關(guān)于湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施方案 (一)

第一人民醫(yī)院

關(guān)于湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施方案

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生計生委《關(guān)于湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用

管理辦法（試行）實(shí)施方案》（鄂衛(wèi)生計生辦通[2016]54號）的精神,

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床管理，建立醫(yī)療技術(shù)，保障醫(yī)療安全，促

進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合

實(shí)際，制定我院關(guān)于湖北省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法活動實(shí)施方

案。

一、指導(dǎo)思想

第一條為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技

術(shù)進(jìn)步，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)有

關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和

治療疾病為目的，對疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、

改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。

本辦法所稱醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，是指經(jīng)過臨床研究論證安全性、有效

性確切的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷或治療疾病的過程。醫(yī)療技術(shù)臨床

試驗(yàn)研究不適用本辦法。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第四條醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、

符合倫理的原則。未經(jīng)臨床研究論證，安全性、有效性不確切的醫(yī)療

技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展臨床應(yīng)用。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理承擔(dān)主體責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng)，具有符合資質(zhì)的專

業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)。

第六條根據(jù)國務(wù)院（關(guān)于取消非行政許可審批事項的決定），國家衛(wèi)

生計生委取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批制度，省衛(wèi)生計生委

取消第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批制度。建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用

負(fù)面清單管理。

第七條省衛(wèi)生計委負(fù)責(zé)全省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。縣級以上地

方衛(wèi)生計生行政部門具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用

督管工作。

二、組織機(jī)構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組：

主任委員：院長

副主任委員：副院長

委員：

醫(yī)療技術(shù)管理委員會辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主任：醫(yī)務(wù)科主任

成員：2、工作職責(zé)：

（1）、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療、科研業(yè)務(wù)管理進(jìn)行指導(dǎo)。

（2）、負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)劃、計劃進(jìn)行擬訂、討論、審核。

（3）、按照有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的類別及項目準(zhǔn)入的審批；

對醫(yī)院開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目進(jìn)行“準(zhǔn)入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科

室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對各種申報的新項目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可

操作性和安全性進(jìn)行全面評估。只有通過醫(yī)療技術(shù)管理委員會評審的

新項目方可在我院開展。

（4）、負(fù)責(zé)對各科室申報開展的新技術(shù)、新療法、新藥物進(jìn)行評議和

ct?ch?

申定。

（5）、督促執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)、臨床技術(shù)操作規(guī)范。

（6）、定期召開會議，貫徹院長交辦的有關(guān)任務(wù)，交流業(yè)務(wù)技術(shù)有關(guān)

問題，討論解決方法和措施。遇有特殊情況，隨時舉行會議。

（7）、負(fù)責(zé)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入的審批、分級授權(quán)。

三、手術(shù)分級管理制度

第一條為加強(qiáng)手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)

量，加強(qiáng)各外科科室和醫(yī)師的手術(shù)管理，制定本規(guī)范制度。

第二條本制度根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)

師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合我院實(shí)際而制定。

第三條本制度適用于全院手術(shù)科室。

臨床手術(shù)分級；手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及

介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險水平,

將手術(shù)分為四級：

L一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

2.二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手

術(shù)。

3.三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手

術(shù)。

4.四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

手術(shù)醫(yī)師分級；所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)

地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手

術(shù)醫(yī)師的分級。

（一）住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，

從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。

2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取

得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者。

（三）副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。

2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。

（四）主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

手術(shù)醫(yī)師分級及準(zhǔn)入

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。

（-）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。

（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師

臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。

（三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，

逐步開展三級手術(shù)。

（四）高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。

（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,

逐步開展四級手術(shù)。

（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下

或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。

（七）主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)

主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。

第七條根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專業(yè)、手術(shù)資格以及實(shí)際操作技能等，應(yīng)

明確手術(shù)醫(yī)師可主持開展的手術(shù)項目，并實(shí)行動態(tài)管理。

（一）資格準(zhǔn)入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分類中

同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：做為一助完成例數(shù)〉

15例；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例者；該類手術(shù)操作

及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)病區(qū)、科室兩級評議通過

者。

（三）資格取消：對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)

重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項手術(shù)資格。

（三）對取消資格者，當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5

例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，再次經(jīng)

評定獲得資格準(zhǔn)入。

手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的

關(guān)鍵。

（-）正常手術(shù)

1、一級手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

2、二級手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通

知單。

3、三級手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單,

報醫(yī)務(wù)科備案。

4、四級手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)

通知單，報醫(yī)教部（醫(yī)療科）備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》,

科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。

5、開展重大探索性、科研性以及納入軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床準(zhǔn)入管理的

手術(shù)項目，應(yīng)按規(guī)定報上級衛(wèi)生部門審批，重大涉及生命安全和社會

環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。

（二）手術(shù)審批權(quán)限，原則上是逐級審批。

1、低年資（1-3）年住院醫(yī)師主持手術(shù)，由總住院醫(yī)師審批。

2、高年資（3年以上）住院醫(yī)師主持手術(shù)，由主治醫(yī)師審批。

3、主治醫(yī)師主持手術(shù)，由科主任（正副主任醫(yī)師）審批。

4、重大、疑難、致殘手術(shù)，新開展的大手術(shù)由病房主治醫(yī)師提出報

告，

科主任（正、副主任醫(yī)師）審定，報醫(yī)務(wù)科請示分管院長審批。由經(jīng)

管醫(yī)師填寫手術(shù)報批單，科主任和院長簽定后才能手術(shù)。

5、一般急診手術(shù)由當(dāng)班主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師批準(zhǔn)，急重癥手術(shù)需

報科主任（正、副主任醫(yī)師）或上二線班醫(yī)師批準(zhǔn)。

6、審批者應(yīng)按手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)審批，特殊情況經(jīng)科主任批準(zhǔn)，可將手

術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)的檔次提高或降低。

7、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師無手術(shù)審批權(quán)。

8、未經(jīng)批準(zhǔn)而越級或未按上述規(guī)定履行手術(shù)審批程序而自行手術(shù)

者，由手術(shù)者個人承擔(dān)一切責(zé)任。

（三）特殊手術(shù)

凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：

1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的；

2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人

士及民主黨派負(fù)責(zé)人；

3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖模?/p>

4、可能引起司法糾紛的；

5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的；

6、高風(fēng)險手術(shù)；

7、外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定

執(zhí)行；

8、大器官移植。

以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長或院

長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位、

異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉

醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，

爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救

時機(jī)。

手術(shù)過程管理規(guī)范

凡需住院手術(shù)的患者，應(yīng)做好手術(shù)前各項檢查，明確診斷，選擇好

手術(shù)適應(yīng)證后，方可決定手術(shù)，科室要嚴(yán)格遵照各級醫(yī)師手術(shù)范圍合

理安排手術(shù)人員。

L手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好手術(shù)知情同意書（協(xié)議書），患者填寫委托書

者，可由被委托人簽署?；颊呶Ｖ丶毙枋中g(shù)，但無行為能力且家屬不在

時，由科室或急診值班醫(yī)師報告醫(yī)務(wù)科或總值班，批準(zhǔn)后方可手術(shù)，但

病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。

2.凡住院施行的手術(shù)，手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫好術(shù)前小結(jié)，并由上級醫(yī)

師閱批后簽字。

3.重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)、致殘手術(shù)以及新開展的手術(shù)、外賓和省、

市級領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)，均應(yīng)采取慎重態(tài)度，填寫特殊手術(shù)申請報告單報醫(yī)務(wù)科,

經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實(shí)行。此類手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或

主任（副）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加。討

論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記入病歷，并報告醫(yī)務(wù)科，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加術(shù)

前討論。

4.手術(shù)前1天，手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單,科主任或主任（副）醫(yī)師簽字

后送手術(shù)室,由手術(shù)室安排手術(shù)。

5.急癥手術(shù)，負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫急診手術(shù)通知單，手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字后送手

術(shù)室,手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積極主動配合急診手術(shù)，不準(zhǔn)無故刁難、推脫

或拒絕。

6.術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備不符合麻醉要求,麻醉師

有權(quán)決定延期手術(shù)。

7.各級醫(yī)師要嚴(yán)格按照制定的“各級醫(yī)師手術(shù)范圍”進(jìn)行手術(shù)。

8.進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參加的手術(shù)，必須有本院醫(yī)師參加并負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo),

手術(shù)中出現(xiàn)的任何問題,均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。

9.參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項規(guī)定,術(shù)前認(rèn)真核對患者姓

名、性別、床號、診斷、手術(shù)部位后，方可手術(shù)。對違反制度以及不

按無菌技術(shù)進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)士長有權(quán)停止手術(shù),并根據(jù)情節(jié)及

造成的后果追究個人責(zé)任。

10.手術(shù)中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合。參加手術(shù)人員在術(shù)中對患者應(yīng)高

度負(fù)責(zé)，不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，在患者緊張狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行

醫(yī)療保護(hù)性制度。臺上會診時,有關(guān)人員應(yīng)隨請隨到，如發(fā)生意外，臺上

和臺下醫(yī)務(wù)人員要積極采取措施，由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救，并酌情請

示上級醫(yī)師或報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助處理。手術(shù)當(dāng)中主刀或助手發(fā)生意外

（如暈倒等情況），由在場的最高職稱人員決定替代人員或啟動人員緊

急替代程序。

11.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故。縫合前，術(shù)者和助手應(yīng)仔細(xì)檢查

術(shù)野內(nèi)是否有活動出血和異物存留。手術(shù)結(jié)束,要對患者的全身情況

和手術(shù)情況做一全面嚴(yán)格檢查。

12.患者手術(shù)后如病情允許，由手術(shù)室護(hù)工、負(fù)責(zé)醫(yī)師一同送回病房，全

麻或重?；颊呒奥樽韼熁蚴中g(shù)醫(yī)師認(rèn)為有必要的患者,麻醉師應(yīng)陪同

送回病房。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)開好術(shù)后醫(yī)囑，并向病房值班人員交待注意事

項。

13.手術(shù)前應(yīng)由麻醉科會診，填寫麻醉談話單，由患者本人簽字,患者填

寫委托書者,可由被委托人簽字。手術(shù)后，麻醉醫(yī)師在將患者送回病房

前應(yīng)與病房醫(yī)師、護(hù)士交待手術(shù)、麻醉經(jīng)過及注意事項，當(dāng)面測血壓、

脈搏、呼吸。

手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入審核程序

手術(shù)醫(yī)師提出申請；醫(yī)師根據(jù)個人工作能力提出申請，填寫《手術(shù)

醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》（附件1）,包括姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、科

室、工作時間、申請時間、已獲得的資質(zhì)等級和病種、擬申請的資質(zhì)

等級和病種、申請理由（包括個人能力、診治病種及手術(shù)例次）、科

室意見、醫(yī)務(wù)科意見、管理委員會審批意見。

科室評審小組意見

各?？平Y(jié)合申請者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其手術(shù)級別，由科室

主任簽字確認(rèn)。

醫(yī)務(wù)科審定

結(jié)合科室意見，由醫(yī)務(wù)科召集組織專家組進(jìn)行手術(shù)技術(shù)考核，主要考

核內(nèi)容包括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無菌操作等方

面，提出同意開展手術(shù)級別和種類，并報管理委員會審批。

第二十六條審定后的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)表下發(fā)各手術(shù)科室和麻醉科，并

交醫(yī)務(wù)科留存。

分級標(biāo)準(zhǔn)

婦科

一級手術(shù)

1.擴(kuò)宮和刮宮術(shù)2.輸卵管通氣、通液術(shù)3.后穹窿穿刺4.外陰、宮頸活

體組織采取術(shù)5.外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術(shù)6.經(jīng)陰道有蒂

子宮肌瘤摘除術(shù)7.宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù)8.宮頸電灼

術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)

二級手術(shù)

1.子宮切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù)2.腹腔鏡下附件手術(shù)3.經(jīng)腹子

宮肌瘤剜出術(shù)4.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)5.簡單尿?qū)倚扪a(bǔ)術(shù)6.后穹隆切

開術(shù)7.附件切除術(shù)8.異位妊娠手術(shù)

三級手術(shù)

1.尿瘦、糞屢修補(bǔ)術(shù)2.一般宮腔鏡手術(shù)3.闊韌帶肌瘤、囊腫切除

術(shù)4.單純外陰切除術(shù)5.子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)6.盆腔膿

腫清除引流術(shù)7.子宮擴(kuò)大、廣泛、次廣泛切除術(shù)8.外陰廣泛性切除

及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)9.復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥10.宮頸肌瘤切除術(shù)

四級手術(shù)

1.盆腔清掃術(shù)2.聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù)3.新技術(shù)新項目手術(shù)4.復(fù)雜

卵巢癌、絨癌根治術(shù)5.外陰陰道成形術(shù)6.外陰重建術(shù)7.腹腔鏡下

子宮切除術(shù)

產(chǎn)科

一級手術(shù)

1.會陰側(cè)切及會陰側(cè)切縫合術(shù)2.會陰I、II度裂傷修補(bǔ)術(shù)3.古典

式剖宮產(chǎn)術(shù)4.引產(chǎn)術(shù)5.胎頭吸引術(shù)6.常規(guī)助產(chǎn)

二級手術(shù)

1.子宮裂傷修補(bǔ)術(shù)2.臀位牽引術(shù)3.人工胎盤剝離術(shù)4.臀位助產(chǎn)術(shù)

5.低頸剖宮產(chǎn)術(shù)6.古典剖宮產(chǎn)術(shù)

三級手術(shù)

1.腹膜外剖宮產(chǎn)2.剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)3.晚期妊娠子宮破裂手術(shù)4.

毀胎術(shù)5.產(chǎn)鉗術(shù)6.剖宮產(chǎn)子宮肌瘤核除術(shù)7.妊娠合并卵巢蒂扭轉(zhuǎn)8.

附件切除術(shù)、腫瘤切除術(shù)

四級手術(shù)

1.重危手術(shù)2.新技術(shù)新項目手術(shù)3.會陰HI度裂傷修補(bǔ)術(shù)4.子宮翻

出復(fù)位術(shù)5.妊娠合并癥（心臟病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病等）6.剖宮產(chǎn)

術(shù)

生殖醫(yī)學(xué)科

一級手術(shù)

1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)2.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)3.輸卵管通氣、通液術(shù)

4.人工流產(chǎn)吸刮術(shù)5.腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)6.羊水穿刺術(shù)7.絨毛采取

術(shù)

二級手術(shù)

1.輸卵管吻合術(shù)2.輸卵管造口術(shù)3.輸卵管成形術(shù)4.人工授精

三級手術(shù)

1.陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)2.輸卵管子宮內(nèi)移植術(shù)3.腹腔鏡下取卵術(shù)4.

剖腹取卵+輸卵管配子移植術(shù)5.腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術(shù)

四級手術(shù)

1.吻合血管的自體輸卵管移植術(shù)2.同種異體輸卵管移植術(shù)3.卵巢

移植術(shù)4.新技術(shù)新項目手術(shù)

耳鼻喉科

一級手術(shù)

1扁桃體切除、擠切2咽部膿腫切開術(shù)3鼻腔、后鼻孔填塞術(shù)4常

規(guī)氣管切開術(shù)5鼻甲切除術(shù)6聲帶息肉摘除術(shù)7鼓膜切開術(shù)8單純

乳突鑿開術(shù)9耳后骨膜下膿腫切開術(shù)10上頜竇穿刺術(shù)11耳前瘦管

摘除術(shù)12簡單的食道異物取出術(shù)13腺樣體刮除術(shù)14中耳置管術(shù)

15鼻骨骨折復(fù)位術(shù)

二級手術(shù)

1乳突根治術(shù)2鼓室成型術(shù)（I型）3鼻中隔粘膜下矯形術(shù)4復(fù)雜

的食道異物取出術(shù)5上頜竇根治術(shù)6外耳道良性腫物切除術(shù)7鼻側(cè)

切開術(shù)8副鼻竇開窗術(shù)

三級手術(shù)

1全耳廓外耳道一期成形術(shù)2外耳癌手術(shù)3鼓室成型術(shù)（H~V型）

4中耳惡性腫瘤手術(shù)5鼻咽部閉鎖及鼾癥手術(shù)6喉氣管成形術(shù)7鼻

成形術(shù)8鼻腔及上頜竇腫瘤切除術(shù)9腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)10氣管異

物取出術(shù)11喉部分、全喉切除術(shù)12鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)13耳

廓畸形矯正手術(shù)14內(nèi)窺鏡下副鼻竇手術(shù)

15聲帶手術(shù)16頸廓清手術(shù)

四級手術(shù)

1咽鼓管成形術(shù)2迷路切除術(shù)3耳硬化癥手術(shù)4聽神經(jīng)瘤切除術(shù)5

喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)6喉全切除后喉再造術(shù)7喉全切

除后發(fā)音管成形術(shù)8蝶鞍腫瘤切除術(shù)9鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ)術(shù)10

經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)11新技術(shù)項目手術(shù)

眼科

一級手術(shù)

1.眼瞼小手術(shù)2.瞼內(nèi)翻矯正術(shù)3.瞼外翻矯正術(shù)4.眼瞼松弛矯正術(shù)

（如果是美容手術(shù)應(yīng)為二級）5.雙重瞼手術(shù)（如果是美容手術(shù)應(yīng)為

二級）6.沙眼濾泡壓碎術(shù)、沙眼摩擦術(shù)7.翼狀窗肉切除及結(jié)膜移植

術(shù)8.角膜、結(jié)膜異物摘除術(shù)（淺層角膜異物）9.眼球摘除術(shù)、眼球

內(nèi)容剜除術(shù)10.淚道探通術(shù)及淚囊摘除術(shù)1L睫狀體冷凝術(shù)

二級手術(shù)

1.角膜裂傷縫合術(shù)2.上瞼下垂矯正術(shù)3.眼瞼退縮矯正術(shù)4.瞼球粘

連矯正術(shù)5.淚點(diǎn)成形術(shù)、下淚點(diǎn)外翻矯正術(shù)6.淚小管淚囊吻合術(shù)、

淚囊鼻腔吻合術(shù)7.結(jié)膜遮蓋術(shù)8.結(jié)膜良性病損切除成形術(shù)9.一般

斜視手術(shù)10.球內(nèi)異物吸出術(shù)1L青光眼手術(shù)12.虹膜切除術(shù)、小梁

切除術(shù)、房角切開術(shù)

三級手術(shù)

1.光學(xué)角膜移植術(shù)2.屈光性角膜成形術(shù)3.屈光性角膜光切術(shù)4.準(zhǔn)

分子激光手術(shù)5.板層角膜移植術(shù)6.白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除術(shù)、晶體

乳化術(shù)、晶狀體摘出術(shù)7.簡單視網(wǎng)膜脫離手術(shù)8.帶蒂皮瓣、動脈島

狀皮瓣移植修復(fù)、眼瞼全層缺損再造9.眼瞼、結(jié)膜惡性腫瘤切除及

成形10.人工晶體植入術(shù)11.玻璃體、晶狀體切割術(shù)12.復(fù)雜的眼肌

手術(shù)（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）13.視神經(jīng)

管減壓術(shù)14.后極部磁性及球內(nèi)非磁性異物取出15.眶內(nèi)腫瘤摘除

術(shù)

四級手術(shù)

1.眶部巨大腫瘤摘除2.涉及顱底手術(shù)3.新技術(shù)新項目手術(shù)4.早產(chǎn)

兒視網(wǎng)膜病變5.視網(wǎng)膜下異物取出術(shù)及視網(wǎng)膜切開術(shù)6.黃斑轉(zhuǎn)位

術(shù)7.特殊類型的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視

網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離

伴脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫

離、糖尿病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜壞死性視網(wǎng)膜脫離、Coats病性視

網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤性視網(wǎng)膜脫離等）

神經(jīng)外科

一級手術(shù)

1、頭皮腫物切除2、顱骨骨折整復(fù)術(shù)、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修

補(bǔ)3、硬膜外及硬膜下血腫、膿腫清4、潁肌下減壓術(shù)

二級手術(shù)

1、腦清創(chuàng)術(shù)2、腦內(nèi)血腫、腦膿腫清除術(shù)3、大腦半球淺表腫瘤

切除術(shù)4、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)5、腦脊液鼻瘦和耳屢修補(bǔ)術(shù)6、腦

膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù)7、腦室一腹腔分流術(shù)8、全腦血

管造影術(shù)9、顱后凹減壓術(shù)10、重度顱腦損傷手術(shù)

三級手術(shù)

1、垂體瘤切除術(shù)2、面肌痙攣微血管減壓術(shù)3、幕上腫瘤切除：

腦膜瘤，膠質(zhì)瘤4、小腦腫瘤切除術(shù)5、鞍區(qū)占位性病變切除術(shù)6、

顱外、顱內(nèi)動脈血管吻合手術(shù)7、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)8、側(cè)腦室、第四

腦室腫瘤切除術(shù)

四級手術(shù)

1、顱內(nèi)動脈瘤夾閉及栓塞術(shù)2、腦動靜脈畸形（AVM）切除及栓

塞術(shù)3、海綿竇動靜脈瘦手術(shù)4、橋腦小腦角腫瘤手術(shù)5、巖斜坡

腫瘤手術(shù)6、腦干腫瘤切除術(shù)7、高頸段脊髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)8、鞍

結(jié)節(jié)腦膜瘤、蝶骨崎內(nèi)卑腦膜瘤及海綿竇腫瘤切除術(shù)9、第三腦室

腫瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤鏡下全切術(shù)10、頸內(nèi)動脈及椎動脈

內(nèi)支架置入術(shù)11、顱內(nèi)動脈內(nèi)支架置入術(shù)12、新開展手術(shù)

肝膽胰外科

一級手術(shù)

1.簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù)2.簡單膽總管切開探查及造口

術(shù)3.肝囊腫開窗及肝膿腫切開引流術(shù)4.急性胰腺炎引流手術(shù)及胰

腺囊腫外引流術(shù)

二級手術(shù)

1.較復(fù)雜的開放性膽囊切除術(shù)2.較復(fù)雜的膽總管切開探查及造口術(shù)

3.一般膽囊、膽總管一十二指腸、空腸吻合術(shù)4.肝破裂修補(bǔ)、肝活

檢及肝邊緣病灶切除術(shù)5.邊緣肝切除、肝左外葉切除術(shù)6.肝囊腫內(nèi)

引流、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)7.胰尾切除、胰體尾裂傷手術(shù)及胰腺

壞死組織清除及引流術(shù)8.腹腔鏡膽囊切除及肝囊腫開窗9.脾切除

術(shù)10.肝動脈結(jié)扎、栓塞及肝動脈、門靜脈插管、化療盒植入術(shù)11.

Oddi括約肌成形術(shù)12.經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術(shù)（PTC、PTCD）13.

簡單門體斷流術(shù)

三級手術(shù)

1.半肝切除術(shù)2.肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù)3.復(fù)

雜或改進(jìn)的膽總管空腸吻合術(shù)4.膽總管囊腫手術(shù)5.再次膽道手術(shù)

6.腹腔鏡膽道手術(shù)7.內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架

手術(shù)8.胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)9.胰頭部復(fù)雜裂傷及胰

十二指腸聯(lián)合傷手術(shù)10.門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù)11.腹

腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù)

四級手術(shù)

1.肝移植受體手術(shù)2.半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除

3.活體供肝切取術(shù)4.胰腺移植5.布一加綜合征手術(shù)6.新技術(shù)新項

目手術(shù)

胃腸外科

一級手術(shù)

1.一般腹外疝修補(bǔ)術(shù)2.闌尾切除術(shù)3.胃十二指腸潰瘍單純修補(bǔ)術(shù)

4.簡單胃腸道破裂修補(bǔ)及造口術(shù)5.一般痔、肛屢手術(shù)6.小腸吻合

及其他腹腔、胃腸道簡單手術(shù)

二級手術(shù)

1.良性病變的胃、結(jié)腸切除及重建2.迷走神經(jīng)切斷手術(shù)3.簡

單門體靜脈斷流術(shù)4.十二指腸手術(shù)及廣泛小腸切除術(shù)5.復(fù)雜疝

修補(bǔ)術(shù)及人工補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)6.復(fù)雜痔、肛瘦手術(shù)7.彌漫性腹膜

炎的剖腹探查術(shù)8.胃腸道瘦修補(bǔ)及造口閉合術(shù)9.一般消化道異

物取出術(shù)

三級手術(shù)

1.全胃、全（次全）結(jié)腸切除術(shù)2.胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)3.

賁門部手術(shù)4.肛門、肛管成形手術(shù)5.腹部外傷休克狀態(tài)下的探查術(shù)

6.消化道出血休克狀態(tài)下的探查術(shù)7.腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)及闌尾

切除術(shù)8.復(fù)雜胃腸內(nèi)鏡治療9.良性病變的一般腹腔鏡胃腸道手術(shù)

10.復(fù)雜及高危險消化道異物取出術(shù)1L巨大息肉摘除術(shù)

四級手術(shù)

1.惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù)2.同種異體

小腸移植3.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治4.新技術(shù)新項目手術(shù)

甲狀腺外科

一級手術(shù)

1.甲狀腺腺瘤或囊腫切除2.甲狀舌管囊腫切除3.甲狀腺部分切除

4.頸部淋巴管囊腫切除5.頸部腫塊切除活檢

二級手術(shù)

1.甲狀腺腺葉切除2.甲狀腺大部或次全切除

三級手術(shù)

1.甲狀腺癌根治性切除術(shù)2.頸淋巴結(jié)清掃3.甲狀腺全切除術(shù)4.胸

骨后甲狀腺切除5.甲狀旁腺手術(shù)

四級手術(shù)

1.腹腔鏡甲狀腺手術(shù)2.新技術(shù)新項目手術(shù)

肛腸外科

一級手術(shù)

1.肛周皮下膿腫切開引流及一期根治術(shù)2.簡單肛瘦切開，切除術(shù)或

掛線療法3.肛裂切除術(shù)4.肛乳頭肥大切除術(shù)5.單純內(nèi)痔及血栓外

痔切除術(shù)6.結(jié)腸造口術(shù)

二級手術(shù)

1.結(jié)腸部分切除術(shù)2.經(jīng)肛門直腸良性息肉切除術(shù)3.混合痔外剝內(nèi)

扎術(shù)4.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)5.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（PPH）

6.藏毛竇囊腫和竇道切除術(shù)7.肛周Paget病手術(shù)8.造口旁疝修補(bǔ)術(shù)

9.造口還納術(shù)

三級手術(shù)

1.右半，左半，橫及乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)2.經(jīng)腹或會陰直腸癌根治術(shù)

3.直腸脫垂固定術(shù)4.直腸舐骨懸吊術(shù)5.直腸脫垂直腸周圍硬化劑

注射療法6.肛門圈縮小術(shù)7.Ripstein,Goldberg,Aitemeir,Nigro手術(shù)

8.復(fù)雜肛屢切開或掛線術(shù)9.肛提肌上膿腫切開引流術(shù)10.經(jīng)肛門或

陰道直腸前突修補(bǔ)術(shù)11.結(jié)腸次全切除盲腸直腸吻合術(shù)12.Hartmann

手術(shù)13.全結(jié)腸直腸節(jié)除，永久性回腸造口術(shù)

四級手術(shù)

1.直腸癌擴(kuò)大根治術(shù)2.改變Bacon手術(shù)3.后盆腔切除術(shù)4.全盆腔

清掃術(shù)5.合結(jié)腸切除，回腸貯袋肛管吻合術(shù)6.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根

治術(shù)7.各種結(jié)直腸或肛門術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥需再次手術(shù)者8.新技術(shù)

新項目的手術(shù)

泌尿外科（移植中心）

一級手術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù)，睪丸鞘膜切除或翻轉(zhuǎn)術(shù)，精液囊腫

切除術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)，精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，前列腺穿刺取活檢

術(shù)，尿道外口切開術(shù)，尿道肉阜切除或電燒術(shù)，尿道擴(kuò)張術(shù)，膀胱鏡

檢查及輸尿管插管術(shù)，膀胱切開膀胱內(nèi)小手術(shù)（取石、取異物、切除

小腫瘤），膀胱造口術(shù)，腎穿刺造影檢查及腎穿刺造瘦術(shù)，腎周圍膿

腫切開引流術(shù)，移植腎、肝等器官穿刺活檢術(shù)。

二級手術(shù)

陰莖、陰囊（損傷）修補(bǔ)術(shù)，陰莖部分或全切術(shù)，陰莖異常勃起的手

術(shù)治療，輸精管吻合術(shù)，睪丸松解固定術(shù)，睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，經(jīng)膀胱

前列腺摘除術(shù)，尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)，尿道吻合及成形術(shù)，尿道切開取

石術(shù)，尿道會師術(shù)，尿道下裂一期陰莖伸直術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切

術(shù)，膀胱部分切除術(shù)，膀胱頸（開放或經(jīng)尿道）切開、切除術(shù)，經(jīng)尿

道膀胱結(jié)石碎石術(shù)，膀胱外傷修補(bǔ)術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)，輸尿管鏡

檢查術(shù)，輸尿管皮膚造口術(shù)，輸尿管吻合術(shù)，輸尿管膀胱吻合術(shù)，輸

尿管腸吻合術(shù)，輸尿管囊腫切除術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，腎囊腫去頂術(shù),

腎或腎盂造口術(shù)，腎裂傷修補(bǔ)術(shù)，動靜脈內(nèi)瘦術(shù)。

三級手術(shù)

陰囊成形術(shù)，簡單的一期性尿道下裂修復(fù)術(shù)或二期尿道成形術(shù)，尿道

狹窄修補(bǔ)術(shù)，簡單的膀胱（或尿道）陰道（或腸）屢修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)尿道

前列腺電切術(shù)，膀胱頸成形術(shù)，單純膀胱全切術(shù)，輸尿管成形術(shù)，腎

盂輸尿管成形術(shù)，腎腫瘤剜除術(shù)，腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)，輸尿管鏡

下結(jié)石碎石術(shù)，腎切開取石術(shù)，腎切除術(shù)，腎上腺腺瘤切除術(shù)，高位

動靜脈內(nèi)屢術(shù)，移植腎切除術(shù)，腦死亡供者腎、器官摘取術(shù)，供者腎

修整術(shù)。

四級手術(shù)

陰莖癌雙側(cè)骼腹股溝淋巴清除術(shù)，睪丸腫瘤腹膜后淋巴清除術(shù)，復(fù)雜

的一期性尿道下裂修復(fù)術(shù)，尿道上裂修復(fù)術(shù)，壓力性尿失禁手術(shù)，前

列腺癌根治術(shù)，膀胱外翻修復(fù)術(shù)，復(fù)雜的膀胱（或尿道）陰道（或腸）

屢修補(bǔ)術(shù)，膀胱全切結(jié)腸、回腸或直腸代膀胱術(shù)，腎部切除術(shù)，馬蹄

腎峽部切除術(shù)，腎血管各種手術(shù)，嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)，腎上腺癌切除

術(shù)，腎盂、輸尿管癌根治性切除術(shù)，腎癌根治性切除術(shù)，腹腔鏡下腎

切除術(shù)，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)，腹

腔鏡下腎上腺切除術(shù)，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，新技術(shù)、新開展手術(shù)，陰莖假

體植入術(shù)，活體供腎切取術(shù)，同種異體腎移植術(shù)。

血管外科

一級手術(shù)

1、動、靜脈插管術(shù)2、血管縫合術(shù)3、淺表靜脈手術(shù)

二級手術(shù)

1、外周動、靜脈取栓術(shù)2、血管吻合手術(shù)3、外周較小動、靜脈

瘤切除術(shù)4、簡單靜脈段移植術(shù)5、大隱靜脈和股淺靜脈瓣膜環(huán)縮

術(shù)6、大隱靜脈激光腔內(nèi)治療術(shù)和旋切術(shù)7、股深靜脈瓣膜成型術(shù)

三級手術(shù)

1、動脈大隱靜脈搭橋術(shù)2、動脈人工血管架橋術(shù)3、四肢動脈瘤

切除術(shù)4、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)5、一般下腔靜脈手術(shù)

四級手術(shù)

1、胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術(shù)2、復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)3、頸部

動脈瘤手術(shù)4、頸動脈體瘤手術(shù)5、血管鏡手術(shù)6、新技術(shù)新項目

手術(shù)

骨關(guān)節(jié)外科

一級手術(shù)

1.一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)2.四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)

3.骨牽引術(shù)4.肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)5.腱鞘囊腫切除術(shù)6.關(guān)節(jié)腔切開

引流術(shù)7.筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)

二級手術(shù)

1.單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)2.開放性骨折的處理

（單肢體、單處）3.復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)4.肌腱移位術(shù)、肌腱

延長術(shù)5.上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)6.急慢性骨髓炎病

灶清除術(shù)7.關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定8.多處開放性骨折的處理9.多

處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10.需特殊技術(shù)要求的四肢

長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11.六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12.關(guān)節(jié)

鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13.骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的

骨、肌肉游離移植術(shù)

三級手術(shù)

1、拇（足）外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、

骨延長術(shù)4、關(guān)節(jié)融合術(shù)5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、

半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全貌關(guān)節(jié)置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱SPR手術(shù)9、

影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理

四級手術(shù)

1.骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2.舐骨腫瘤切除術(shù)3.人工全關(guān)節(jié)置

換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髓置換術(shù)4.人工全膝關(guān)節(jié)置

換術(shù)5.四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6.先天性微脫位手術(shù)7.新

技術(shù)新項目手術(shù)

脊柱外科

一級手術(shù)

1.顱骨牽引術(shù)2.胸鎖乳突肌切斷術(shù)3.椎板外異物取出術(shù)4.軟組織

清創(chuàng)、探查術(shù)5.軟組織膿腫切開引流術(shù)

二級手術(shù)

1.內(nèi)植物取出術(shù)2.后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)3.椎管

外良性腫瘤切除術(shù)4.后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5.頸、胸、

腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)

三級手術(shù)

1.后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)2.后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)

3.胸腰椎骨折后路切開復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)4.后路頸椎

椎板擴(kuò)大成形術(shù)5.頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)

固定術(shù)6.后路胸椎管減壓術(shù)7.胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)8.后路胸、

腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)9.腰椎滑脫后路切開復(fù)位

椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)10.胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)11.

胸腰椎損傷后路切開復(fù)位360°減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)12.上頸椎損

傷切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)13.椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)

四級手術(shù)

1.頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)2.下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位直

接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)3.脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切

除植骨融合內(nèi)固定術(shù)4.脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)5.

舐骨次全切除術(shù)6.舐骨全切除術(shù)7.脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融

合內(nèi)固定術(shù)8.脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)9.脊柱畸形翻

修術(shù)10.經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)11.經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12.經(jīng)皮脊

柱內(nèi)固定術(shù)13.內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)14.內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)

15.人工椎間盤置換術(shù)

胸外科

一級手術(shù)

1、胸腔開放及閉式引流術(shù)2、膿胸引流術(shù)、縱隔引流術(shù)3、胸壁病損

切除手術(shù)4、胸膜病損切除5、肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定術(shù)6、

氣管切開術(shù)

二級手術(shù)

1、胸廓改型術(shù)2、肺楔形及局部切除術(shù)3、食管下段癌切除術(shù)4、隔

疝及食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)5、胸腺手術(shù)6、肺臟胸膜切除術(shù)7、胸腔鏡

輔助手術(shù)

三級手術(shù)

1、全肺切除、肺葉及肺段切除術(shù)2、全胸膜肺切除術(shù)3、氣管隆突切

除重建術(shù)4、中、高位食管癌根治術(shù)5、縱隔腫瘤切除術(shù)6、復(fù)雜胸

腔鏡手術(shù)

四級手術(shù)

1、肺移植術(shù)2、心肺聯(lián)合移植3、新技術(shù)新項目手術(shù)

乳腺外科

一級手術(shù)

1乳腺膿腫引流2乳腺活檢3乳腺良性腫瘤切除4乳腺外傷手術(shù)

二級手術(shù)

1乳腺單純切除術(shù)2乳腺區(qū)段切除術(shù)3導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)

三級手術(shù)

1乳腺癌根治術(shù)及改良根治術(shù)2乳房成型術(shù)3乳房重建術(shù)4保乳手

術(shù)

四級手術(shù)

1乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)2新技術(shù)新項目手術(shù)

心臟外科

一級手術(shù)

1、心包穿刺術(shù)2、心包切開引流、心包部分切除術(shù)3、氣管切開術(shù)4、

動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)

二級手術(shù)

1、體外循環(huán)建立2、心臟瓣膜閉式擴(kuò)張術(shù)3、心包剝脫術(shù)4、房間隔

缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)5、心內(nèi)膜墊缺損修復(fù)術(shù)

三級手術(shù)

1、動脈瓣膜直視下成形術(shù)2、瓣膜置換術(shù)3、三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等先天

性心臟病手術(shù)4、主一肺動脈間隔缺損修復(fù)手術(shù)5、簡單的嬰幼兒心

臟手術(shù)

四級手術(shù)

1、胸內(nèi)大血管損傷修復(fù)2、主動脈瘤手術(shù)3、完全性大動脈轉(zhuǎn)位矯正

手術(shù)4、心臟多瓣膜置換及成形手術(shù)5、冠狀動脈旁路移植手術(shù)6、

復(fù)雜的新生兒、嬰幼兒手術(shù)7、有嚴(yán)重合并癥的心臟手術(shù)8、心臟移

植、心肺移植、人造心臟植入9、新技術(shù)項目手術(shù)

口腔外科

一級手術(shù)

1、一般拔牙術(shù)；2、舌、唇系帶矯正術(shù)；3、活體組織取病理術(shù)；4、

口腔頜面部膿腫切開引流術(shù)；5、牙外傷結(jié)扎固定術(shù)6、下頜骨單純

骨折牙間固定術(shù)7、牙槽突成形術(shù)8、頜面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)

二級手術(shù)

1、頜骨骨髓炎刮治術(shù)；2、唇裂、腭修復(fù)術(shù)3、牙再植術(shù)4、牙齦及

齦瘤切除術(shù)4腮腺、頜下腺導(dǎo)管結(jié)石摘除術(shù)5、頜骨良性病變切除或

刮除；6、頜間夾板結(jié)扎固定術(shù)；7、牙再植術(shù)8、頜面部淺部異物

取出術(shù)

三級手術(shù)

1、唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)2、口角歪斜矯正術(shù)、唇外翻矯正術(shù)3、牙再

植術(shù)4、頜骨、戳骨、頸弓骨折復(fù)位術(shù)5、低位埋伏牙拔除術(shù)6、頜

下腺、舌下腺及腫瘤摘除術(shù)7、三叉神經(jīng)末梢撕脫術(shù)8、舌部分切除

術(shù)

四級手術(shù)

1、潁下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)2、口腔頜面部血管瘤切除術(shù)3、保留面神經(jīng)腮

腺及腫瘤切除術(shù)4、口腔頜面部頜骨骨折復(fù)雜骨間內(nèi)固定術(shù)5、舌骨

上淋巴結(jié)清除術(shù)6、部分上、下頜骨摘除術(shù)7、巨型頜骨囊腫摘除術(shù)

8新技術(shù)新項目手術(shù)

小兒外科

一級手術(shù)

靜脈切開術(shù)，氣管切開術(shù)，淺表淋巴結(jié)摘除術(shù)，淺表膿腫切開引流術(shù),

表淺良性腫瘤切除術(shù)，闌尾切除術(shù)，疝囊高位結(jié)扎術(shù)，鞘狀突高位結(jié)

扎術(shù)，單純直腸息肉切除術(shù)，膀胱穿刺術(shù)。

二級手術(shù)

甲狀舌囊腫或瘦管切除術(shù)，腸套疊復(fù)位術(shù)，腸切除吻合術(shù)，小腸憩室

切除術(shù)，結(jié)腸造口術(shù)，幽門環(huán)肌切開術(shù)，低位鎖肛-會陰肛門成型術(shù),

包皮環(huán)切術(shù)，體表各種單純或混合狀血管瘤切除術(shù)，腹壁切口疝修補(bǔ)

術(shù)，腹腔膿腫切開引流術(shù)，睪丸牽引固定術(shù)，膿胸廓清術(shù)，胸腔閉式

引流術(shù)，胸穿排氣、排液術(shù)，胸壁腫瘤切除術(shù)。

三級手術(shù)

淋巴管囊腫切除術(shù)，甲狀腺腺瘤切除術(shù)，頸部腫瘤切除術(shù)，復(fù)雜的腸

梗阻手術(shù)，腸閉鎖剖腹探查術(shù)，腸旋轉(zhuǎn)不良-腸復(fù)位術(shù)，臍尿管屢或

囊腫切除術(shù)，臍膨出切除修補(bǔ)術(shù)，腹裂修補(bǔ)術(shù)，膈疝修補(bǔ)術(shù)，膈膨升

-膈肌折疊術(shù)，腹膜后腫瘤切除術(shù)，胰腺囊腫引流術(shù)，脾切除術(shù)，腎

切除術(shù)，腎盂輸尿管成型術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，尿道下裂、尿道一

期成形術(shù)，尿道會師術(shù)，直腸會陰瘦修補(bǔ)術(shù)。

四級手術(shù)

先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，膽總管囊腫膽道重建術(shù)，先天性中、高位鎖肛

肛門成形術(shù)，尿道上裂修補(bǔ)術(shù)，食道閉鎖-食道成形術(shù)，食道裂孔疝-

食道裂孔修補(bǔ)、防返流術(shù)，肺葉切除術(shù)，食道下段切除、食道胃吻合

術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，漏斗胸Nuss手術(shù)。

整形外科

一級手術(shù)

皮膚手術(shù)，皮下脂肪范圍手術(shù)，簡單外傷美容縫合術(shù)，縫線法重瞼術(shù),

簡單隆鼻術(shù)

二級手術(shù)

單純性瘢痕攣縮整形，游離皮片移植術(shù)、擴(kuò)張器植入術(shù)、重瞼術(shù)，內(nèi)

毗贅皮矯治術(shù)、眉整形術(shù)，眼袋整形術(shù)，簡單耳畸形矯正術(shù)，隆鼻、

隆頻術(shù)，吸脂術(shù)，斜頸矯正術(shù)，一般皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，外傷后整形美

容修復(fù)術(shù)

三級手術(shù)

隆乳術(shù)，除皺術(shù)，巨乳縮小整形術(shù)，內(nèi)眥韌帶斷裂修復(fù)術(shù)、上瞼下

垂矯正術(shù)、內(nèi)外眥成形術(shù)、瞼退縮矯正術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、瞼外翻

矯正術(shù)、全眉缺損再造修復(fù)、招風(fēng)耳畸形矯正術(shù)，隱耳畸形矯正術(shù)，

帶蒂復(fù)合組織瓣成形術(shù)、歪鼻矯正術(shù)、復(fù)雜鞍鼻矯正術(shù)，鼻部分缺損

整復(fù)術(shù)，唇畸形矯正術(shù)，擴(kuò)張器取出皮瓣移植術(shù)，陰道縮緊術(shù)、外陰

整形術(shù)，乳頭乳暈整形術(shù)，下頜角截除術(shù)等

四級手術(shù)

復(fù)合組織游離移植，顱頜面嚴(yán)重畸形矯正術(shù)，眼窩再造術(shù)、斷耳再植

術(shù)、全耳廓再造術(shù)、全鼻再造術(shù)，唇缺損修復(fù)術(shù)，陰莖再造術(shù)，陰

道再造術(shù)，乳房再造、乳頭、乳暈再造術(shù)

手足外科

一級手術(shù)

1.一般清創(chuàng)術(shù)2.簡單植皮術(shù)3.腱鞘切開、松解術(shù)4.肌腱縫合術(shù)5.

瘢痕松解術(shù)、手部“Z”字改形術(shù)6.掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7.贅

指切除及軟組織病損切除術(shù)

二級手術(shù)

1.掌、指骨骨折內(nèi)固定2.指、掌骨病損切除3.腕、掌、指關(guān)節(jié)融

合術(shù)4.腕骨脫位切開復(fù)位5.關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6.周圍神經(jīng)吻合術(shù),

松解術(shù)7.手指肌腱的晚期修復(fù)

三級手術(shù)

1.斷指再植術(shù)2.肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3.肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4.拇

指及手指再造術(shù)5.骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)

四級手術(shù)

1.斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)2.手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3.指關(guān)節(jié)移

植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4.新技術(shù)新項目手術(shù)

內(nèi)鏡科

一級手術(shù)

1.普通胃鏡、結(jié)腸鏡檢查術(shù)、鏡下活檢術(shù)及刷檢術(shù)2.普通氣管鏡檢

查術(shù)、鏡下活檢術(shù)及刷檢術(shù)

二級手術(shù)

1.一般息肉摘除/電灼/切除術(shù)（息肉直徑小于1.0cm左右）2.一般

消化道異物取出術(shù)3.經(jīng)內(nèi)鏡下電凝、激光、氨氣及微波治療，熱活

檢術(shù)4.無痛胃腸鏡檢查術(shù)5.染色、放大內(nèi)鏡檢查術(shù)6.膠囊內(nèi)鏡檢

查術(shù)7.NBI內(nèi)鏡8.內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)9.食管狹窄的探條擴(kuò)張

及球囊擴(kuò)張術(shù)10.內(nèi)鏡下放化療粒子置入術(shù)：LL小兒胃、腸鏡檢查術(shù)

12.內(nèi)鏡下非靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療.（包括注射止血，藥物止血,

止血夾應(yīng)用等）13.心、肺功能和一般狀況差的病人的操作14.病房

高危病人的床旁操作15.鼻胃鏡檢查術(shù)16.小兒氣管鏡檢查術(shù)17.

經(jīng)氣管鏡肺泡灌洗術(shù)18.經(jīng)氣管鏡細(xì)針穿刺術(shù)19.經(jīng)氣管鏡異物取

出術(shù)20.TBLB

三級手術(shù)

1.組織膠或硬化劑治療術(shù)2.曲張靜脈套扎術(shù)3.EMR（內(nèi)鏡下粘膜切

除術(shù)）4.ERCP5.ENBD6.內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)7.膽管支架置入技

術(shù)8.EST及針狀刀乳頭開窗術(shù)9.Oddi氏擴(kuò)約肌測壓術(shù)10.內(nèi)鏡下膽

管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù)11.消化道支架置入術(shù)12.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃、空腸造屢

術(shù)（PEG）13.共聚焦內(nèi)鏡14.復(fù)雜及高危險消化道異物取出術(shù)15.巨

大息肉摘除術(shù)及惡性腫瘤切除術(shù)16.雙氣囊電子小腸鏡檢查術(shù)及小

腸鏡下的治療17.膽道鏡檢查術(shù)及膽道鏡下的治療18.經(jīng)氣管鏡淋

巴結(jié)穿刺活檢術(shù)19.經(jīng)氣管鏡良性腫瘤切除術(shù)

四級手術(shù)

1.新開展的診療項目及手術(shù)2.超聲內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)

（EUS-guideFNA）3.胰管梗阻的內(nèi)鏡下處理4.胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡

治療5.ESD6.經(jīng)口子母膽道鏡激光碎石術(shù)7.超聲氣管鏡8.經(jīng)氣管

鏡氣管狹窄擴(kuò)張術(shù)9.經(jīng)氣管鏡氣管支架置入術(shù)

麻醉科

一級麻醉

低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜

外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較

輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科

小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。

二級麻醉

常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病

人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉,

經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失

血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)

麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。

三級麻醉

心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉,

病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低

下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植

手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面

部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異

物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。

四級麻醉

復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌

梗塞病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)

雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項目病人的麻

醉。

附：手術(shù)醫(yī)生資格準(zhǔn)入審批表

手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表

姓名年齡學(xué)歷職稱

科室工作時間申請時間

原準(zhǔn)入病種擬申請病種

資格