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機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供需研究國內(nèi)外文獻綜述1國內(nèi)研究現(xiàn)狀近年來我國人口老齡化程度不斷加劇,越來越多的學(xué)者加入到到有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的研究當(dāng)中。其中對于機構(gòu)養(yǎng)老方面的研究大部分的參考基礎(chǔ)為2012年北京大學(xué)人口研究所的學(xué)者穆光宗發(fā)表的《我國機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策》。在當(dāng)時的研究中重點提出了我國未備先老的現(xiàn)狀,機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢和當(dāng)時面對的諸多問題。隨著時間推移和客觀環(huán)境的變化,對于機構(gòu)養(yǎng)老的研究越來越精細化和具體化。其中,在機構(gòu)養(yǎng)老的研究上主要研究方向有供需關(guān)系研究,機構(gòu)建設(shè)要素研究。(1)在需求意愿的研究上,研究較多。研究多以問卷調(diào)查和訪談的形式開展。2016年,學(xué)者祁玲與張繼榮提出觀點。當(dāng)前我國現(xiàn)實存在多種不同的養(yǎng)老方式要從老年人的生活習(xí)慣出發(fā)有針對性地提供服務(wù)。2016年,陳友華等學(xué)者主要從身體基本狀況、心理健康狀況、經(jīng)濟收入、社會參與、未來養(yǎng)老期望等多個方面對我國老年人養(yǎng)老的突出需求和特點進行分析研究。同為2016年,李秀明、馮澤永等學(xué)者結(jié)合重慶市主城區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求情況開展研究。研究表明,子女?dāng)?shù)等四項因素影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一類型機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。劉日淼等有關(guān)學(xué)者在2017年開展研究。主要對深圳某區(qū)75歲及以上高齡老年人的研究,并得出以下結(jié)論。這類人群比較不喜歡非家庭養(yǎng)老服務(wù)反映了意識觀念的需求問題。2017年學(xué)者汪鳳蘭等人研究表明,失能程度不同老年人在需求上也有較大差別,需要按照其不同類別的需求對應(yīng)提供養(yǎng)老服務(wù)。2017年學(xué)者黃奉毅、陳菲等對重慶市采取部分問卷的方式開展調(diào)查。調(diào)查表明,城鄉(xiāng)差異這一因素有一定程度上對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生影響。2018年,許星瑩、梁惠怡等通過抽取廣州市210名60周歲以上老人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),老人自行購買醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)受多重因素影響。其中,主要影響因素有患病個數(shù)、是否獨居等問題。2019年,劉莉云、陳美玲通過問卷調(diào)查浙江省內(nèi)老年人。調(diào)查顯示,老年人在選擇養(yǎng)老方式時收到了受教育程度影響。2019年董瀟楊等對市民政局等20個政府相關(guān)管理部門知情者訪談等,認(rèn)為城市居民、30~59歲人群、本科或大專學(xué)歷、低體力活動水平者的養(yǎng)老意愿更傾向于機構(gòu)養(yǎng)老。2019年,繆金萍等學(xué)者研究后認(rèn)為,機構(gòu)養(yǎng)老還應(yīng)滿足老年人對于康復(fù)服務(wù)的需求。(2)對于供給的研究上,研究學(xué)者們從床位供給,硬件條件和護理條件上分別開展研究。2015年,學(xué)者李化楠通過調(diào)研得出結(jié)論。一些地區(qū)明明有著軟件、硬件具佳的設(shè)施卻由于收費過高造成供過于求的現(xiàn)象。2016年學(xué)者陳愛如通過研究加深了這一觀點的認(rèn)同。高君(2017)提出目前很多針對失能老人等特殊性和專業(yè)性的養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)量還是比較缺乏的。202年,吳君,馬曉玲等學(xué)者通過對太原的養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)現(xiàn)狀開展調(diào)查得出結(jié)論。養(yǎng)老護理隊伍的人員年齡、學(xué)歷等方面普遍不足,工資待遇也較低,隊伍建設(shè)亟待改善。2020年,學(xué)者高矗群,張開寧在民族農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究中指出現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系與養(yǎng)老需求脫節(jié)等問題使多層次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)難落實;(3)在應(yīng)對供需矛盾中機構(gòu)建設(shè)要素研究上,2015年,曹力維等以重慶市為例開展有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的研究。研究主要圍繞機構(gòu)分級分類進行,并深入闡述了必要性。2016年秦嶺等學(xué)者對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)用地政策的落實情況進行調(diào)研,并針對存在問題進行研究。2017年林文潔等學(xué)者針對一線、二線城市的中心城區(qū)外圍和處于城鄉(xiāng)接合部的新城及小城鎮(zhèn)開展調(diào)研。調(diào)研圍繞養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃開展,并對建設(shè)規(guī)劃實施進行細致探討。2017年甘國玲等學(xué)者從理論角度分析了PPP模式的融資優(yōu)勢,并探討了將PPP模式融入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的可能性。2018年,學(xué)者楊賀在研究中針對我國PPP模式下社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)的問題提出完善法制體系,提升服務(wù)質(zhì)量,挖掘金融行業(yè)潛力等方面的一些建設(shè)性意見建議。武萍等學(xué)者(2018)提出根據(jù)遼寧省社會養(yǎng)老服務(wù)的供需對比結(jié)果,選擇適宜規(guī)模的、覆蓋遼寧省各地區(qū)的連鎖型養(yǎng)老服務(wù)項目。2019年,學(xué)者韓燁總結(jié)了四種養(yǎng)老服務(wù)PPP模式。即政府購買無償型、政府主導(dǎo)微利型、政企聯(lián)合共建型和政府支持企業(yè)投資型。2019年李鳳艷、陳淑華等人提出要通過智慧養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面的進一步加強,實現(xiàn)市場的發(fā)展。并提出要積極增強機構(gòu)個體抵抗風(fēng)險的能力,主要方式是將強有關(guān)方面的商業(yè)保險研發(fā)和推廣。2國外研究現(xiàn)狀美國和日本等一些在二戰(zhàn)后發(fā)展較快的國家,發(fā)展進步早于中國,但進入老齡化的時間也早于中國,因此也較早的開始了有關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的研究并形成一些更加深入具體的成果。(1)在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)供給方面,MatsA.Bergmana(2016)等認(rèn)為在劇烈的競爭大環(huán)境下,私有化的養(yǎng)老機構(gòu),可以采取推動績效提高創(chuàng)新,提升其服務(wù)水平和質(zhì)量。KaterinaKublalkova(2016)等主要研究了捷克共和國老年人在社會服務(wù)的機構(gòu)化、市場化的趨勢變化,這些養(yǎng)老機構(gòu)本身屬于盈利性質(zhì)的,而且?guī)в邪牒戏ㄐ缘奶攸c,同時也面臨著服務(wù)的水平在走下坡路的窘境問題。KimberlyA.VanOrden(2015)等進行調(diào)查研究表明,養(yǎng)老服務(wù)中的如果社會的幫助和支持力度較大,能夠全面提升老年人的生活質(zhì)量及其滿意度。(2)在資源整合上,LoraineBusetto(2015)等認(rèn)為實施綜合護理的障礙包括病人數(shù)據(jù)庫之間的整合不足。一個重要的需要是在社區(qū)提供綜合心理健康服務(wù)時,確保病人護理的連續(xù)性,彌補親屬在信息和支助需求方面的差距。Salvador-CarullaL(2015)等從心理健康護理出發(fā),認(rèn)為心理健康護理是更好地理解綜合護理和引導(dǎo)綜合護理模式的不同組成部分的關(guān)鍵領(lǐng)域。KhanA(2017)等探討了綜合護理計劃的組成部分以及影響設(shè)計和吸收的相關(guān)因素??傊?,在國外老年人整合照料的服務(wù)理念、組織架構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、制度設(shè)計等多方面都實現(xiàn)了較好地整合,在醫(yī)療服務(wù)和老人照料之間建立較好地連接與合作。3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀評述綜合分析國內(nèi)外對于機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的研究。我們可以得出這樣一個結(jié)論,無論是國內(nèi)還是國際都在養(yǎng)老服務(wù)問題上進行了深入的調(diào)研和撕開,并且也都有了較為深層次的研究和較為細致成熟的認(rèn)識。無論是對供需關(guān)系的分析還是對資源整合的探索都有了較為成熟的理論成果。在多數(shù)的研究當(dāng)中,相關(guān)的研究均是以某一地區(qū)作為研究范本,進而提出對策策略。當(dāng)前的研究成果、理論結(jié)論和實踐方案都給了筆者進一步研究的支撐和方向。但是國外的研究多缺乏實際的國內(nèi)土壤無法直接有效的落地生根,國內(nèi)的研究多停留在地方性的模式探索,并不能完全適用于阜新這種城市。阜新的資源轉(zhuǎn)型期
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