鄧鐵濤教授經(jīng)驗(yàn)方

PAGEPAGE1鄧鐵濤教授經(jīng)驗(yàn)方一、慢肝六味飲

組成：太子參３０克、白術(shù)１２克、云苓１５克、甘草５克、川萆xie１０克、黃皮樹(shù)葉３０克。

功能：健脾化濕濁，扶土抑肝木。

主治：脾虛肝郁癥見(jiàn)脅肋疼痛或不適感，腹脹便溏，倦怠乏力，面色淡白，少氣自汗，食欲不振，舌淡胖有齒印，苔白，脈虛弱或弦細(xì)（慢性肝炎）。

方解：本方取四君子湯補(bǔ)脾氣健運(yùn)脾陽(yáng)以“實(shí)脾”；用川萆xie入肝胃兩經(jīng)升清降濁，黃皮樹(shù)葉以疏肝解毒行氣化濁，或用大青葉代用之。諸藥合用，共奏健脾化濕濁，扶土抑肝木之功。

煎服法：水煎，每劑藥煎二次，日二服。

禁忌：油膩、辛辣、郁怒氣惱。

加減：濕重者加法夏１０克、砂仁３克、苡仁１５克。肝郁甚而見(jiàn)脅痛明顯、煩躁易怒者加素馨花１０克、郁金１０克。肝陰不足而見(jiàn)眩暈、失眠、夢(mèng)多者加桑寄生３０克、桑椹子１５克、旱蓮草１２克、女貞子１２克。腎陰虛而見(jiàn)腰膝酸痛，舌嫩紅苔少，脈細(xì)數(shù)者加首烏３０克、山萸肉１２克、熟地２４克，白術(shù)易淮山。黃疸者加田基黃３０克、溪黃草３０克或金錢草２５克、土茵陳２５克。血瘀者加丹參１５克、茜草根１２克、桃仁１０克、土鱉蟲(chóng)６克。

二、軟肝煎

組成：太子參３０克、白術(shù)１５克、云苓１５克、川萆１０克、楮實(shí)子１２克、菟絲子１２克、鱉甲（先煎）３０克、土鱉蟲(chóng)（研末沖服）３克、丹參１８克、甘草６克。

功能：健脾護(hù)肝，化癥軟堅(jiān)。

主治：積聚、癥瘕（早期肝硬化）。

方解：軟肝煎與慢肝六味飲乃姐妹方，均取義于“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨。六味飲治慢性肝炎，健脾為主，配黃皮樹(shù)葉以疏肝解毒，行氣化濁。早期肝硬化，病久傷及肝腎，故在慢肝六味飲之基礎(chǔ)上，加楮實(shí)子、菟絲子、鱉甲以養(yǎng)肝腎。病已及血分，故用土鱉、丹參以祛瘀活血。

煎服法：水煎，每劑藥煎二次，日二服。

禁忌：油膩、辛辣，戒煙酒。

加減：酒精中毒性肝硬化加葛花３０克；肝炎后肝硬化加黃皮樹(shù)葉３０克；門脈性肝硬化，若硬化較甚加炒山甲１０克；牙齦出血者加紫珠草３０克，陰虛者去川萆，加淮山藥１５克、石斛１２克；黃疸者加田基黃３０克。白蛋白低，或Ａ／Ｇ比值倒置者可用鱉或龜約５００克加淮山３０

克、苡仁１５克燉服，每周一次或１０天一次，注意不要食滯便可。三、強(qiáng)肌健力飲

組成：黃芪６０克、五爪龍６０克、黨參３０克、白術(shù)１５克、柴胡１０克、升麻１０克、歸頭１０克、陳皮３克、炙草５克。

功能：補(bǔ)脾益損，強(qiáng)肌健力。

主治：脾胃虛損之瞼廢、痿證、大氣下陷（重癥肌無(wú)力）。

方解：方中重用黃芪，甘溫大補(bǔ)脾氣，以作君藥。五爪龍粵人稱之為“南芪”，與黃芪南北呼應(yīng)，功能補(bǔ)脾益肺，生氣而不助火，與黨參、白術(shù)同助黃芪，加強(qiáng)補(bǔ)氣之功。血為氣母，故用當(dāng)歸以養(yǎng)血生氣，與上三藥共助黃芪以為臣。脾虛氣陷，故用升麻、柴胡司升陽(yáng)舉陷之職。脾虛失運(yùn)，且重用補(bǔ)氣之品，則須防氣滯，故用陳皮以反佐，達(dá)理氣消滯之的，與升柴共為佐藥。甘草和中，調(diào)和諸藥，任使藥之職。本方源于李東垣之補(bǔ)中益氣湯，但又有異于原方。東垣用藥偏輕，意在升發(fā)脾陽(yáng)，以達(dá)補(bǔ)益中氣，健運(yùn)脾胃。本方參芪術(shù)之用量較大，針對(duì)脾胃虛損而設(shè)，雖只增五爪龍一味，其益損強(qiáng)肌之力倍增。

煎服法：水煎，每劑藥煎二三次，日二三次服。

禁忌：生冷、寒涼之品。

加減：復(fù)視斜視者，可加首烏以養(yǎng)肝血，或加枸杞子、山萸肉同補(bǔ)肝腎；抬頸無(wú)力或腰脊酸軟者，加枸杞子、狗脊以補(bǔ)腎壯腰；腰酸、夜尿多者，加杜仲、桑螵蛸固腎縮泉；畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以溫壯腎陽(yáng)；口干咽燥者加旱蓮草、女貞子以滋養(yǎng)腎陰；吞咽困難者，以枳殼易陳皮，加桔梗一升一降，以調(diào)暢氣機(jī)；口干、舌苔花剝者加石斛以養(yǎng)胃陰。舌苔白厚或白濁者加茯苓、苡仁以化濕；咳嗽多痰者加紫菀、百部、橘絡(luò)以化痰；夜寐多夢(mèng)、心煩失眠者加熟棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。

四、軟皮湯

組成：熟地２４克、澤瀉１０克、丹皮１０克、淮山３０克、云苓１５克、山萸肉１２克、阿膠１０克（烊服）、百合３０克、太子參３０克。

功能：補(bǔ)腎健脾養(yǎng)肺，活血散結(jié)以治皮。

主治：硬皮病。癥見(jiàn)皮膚如革，干燥，甚則皮膚萎縮，皮紋消失，面容呆板、毛發(fā)脫落，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直，活動(dòng)障礙，甚則畸形固定，攣縮。舌胖淡嫩，苔薄或少，脈弱或細(xì)數(shù)。

方解：本方以六味地黃丸加味而成。六味地黃丸針對(duì)脾腎虧損之病機(jī)而能補(bǔ)腎益精，配伍太子參護(hù)養(yǎng)脾胃，從而脾腎雙補(bǔ)，中下兼顧。同時(shí)配以阿膠、百合益肺養(yǎng)血以治皮。全方以補(bǔ)腎為主，健脾養(yǎng)肺為輔，上、中、下兼顧。

煎服法：水煎，每劑藥煎二次，日二服。

禁忌：生冷、辛辣。

加減：心血不足者加熟棗仁、雞血藤；胃陰虛者加石斛、金釵；痰濕壅肺者加橘絡(luò)、浙貝、百部、紫菀、五爪龍等；兼血瘀者加丹參、牛膝；腎虛甚者加鹿角膠、鱉甲；氣虛者加北芪、白術(shù)；舌淡者加少許桂枝。另外尚可配合飲食療法如田雞油燉冰糖、砂蟲(chóng)干煮瘦肉、豬膚煮淮山、百合、黃芪等質(zhì)重味厚，填陰塞隙，為血肉有情，皆充養(yǎng)身中形質(zhì)故也。

五、加味消瘰丸

組成：太子參３０克、麥冬１０克、五味子６克、浙貝母１０克、玄參１５克、生牡蠣３０克、白芍１５克、甘草５克。

功能：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

主治：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。癥見(jiàn)形體消瘦、乏力、多食易饑、畏熱多汗、手顫、頸部腫塊、精神緊張、驚惕、健忘、失眠、煩躁易怒、多語(yǔ)多動(dòng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。

方解：本方系生脈散合消瘰丸加減化裁而成。方中用生脈散益氣養(yǎng)陰以治其本；配合程氏消瘰丸（玄參、浙貝、生牡蠣）以祛痰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；配伍山慈菇祛痰散結(jié)之力倍增。白芍、甘草滋陰和中。全方合奏益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)之功。

煎服法：水煎，每劑藥煎二次，日二服。

禁忌：辛辣、濃茶、咖啡，戒煙酒。

加減：肝氣郁結(jié)者宜疏肝解郁，加柴胡、枳殼、白芍等；心悸心煩失眠夢(mèng)多者宜養(yǎng)心安神，加熟棗仁、夜交藤、柏子仁、遠(yuǎn)志等；煩躁易怒、驚惕健忘者配合用臟躁方麥芽、大棗、甘草等；汗多者加浮小麥、糯稻根等；手顫者重用白芍、甘草或配合養(yǎng)血熄風(fēng)，用雞血藤、首烏、鉤藤等；突眼者加木賊、白蒺藜、菊花、杞子等；胃陰虛者加石斛、淮山、玉竹等；虛較甚者加黃芪、白術(shù)、云苓、五爪龍等；腎虛者合用二至丸（旱蓮草、女貞子）或加菟絲子、楮實(shí)子、山萸肉、補(bǔ)骨脂等。

對(duì)于合并癥的處理：甲亢合并肝炎合用慢肝六味飲；甲亢合并貧血者在原方基礎(chǔ)上酌加養(yǎng)血之品如首烏、黃精、熟地、阿膠等；合并重癥肌無(wú)力者則在重用補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上配伍玄參、浙貝、生牡蠣、山慈菇等祛痰散結(jié)之品；合并糖尿病者宜在原方基礎(chǔ)上合用六味地黃丸并重用淮山、仙鶴草、玉米須等；合并閉經(jīng)者在原方基礎(chǔ)