評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策課件

評(píng)判性思維和護(hù)理東臺(tái)市中醫(yī)院

王芹評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策為什么要注重評(píng)判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對(duì)合作精神及能獨(dú)立處理各種問題的能力。護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場(chǎng)合。我們必須像做學(xué)問那樣，考慮問題全面而不單一。評(píng)判性思維是解決問題。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策現(xiàn)狀目前新入職的護(hù)士處于歷史最高位，全省143所三級(jí)醫(yī)院5年內(nèi)新護(hù)士平均占比例42%，最高占72%，而我們中醫(yī)院5年內(nèi)的新護(hù)士占48.99%。素質(zhì)過硬的師資匱乏，以新帶新。傳統(tǒng)培訓(xùn)考核方式無法消化新護(hù)士的過快生長(zhǎng)。知識(shí)不扎實(shí)、思維弱、解決問題能力弱評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策

如果我們不能進(jìn)行評(píng)判性思考，我們只能片面的解決問題。

評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策學(xué)習(xí)目標(biāo)了解什么是評(píng)判思維？在護(hù)理臨床中如何使用評(píng)判性思維？評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維的概念評(píng)判性思維（Criticalthinking）是一種有目的的，自我調(diào)整的判斷過程，這種判斷建立在對(duì)特定情景運(yùn)用一定標(biāo)準(zhǔn)，采用循證、科學(xué)方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說明的基礎(chǔ)之上

美國(guó)哲學(xué)協(xié)會(huì)（APA）

評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理工作的意義

1.現(xiàn)代護(hù)理工作迫切需要評(píng)判性思維2.促進(jìn)護(hù)士全面素質(zhì)的提高3.促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展

操思行培訓(xùn)護(hù)士：作想動(dòng)

者者者評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維

質(zhì)疑分析確定實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)判性思維的路徑評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維的應(yīng)用評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用評(píng)判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用評(píng)判性思維在護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用改變心智模式進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)評(píng)判患者評(píng)判醫(yī)囑評(píng)判藥物評(píng)判器具評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用（一）對(duì)患者的評(píng)判患者綜合情況年齡病情意愿感知改變局部情況認(rèn)知情況以輸液為例評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用（二）對(duì)治療方案的評(píng)判

評(píng)判遺囑的合理性藥物劑量用法時(shí)間濃度配伍速度以輸液為例評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策

評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用（三）藥物的評(píng)估

滲透壓配伍溫度藥代動(dòng)力學(xué)毒性酸堿性藥物的理化性質(zhì)以輸液為例評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用（四）穿刺器材的選擇CONTENTSCONTENTSCONTENTSTEXTADDCONTENTSTEXTADDCONTENTSTEXTADDCONTENTSCONTENTSCONTENTSTEXTADDCONTENTS治療相關(guān)因素病人相關(guān)因素材料相關(guān)因素以輸液為例評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策

評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用改進(jìn)操作改革加藥針頭改進(jìn)抽藥辦法改變?cè)寡獛Р课皇褂孟冗M(jìn)輸液裝置控制安瓿割據(jù)痕長(zhǎng)評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用改革護(hù)理方法以壓瘡護(hù)理為例泡沫氣墊氣墊圈烤燈凡士林受壓部位按摩滑石粉翻身等等評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策臨床情景案例分析病例：護(hù)士小張?jiān)谝归g巡視時(shí)，有位患者對(duì)她說自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫(yī)生。醫(yī)生給患者開了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過了約1個(gè)小時(shí)，患者的胃痛癥狀依然沒有緩解，于是醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，給予某種胃藥?kù)o脈滴注。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策結(jié)局凌晨，護(hù)士再次查看時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)死亡，檢查證實(shí)患者死于心肌梗死。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策

評(píng)判性思維的練習(xí)如果你是當(dāng)班護(hù)士，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？其實(shí)，患者主訴的胃痛為心梗的癥狀之一，如果護(hù)士在患者服用胃藥不緩解情況下，能思考一下可能引起胃痛的原因，應(yīng)該能想到患者可能是心梗，并且只要為患者進(jìn)行心電圖檢查，并簡(jiǎn)單測(cè)量患者的血壓、心率等，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危情，或許也就能救患者一命評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策案例中：這個(gè)當(dāng)班護(hù)士缺乏對(duì)患者病情的判斷，發(fā)現(xiàn)問題未進(jìn)行思考，未全面客觀地分析，錯(cuò)過了救治時(shí)機(jī)，以致患者死亡。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策臨床情景案例分析某位患者在關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，因?yàn)樘弁措y忍，醫(yī)生給予嗎啡鎮(zhèn)痛，隨后患者疼痛緩解，入睡休息。負(fù)責(zé)這位患者的護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者在入睡后，出現(xiàn)了呼吸暫停癥狀，便檢查了患者的生命體征，呼喚患者，但患者已不能被叫醒。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策臨床情景案列分析采用護(hù)理評(píng)判性思維

Why?How?

睡著了？

意識(shí)障礙？

藥物？

評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策臨床情景案例分析護(hù)士立即觀察瞳孔、檢查肢體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體肌力減弱，有偏癱跡象，于是迅速通知了醫(yī)生。在為患者進(jìn)行腦部CT檢查，并請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診之后，考慮患者為腦梗死，隨后進(jìn)行了相應(yīng)的治療。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策結(jié)局由于護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療措施及時(shí)，患者最后不僅脫離了危險(xiǎn)，后期康復(fù)也很順利，現(xiàn)在肢體運(yùn)動(dòng)已經(jīng)基本恢復(fù)正常。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策案例2中：當(dāng)班的護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維，加上自己的經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地判斷出患者的病情，抓住了治療時(shí)機(jī)。評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策通過上述兩個(gè)真實(shí)案例，我們不難看出，評(píng)判性思維的運(yùn)用不僅直接反映臨床護(hù)士的專業(yè)水平，