精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者的查房

精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者的查房查房主題：精神發(fā)育遲滯伴精神障礙查房時間：主持人：主講人：精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩?，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。隨著年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人。精神發(fā)育遲滯患者30%-60%伴有精神癥狀，導(dǎo)致接受教育和訓(xùn)練的困難。因此可根據(jù)不同的精神癥狀選用相應(yīng)的藥物治療。患者基本情況治療原則護(hù)理診斷護(hù)理措施目錄病人基本情況一般資料姓名：個人人性別：女年齡：49歲入院時間：04月11日主訴（代）：智力低下49年，伴行為紊亂10余年。病人基本情況

‘四’史

患者出生后，家人發(fā)現(xiàn)到該走路、說話的時候。不會說話、走路，家人發(fā)現(xiàn)異常，5歲時診斷為：精神發(fā)育遲滯，給予中藥針灸、推拿等治療，效果不明顯，成年后日常生活仍無法自理。18歲后日常生活仍無法自理，并出現(xiàn)較明顯的精神病性癥狀，常會一個人嘰嘰咕咕，或傻笑，或發(fā)脾氣，態(tài)度兇狠，易激惹，行為紊亂，給予小劑量的氯丙嗪治療，癥狀部分改善，后因出現(xiàn)有流口水副作用表現(xiàn)，父母比較疼惜，選擇停止了服用抗精神病藥物?；颊?0多歲時，上述精神病癥狀明顯，夜里經(jīng)常起床無目的亂搬亂放東西，家人一直給患者吃氯硝安定改善行為紊亂，效果尚可，病情基本穩(wěn)定，但日常生活需要家人管理、督促、因家人沒有能力管理，故送我院住院治療?，F(xiàn)病史病人基本情況

既往史個人史家族史無無無既往史個人史家族史病人基本情況入院診斷精神發(fā)育遲滯伴精神障礙病人基本情況入院護(hù)理體檢：T：36.5℃P：80次/分R：16次/分BP：120/80mmHg護(hù)理體檢：T：36.1℃P：96次/分R：20次/分BP：106/68mmHg病人基本情況

相關(guān)檢查入院精神檢查：精神檢查：患者從小智能低下，生長發(fā)育程度嚴(yán)重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，表情呆滯，無法溝通，自語、傻笑，不會計數(shù)，不會學(xué)習(xí)，不會勞動，日常生活需要人照料，無社會行為能力。精神檢查：今接觸患者表現(xiàn)被動，無法言語，無法交談，只能啊啊發(fā)音，接觸中可發(fā)現(xiàn)患者表情呆滯，傻笑。病人基本情況輔助檢查：胸片檢查未見明顯異常心電圖檢查無異常中性細(xì)胞比率73.5%血紅蛋白：71g/L治療原則

治療一般治療治療要點二級護(hù)理精神科護(hù)理觀察量表1/周腦電治療1/日中頻脈沖1/日精神科監(jiān)護(hù)

1/日控制血糖歐蘭寧：抗精神病治療。銀杏酮脂分散片：降血脂。藥物治療

護(hù)理診斷控制血糖患者目前情況：患者被動適應(yīng)病房生活，需要與護(hù)理者協(xié)調(diào)配合，完成簡單的生活能力。基本能上廁所，脫衣服睡覺和吃飯，部分理解工作人員的指令意思，表情呆滯，常傻笑，動作行為緩慢，欠協(xié)調(diào)，無法溝通，只能啊啊發(fā)音，但不能講任何話。護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：(低于機(jī)體需要量）與智力水平低下所致貪食、食欲減退及消化不良等有關(guān)。自理能力缺陷：（衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食/如廁）與智力低下有關(guān)。有受傷害的危險：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)。社會交往障礙：與智力水平低下，喪失語言能力及缺乏社會行為能力等有關(guān)。有暴力沖動行為的危險：與精神發(fā)育遲滯引起的精神障礙有關(guān)。皮膚完整性受損有跌倒的可能有墜床的危險有噎食的可能功能廢用性障礙護(hù)理目標(biāo)

患者能維持正常營養(yǎng)狀態(tài)患者不發(fā)生受傷現(xiàn)象患者的個人生活自理能力逐步改善護(hù)理措施護(hù)理診斷、措施、評價07-20P:I:O：營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與智力水平低下所致食欲減退及消化不良等有關(guān)。密切觀察患者進(jìn)食情況。合理安排患者膳食，富含高維生素、高熱量、纖維素、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食。囑患者多飲水，約每日大于25ooml?；颊呷朐貉t蛋白為：71g/l，現(xiàn)血紅蛋白為。護(hù)理診斷、措施、評價07-20P:I:O：有暴力沖動行為的危險--與精神發(fā)育遲滯引起的精神障礙有關(guān)密切觀察患者，給予陪伴，基本合理需求予以滿足，從肢體動作日常生活中傳遞出關(guān)心。就餐時全程看護(hù)，防自傷、傷人?；颊咦≡汉笾鸩竭m應(yīng)，現(xiàn)較平靜。護(hù)理診斷、措施、評價07-20P:I:O：衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食/如廁自理能力缺陷--與智力低下有關(guān)密切觀察患者，了解患者需要，給予協(xié)助。將患者生活用品放在患者隨手可及處。動態(tài)評估患者自理能力，教育及訓(xùn)練患者逐漸適應(yīng)周圍的環(huán)境，安排好日常生活中的一些必要技能：如洗臉、洗澡、如廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯?；颊呱钚枨蟮玫綕M足。護(hù)理診斷、措施、評價07-20P:I:O：有受傷的危險：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)密切觀察患者，定時協(xié)助患者如廁、定期沐浴等關(guān)注患者的感受，鼓勵患者在有保護(hù)的前提下及工作人員陪伴下適當(dāng)活動。上下床予以攙扶，做好協(xié)助工作，拉好床欄。定期及家屬來訪后做好安全檢查。患者現(xiàn)與護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合，在協(xié)助下活動。護(hù)理診斷、措施、評價07-20P:I:O：患者可以理解簡單的指令，基本上能在工作人員陪伴下完成如廁、脫穿衣物、睡覺、吃飯。社會交往障礙—與智力水平低下，喪失語言能力及缺乏社會行為能力等有關(guān)與患者交流時需要有耐心，切記操之過急溝通中盡量使用簡單明確的言語。從日常洗臉穿衣吃飯等逐漸進(jìn)入社會生活服務(wù)勞動技術(shù)的培養(yǎng)在實際的勞動中進(jìn)行日常工具的性能和使用方法的教育。討論：A：因為該病人經(jīng)常大小便在身上，所以可能會出現(xiàn)皮膚完整性受損的問題。護(hù)理措施：應(yīng)保持保持皮膚干燥，及時更換衣物，定時給病人按摩。B：有跌倒的可能：該病人走路不穩(wěn)，所以行走及如廁要專人看護(hù)攙扶。有墜床的危險有噎食的可能功能廢用性障礙，適當(dāng)運動行走，曬曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收，生活自理能力的訓(xùn)練C總結(jié)：該患者由于發(fā)育不全，生活完全