肱骨干骨折臨床路徑表單B

肱骨干骨折臨床路徑表單B適用對象：第一診斷為肱骨干骨折，行肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)標(biāo)準(zhǔn)住院日時間住院第1天住院第2-4天住院第3-5天主要診療工作詢問病史與體格檢查完成首次病程記錄完成大病歷開具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單上級醫(yī)師查房確定診斷行患肢牽引或制動上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估確定診斷和手術(shù)方案完成上級醫(yī)師查房記錄實(shí)施所有需要檢查的項(xiàng)目收回實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果請相關(guān)科室會診完成所需檢查對影響手術(shù)進(jìn)行的異常檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估有并發(fā)癥時請相關(guān)科室會診重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人飲食醫(yī)囑中藥涂擦5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉20mg每天一次靜脈輸液臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、血型尿常規(guī)大便常規(guī)、凝血功能電解質(zhì)、肝、腎功能感染性疾病篩查血?dú)夥治觯ū匾獣r）胸部X光檢查（必要時）石膏固定□心電圖（床頭）□X線片檢查（必要時）□活血化瘀消腫止痛藥物應(yīng)用長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人飲食醫(yī)囑患肢手法整復(fù)、夾板固定中藥涂擦5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉20mg每天一次靜脈輸液臨時醫(yī)囑：超聲心電圖（必要時）肺功能測定（必要時）24小時動態(tài)心電圖（必要時）動態(tài)血壓監(jiān)測（必要時）活血化瘀消腫藥物應(yīng)用長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人飲食醫(yī)囑患肢手法整復(fù)、夾板固定中藥涂擦5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉20mg每天一次靜脈輸液臨時醫(yī)囑：對影響手術(shù)進(jìn)行的異常檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查活血化瘀消腫藥物應(yīng)用主要護(hù)理工作入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）入院護(hù)理評估觀察患制動情況及護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉隨時觀察患者情況心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉術(shù)前宣教夜間巡視隨時觀察患者情況心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉術(shù)前宣教夜間巡視時間住院第4日住院第5日（手術(shù)日）住院第6日（術(shù)后第1日）主要診療工作向患者及其家屬交待術(shù)前注意事項(xiàng)□簽署手術(shù)知情同意書□麻醉師術(shù)前訪視并簽署知情同意書□簽署自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書□簽署輸血知情同意書□完成手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備□實(shí)施手術(shù)□完成術(shù)后病程記錄□24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄□向患者及其家屬交待手術(shù)后注意事項(xiàng)□檢查有無手術(shù)并發(fā)癥□麻醉科醫(yī)師隨訪，檢查麻醉并發(fā)癥□查看患者上級醫(yī)師查房完成術(shù)后病程記錄向患者及其家屬交待手術(shù)后注意事項(xiàng)復(fù)查血常規(guī)復(fù)查電解質(zhì)（必要時）指導(dǎo)患肢功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人飲食醫(yī)囑中藥涂擦5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉20mg每天一次靜脈輸液臨時醫(yī)囑：明日在神經(jīng)阻滯麻醉或全麻下行肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前禁食水術(shù)區(qū)備皮術(shù)前留置尿管阿托品0.5mg*10*1ml一次性肌肉注射苯巴吡妥注射液0.1g一次性肌肉注射頭孢唑啉鈉皮試氯化鈉注射液100ml頭孢呋辛1.5g，2支，靜脈輸液，一次性一般專項(xiàng)護(hù)理氯化鈉注射液100ml阿莫西林鈉克拉維酸鉀2.4g一次性靜脈輸液配血（必要時）長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理Ⅰ級護(hù)理陪護(hù)一人普食吸氧引流管護(hù)理氯化鈉注射液100ml頭孢呋辛1.5g，2支，靜脈輸液，一次性5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉20mg每天一次靜脈輸液5％葡萄糖注射液250ml氨甲環(huán)酸1gl每天一次靜脈輸液紅外線治療運(yùn)動療法臨時醫(yī)囑：大換藥血細(xì)胞分析或血常規(guī)(手工或不分)(12h尿)長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食切口引流心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時）氯化鈉注射液100ml頭孢呋辛1.5g，2支，靜脈輸液，一次性5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉10mg每天一次靜脈輸液5％葡萄糖注射液250ml氨甲環(huán)酸1g*10ml每天一次靜脈輸液紅外線治療運(yùn)動療法臨時醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)檢查輸血（必要時）主要護(hù)理工作術(shù)前患者準(zhǔn)備（手術(shù)前沐浴更衣備皮）手術(shù)前物品準(zhǔn)備手術(shù)前心理護(hù)理提醒患者術(shù)晨禁食水腸道準(zhǔn)備（必要時）術(shù)前給予麻醉前用藥隨時觀察患者情況手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉觀察并記錄引流情況夜間巡視隨時觀察患者情況手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動觀察并記錄引流情況（必要時）夜間巡視時間住院第7日（術(shù)后第2日）住院第8日（術(shù)后第3日）主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥，拔除引流術(shù)后病程記錄必要的化驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查指導(dǎo)患肢功能鍛煉上級醫(yī)師查房術(shù)后行X光檢查術(shù)后病程記錄指導(dǎo)并檢查患肢功能鍛煉情況根據(jù)病情決定停用靜脈抗菌藥物重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食或流食（術(shù)后6小時后）氯化鈉注射液100ml頭孢呋辛1.5g，2支，靜脈輸液，一次性5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉20mg每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：大換藥肝腎功能CR檢查：肱骨（左正側(cè)位、右正側(cè)位）長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食或流食（術(shù)后6小時后）5％葡萄糖注射液250ml七葉皂苷鈉20mg每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑:大換藥主要護(hù)理工作隨時觀察患者情況手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視隨時觀察患者情況手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視時間住院第9日（術(shù)后第4日）住院第10日（術(shù)后第5日）主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥查看術(shù)后X線片確定患者是否可以出院向患者交待出院注意事項(xiàng)復(fù)查日期和拆線日期開出院診斷書完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法5％葡萄糖注射液250ml紅花針(雅安三九藥業(yè)有限公司)20ml每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法5％葡萄糖注射液250ml紅花針(雅安三九藥業(yè)有限公司)20ml每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥主要護(hù)理工作手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視時間住院第11日住院第12日主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥查看術(shù)后X線片確定患者是否可以出院向患者交待出院注意事項(xiàng)復(fù)查日期和拆線日期開出院診斷書完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法5％葡萄糖注射液250ml紅花針(雅安三九藥業(yè)有限公司)20ml每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法5％葡萄糖注射液250ml紅花針(雅安三九藥業(yè)有限公司)20ml每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥主要護(hù)理工作手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視時間住院第13日住院第14日主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥查看術(shù)后X線片確定患者是否可以出院向患者交待出院注意事項(xiàng)復(fù)查日期和拆線日期開出院診斷書完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法5％葡萄糖注射液250ml紅花針(雅安三九藥業(yè)有限公司)20ml每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法5％葡萄糖注射液250ml紅花針(雅安三九藥業(yè)有限公司)20ml每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥主要護(hù)理工作手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視時間住院第15日住院第16日主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥查看術(shù)后X線片確定患者是否可以出院向患者交待出院注意事項(xiàng)復(fù)查日期和拆線日期開出院診斷書完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理普食運(yùn)動療法5％葡萄糖注射液250ml紅花針(雅安三九藥業(yè)有限公司)20ml每天一次靜脈輸液紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理普食運(yùn)動療法臨時醫(yī)囑：傷口換藥主要護(hù)理工作手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視時間住院第17日住院第18日主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥查看術(shù)后X線片確定患者是否可以出院向患者交待出院注意事項(xiàng)復(fù)查日期和拆線日期開出院診斷書完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食運(yùn)動療法紅外線治療臨時醫(yī)囑：傷口換藥主要護(hù)理工作手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動夜間巡視時間住院第19日住院第20日主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥查看術(shù)后X線片確定患者是否可以出院向患者交待出院注意事項(xiàng)復(fù)查日期和拆線日期開出院診斷書完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2\*ROMANII級護(hù)理陪護(hù)一人普食紅外線治療運(yùn)動療法臨時醫(yī)囑：傷口換藥長期醫(yī)囑：骨科常規(guī)護(hù)理=2