)系（社會(huì)活動(dòng)）社區(qū)的基本要素社區(qū)的功能一般說(shuō)來(lái)，有五種重要功能：（一）滿足生活需求功能；（二）社會(huì)化功能；（三）社會(huì)控制功能；（四）社會(huì)參與功能；（五）社會(huì)互助功能。

（一）WHO（1981）對(duì)社區(qū)康復(fù)所下定義：“在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括依靠有殘損、殘疾和殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)”。

（二）聯(lián)合國(guó)三大組織的定義：1994年世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、國(guó)際勞工組織聯(lián)合發(fā)表的《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》對(duì)社區(qū)康復(fù)作了新的定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人及其親友、殘疾人所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障等相關(guān)部門(mén)的共同努力。社區(qū)康復(fù)的定義

（三）目前我國(guó)對(duì)社區(qū)康復(fù)所下定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門(mén)密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。我國(guó)社區(qū)康復(fù)的定義1.戰(zhàn)略位置社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享受康復(fù)服務(wù)”基本策略，應(yīng)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。2.管理方式政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)參與，充分發(fā)揮社會(huì)力量，形成社會(huì)管理方式。3.服務(wù)成面在社區(qū)和家庭提供就地、就近、便利的康復(fù)服務(wù)。4.服務(wù)對(duì)象

殘疾人及有康復(fù)需求的慢性病老年人等。5.病傷殘者角色調(diào)動(dòng)病傷殘及親友主動(dòng)參與，積極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。6.技術(shù)支持技術(shù)資源中心、專(zhuān)家指導(dǎo)小組及轉(zhuǎn)介服務(wù)系統(tǒng)全面康復(fù)。7.效果與效益至今投入少、服務(wù)覆蓋大、康復(fù)效果好。8.康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所就地就近；方法簡(jiǎn)單易行；器材因陋就簡(jiǎn)；時(shí)間經(jīng)常持久。9.有利于回歸家庭和社會(huì)。社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)一）國(guó)際社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史：1976：WHO提倡CBR模式，編寫(xiě)“在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人”。1979年WHO由海蘭德博士(Dr·E·Helander)等人完成了《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》手冊(cè)初稿，并在9個(gè)國(guó)家試用。1981：聯(lián)合國(guó)制定殘疾人十年（1983~1992）社區(qū)康復(fù)全球發(fā)展規(guī)劃。1983年WHO全面管理社區(qū)康復(fù)并得到聯(lián)合國(guó)眾多組織支持。1985：倫敦大學(xué)開(kāi)設(shè)“社區(qū)康復(fù)計(jì)劃與管理”課程，全球性、地區(qū)性培訓(xùn)迅速開(kāi)展，建立一批社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)中心。1993年已在聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署任職的海蘭德博士出版了《偏見(jiàn)與尊嚴(yán)社區(qū)康復(fù)介紹》一書(shū)，指出“社區(qū)康復(fù)仍是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，還沒(méi)有一個(gè)現(xiàn)成的藍(lán)圖”。（二）社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史1994年：聯(lián)合國(guó)發(fā)表“殘疾人機(jī)會(huì)平等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則”，同年國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、WHO發(fā)表“關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)聯(lián)合見(jiàn)意書(shū)”。明確了社區(qū)康復(fù)目標(biāo)，概念和實(shí)施方法。2004年上述三組織再次明確CBR的定義和內(nèi)涵。目前90多國(guó)家、地區(qū)開(kāi)展CBR。2006年12月聯(lián)合國(guó)通過(guò)《殘疾人權(quán)利公約》，確保殘疾人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括與健康有關(guān)的康復(fù)服務(wù)。提倡盡量就近在殘疾人所在社區(qū)，包括在農(nóng)村地區(qū)，提供這些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史

二）我國(guó)社區(qū)康復(fù)發(fā)展概況1986年起步，經(jīng)試點(diǎn)、推廣進(jìn)入目前發(fā)展新階段。2002年提出：2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”宏偉目標(biāo)，主要措施——積極推進(jìn)CBR，把康復(fù)服務(wù)引入家庭。目前CBR納入國(guó)家計(jì)劃，初步建立社會(huì)化CBR服務(wù)體系，CBR工作逐步規(guī)范，殘疾人受益不斷擴(kuò)大，康復(fù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。全國(guó)已為1200多萬(wàn)殘疾人提供康復(fù)服務(wù)，但我國(guó)各類(lèi)殘疾人有8296萬(wàn)，要2015年實(shí)現(xiàn)人人享有康復(fù)服務(wù)任重而道遠(yuǎn)。（二）社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史

三）我國(guó)社區(qū)康復(fù)發(fā)展的4個(gè)階段：第一階段（1986年一1990年）：起步階段從ＷＨＯ引入ＣＢＲ模式，《在社區(qū)訓(xùn)練殘疾人》的教材翻譯成中文版，并在廣東的廣州和從化、山東招遠(yuǎn)、吉林的梨樹(shù)縣、內(nèi)蒙古自治區(qū)的科左中旗開(kāi)始試點(diǎn)。第二階段（1991年一1996年）：試點(diǎn)階段“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)‘八五’規(guī)劃要點(diǎn)”和“中國(guó)殘疾人事業(yè)‘八五’計(jì)劃綱要”明確規(guī)定逐步推廣CBR。要求各省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)行CBR試點(diǎn)。（二）社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史

三）我國(guó)社區(qū)康復(fù)發(fā)展的4個(gè)階段：

第三階段（1997年一2005年）：社會(huì)化初步推廣階段

“九五”(1996～2000年)始,CBR采取社會(huì)化方式推進(jìn)。“中國(guó)殘疾人事業(yè)‘九五’計(jì)劃綱要”目標(biāo)是完善社會(huì)化康復(fù)服務(wù)體系，使300萬(wàn)殘疾人得到康復(fù)。系統(tǒng)訓(xùn)練肢殘者10萬(wàn)、聾兒6萬(wàn)、智殘6萬(wàn)，使120萬(wàn)重性精神病人得到綜合康復(fù)。

第四階段（2006年～目前）：發(fā)展新階段

2008年舉國(guó)支援汶川大地震災(zāi)后重建工作的有力推動(dòng)下，全國(guó)社區(qū)康復(fù)工作明顯加強(qiáng)。2010年ＷＨＯ發(fā)布全球《社區(qū)康復(fù)指南》后，我國(guó)康復(fù)界組織翻譯了該書(shū)中文版，開(kāi)辟了我國(guó)ＣＢＲ的更高境界。（二）社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史

縱觀社區(qū)康復(fù)發(fā)展史，可以看出，社區(qū)康復(fù)以城鄉(xiāng)社區(qū)為基地，以解決廣大殘疾人的康復(fù)需求為前提，以政府支持和社會(huì)各界作為保障，以實(shí)用康復(fù)技術(shù)為訓(xùn)練手段，積極動(dòng)員殘疾人及其家屬參與，已形成了國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)。近年來(lái)，社區(qū)康復(fù)作為社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，已進(jìn)入了一個(gè)多元化、快速發(fā)展的新階段。社區(qū)康復(fù)的發(fā)展史出臺(tái)相關(guān)文件2000年中國(guó)殘聯(lián)等１４個(gè)部委《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)殘疾人工作的意見(jiàn)》1990年頒布《中華入民共和國(guó)殘疾人保障法》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》2002年衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等6部委聯(lián)合發(fā)布出臺(tái)相關(guān)文件2005年，中殘聯(lián)、衛(wèi)生部、民政部印發(fā)：《關(guān)于進(jìn)一步將社區(qū)康復(fù)納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)的通知》《關(guān)于開(kāi)展全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動(dòng)的通知》2006年衛(wèi)生部等級(jí)6部門(mén)印發(fā)：《中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)審方案》《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》

《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》2008年中共中央、國(guó)務(wù)院頒布：1、殘疾的預(yù)防和殘疾人的功能康復(fù)；2、使社區(qū)內(nèi)殘疾兒童能進(jìn)入普通學(xué)校受教育；3、使青壯年殘疾人有勞動(dòng)機(jī)會(huì)，自食其力，重返社會(huì)。總之，通過(guò)社區(qū)康復(fù)，使殘疾人達(dá)到全面康復(fù)，重新享有他們?nèi)康纳鏅?quán)利。（三）社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)2002年8月六部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》提出：到2005年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人70%得到康復(fù)服務(wù)；在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到50%。到2010年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)；欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到70%以上。到2015年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一宏偉目標(biāo)，要求積極推進(jìn)社區(qū)康復(fù)，把康復(fù)服務(wù)引入家庭。

（三）社區(qū)康復(fù)的國(guó)家目標(biāo)我國(guó)社區(qū)康復(fù)的實(shí)施方法是：“三級(jí)負(fù)責(zé)，社區(qū)為主”?！叭?jí)負(fù)責(zé)”即中央、省市、社區(qū)三級(jí)對(duì)社區(qū)康復(fù)的開(kāi)展都要盡到責(zé)任?！吧鐓^(qū)為主”是指社區(qū)是搞好社區(qū)康復(fù)工作的主要和基本力量。（四）社區(qū)康復(fù)的實(shí)施方法社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容有：1、社區(qū)殘疾預(yù)防；2、社區(qū)殘疾普查；3、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)；4、社區(qū)職業(yè)康復(fù)；5、社區(qū)教育康復(fù)；6、社會(huì)康復(fù)。（五）社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)：（一）組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：分三級(jí)1、第一級(jí)為區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、建設(shè)、管理和協(xié)調(diào)工作。2、第二級(jí)為街道（鄉(xiāng)）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本街道（鄉(xiāng)）社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、動(dòng)員、實(shí)施、培訓(xùn)和協(xié)調(diào)工作。3、第三級(jí)為居民委員會(huì)（村）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制訂本居委會(huì)（村）社區(qū)康復(fù)計(jì)劃并組織實(shí)施。（五）社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)

將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和單位的年度工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理。制定優(yōu)惠政策，保障殘疾人得到康復(fù)服務(wù)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、基層康復(fù)站的技術(shù)骨干培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)的組織管理123有場(chǎng)地有人員有制度和工作人員職責(zé)

有康復(fù)訓(xùn)練器材有訓(xùn)練檔案

有康復(fù)知識(shí)普及讀物有工作記錄社區(qū)康復(fù)的基本要求掌握社區(qū)資源情況掌握轄區(qū)殘疾人康復(fù)需求情況開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練建立訓(xùn)練檔案開(kāi)展視力障礙的服務(wù)抓好聾兒的早期干預(yù)開(kāi)展智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練123456（七）社區(qū)康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容做好精防康復(fù)工作做好兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)做好假肢和輔助器具的信息服務(wù)做好殘疾預(yù)防和普及康復(fù)知識(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)骨干培訓(xùn)127891110（七）社區(qū)康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容一）國(guó)際社區(qū)康復(fù)的主要模式:1、世界衛(wèi)生組織模式2、社會(huì)福利保障模式3、殘疾初級(jí)醫(yī)療模式，又分為以下四種形式：（1）社區(qū)單項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療；（2）社區(qū)康復(fù)家庭病床；（3）社區(qū)康復(fù)站服務(wù)；（4）社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)生和治療師康復(fù)服務(wù)。（八）社區(qū)康復(fù)的模式（八）社區(qū)康復(fù)的模式二）我國(guó)社區(qū)康復(fù)的模式選擇：1、條件較差的社區(qū)：可采用殘疾初級(jí)醫(yī)療模式；2、條件中等的社區(qū)：可因地制宜，采取適合本社區(qū)具體情況的社會(huì)康復(fù)模式；3、條件較好的社區(qū)：可采用世界衛(wèi)生組織模式。總之：要利用城鄉(xiāng)基層的衛(wèi)生和民政工作網(wǎng)點(diǎn)，一網(wǎng)多用，一員多用，福康結(jié)合，康養(yǎng)結(jié)合，家庭康復(fù)治療訓(xùn)練與社區(qū)康復(fù)站（或醫(yī)療站）并舉，建立雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。（八）社區(qū)康復(fù)的模式二、社區(qū)康復(fù)發(fā)展模式探索

－－－康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合1.我國(guó)殘疾人數(shù)量巨大：有8296萬(wàn)目前全國(guó)已為1200多萬(wàn)殘疾人提供康復(fù)服務(wù)，但要2015年“實(shí)現(xiàn)人人享有康復(fù)服務(wù)”任重而道遠(yuǎn)。原有服務(wù)對(duì)象：主要是五類(lèi)殘疾人。現(xiàn)有服務(wù)對(duì)象：殘疾人及有康復(fù)需求的慢性病老年人等。（一）社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合的背景（一）社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合的背景2.社區(qū)康復(fù)的服務(wù)對(duì)象在發(fā)生變化我國(guó)已提前進(jìn)入老齡化社會(huì)：2018年60歲以上老年人達(dá)2.4億，占總?cè)丝?7.3%。其中：65周歲以上1.58億人，占總?cè)丝?1.4%。人們對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化：目前殘疾人、有功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人和老年人超過(guò)2億。（一）社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合的背景（一）社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合的背景2005-2017年中國(guó)65周歲及以上人口數(shù)量走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，智研咨詢整理近十年，中國(guó)65歲以上老年人口同比增速由2008年的3.0%增長(zhǎng)至2017年的5.5%。（一）社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合的背景（一）社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合的背景據(jù)2013年數(shù)據(jù)：慢性病老年人突破1億人，獨(dú)居和空巢老年人突破1億人，失能老人3750萬(wàn)人，占老年人口的18.53%。老年失獨(dú)家庭約為100萬(wàn)，且每年以7.6萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。（數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)社會(huì)科學(xué)院在2013年發(fā)布《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》）據(jù)最新調(diào)查顯示，預(yù)計(jì)到2020年，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，獨(dú)居和空巢老人將成為老年人中的“主力軍”。這是社區(qū)康復(fù)新增服務(wù)人群。（一）社區(qū)康養(yǎng)結(jié)合的背景（二）發(fā)展康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合

社區(qū)康復(fù)的必要性60歲以上老年人口：全國(guó)：2.4億，占17.3%浙江：1080萬(wàn)以上，占21.77%高出全國(guó)4個(gè)多百分點(diǎn)浙江：2007年底的698.52萬(wàn)人，占15%，2017年底的1080萬(wàn)人，占21.77%,10年間老年人口凈增381.48萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)4.45%。金華：2017年底102.84萬(wàn)人，占21.19%，同比增長(zhǎng)4.53%?；鶖?shù)大發(fā)展快未富先老家庭小型化空巢化帶病老齡化獨(dú)生子女家長(zhǎng)老齡化城鄉(xiāng)差距大（二）發(fā)展康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合

社區(qū)康復(fù)的必要性高齡空巢疾病纏身缺乏照料生活不能自理家庭負(fù)擔(dān)沉重制度缺失醫(yī)養(yǎng)兩難傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以為繼失能半失能老人占老人總數(shù)的6.99%

浙江：2017年底：純老家庭人口數(shù)為249.00萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的23.06%。前3位的依次為寧波、金華和杭州，分別為47.15萬(wàn)人、35.40萬(wàn)人和28.28萬(wàn)人；全失能、半失能老人接近75.50萬(wàn)人，占老年人口數(shù)的6.99%。

由于制度缺失，許多失能老人面臨醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)的“兩難”困境。（二）發(fā)展康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合社區(qū)康復(fù)的必要性社區(qū)康養(yǎng)任重道遠(yuǎn)（二）發(fā)展康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合

社區(qū)康復(fù)的必要性金華眾康康復(fù)醫(yī)院金華市婺城區(qū)眾邦老年保健怡養(yǎng)院全市首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的民營(yíng)機(jī)構(gòu)－－－于2015年6月試運(yùn)行（三）探索社區(qū)康復(fù)新模式---康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合金華眾康康復(fù)醫(yī)院、金華市婺城區(qū)眾邦老年保健怡養(yǎng)院－－于2016年3月正式開(kāi)業(yè)。（三）探索社區(qū)康復(fù)新模式---康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（四）院內(nèi)康復(fù)與社區(qū)康復(fù)結(jié)合2017年開(kāi)展“康復(fù)進(jìn)社區(qū)服務(wù)到家庭”活動(dòng)，普及社區(qū)康復(fù)知識(shí)，提供健康教育咨詢服務(wù)，得到市民政局、婺城區(qū)民政及殘聯(lián)支持和群眾好評(píng)。（五）開(kāi)展社區(qū)康復(fù)宣傳活動(dòng)康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合模式：以護(hù)理院為社區(qū)康復(fù)基層站+輻射周?chē)寰游瘯?huì)，為農(nóng)村殘疾人、失能老人提供康復(fù)服務(wù)。（六）康（醫(yī)）養(yǎng)結(jié)合模式探索三、社區(qū)康復(fù)的延伸服務(wù)－－－家庭康復(fù)2018年開(kāi)展“康復(fù)下基層護(hù)理進(jìn)家庭”活動(dòng)，