病理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2024版）

3療質量控制指標（2024指標一、百張床位病理醫(yī)師數(shù)（PATH-01）每百張床位病理醫(yī)師數(shù)=醫(yī)師人數(shù)實際開放床位數(shù)×100意義：師資源配置情況。術人員數(shù)（PATH-02）每百張床位病理技術人員數(shù)=技術人員數(shù)實際開放床位數(shù)×100業(yè)技術人員。意義：技術人員資源配置情況。指標三、范化固定率（PATH-03）化固定的標本例數(shù)標本規(guī)范化固定率=標本總例數(shù)×100%業(yè)推薦方法切開，以足量10%中性緩沖福爾馬林充分固定；要求者可使用行業(yè)規(guī)范許可的其它固定液。意義：本處理的規(guī)范性。指標四、蘇木精-伊紅染色法（HematoxylinEosinstaining，HE）片優(yōu)良率（PATH-04）HE染色切片優(yōu)良率=×100%求的染色切片，具體標準參照《臨床技術操作規(guī)范-病理分意義：切片的染色、制片質量。指標五、化染色切片優(yōu)良率（PATH-05）比例。組化染色切片優(yōu)良率=免疫組化染色優(yōu)良切片數(shù)免疫組化染色切片總數(shù)×100%意義：染色、制片質量。指標六、診斷及時率（PATH-06）速病理診斷報告總數(shù)的比例。速診斷及時率=規(guī)定時間內完成術中快速病理診斷的報告數(shù)×100%術中快速病理診斷報告總數(shù)說明：本指標中規(guī)定時間是指病理科在收到單例標本意義：快速病理診斷的及時性。指標七、診斷及時率（PATH-07）斷報告總數(shù)的比例。病理診斷及時率=規(guī)定時間內完成組織病理診斷的報告數(shù)×100%組織病理診斷報告總數(shù)鏡鉗取活檢的小標本后，3個工作日內完成診斷報告；在收到其他類型標本后，5個工作日內完成病理報告；需特殊處增加相應的工作日。意義：理診斷的及時性。指標八、診斷及時率（PATH-08）斷報告總數(shù)的比例。病理診斷及時率=規(guī)定時間內完成細胞病理診斷的報告數(shù)×100%細胞病理診斷報告總數(shù)的比例2個工作日內完成診斷報告；需特殊處理、特殊染色、免疫意義：理診斷的及時性。指標九、測室內質控合格率（PATH-09）告總數(shù)的比例。病理檢測室內質控合格率=分子病理檢測室內質控合格報告數(shù)×100%分子病理檢測報告總數(shù)指南。意義：診斷質量。指標十、色室間質評合格率（PATH-10）色室間質評總次數(shù)的比例。組化染色室間質評合格率= 參加免疫組化染色室間質評總次數(shù)×100%質控中心、國際標準化組織（ISO）或中國合格評定國家認間質評，并達到合格意義：染色質量。指標十一、室間質評合格率（PATH-11）總次數(shù)的比例。病理室間質評合格率= 參加分子病理室間質評總次數(shù)×100%意義：診斷質量。指標十二、診斷質控符合率（PATH-12）查報告總份數(shù)的比例。學病理診斷質控符合率=細胞學原病理診斷與抽查質控診斷符合的報告份數(shù)×100%抽查報告總份數(shù)意義：學病理診斷質量。符合率（PATH-13）斷符合的報告數(shù)占同期術斷報告總數(shù)的比例