長(zhǎng)春中醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案第15章 標(biāo)本采集

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案

授課時(shí)間：年月日（周）單元

教材內(nèi)容第十五章標(biāo)本采集教學(xué)任務(wù)或了解：

（章、節(jié)）第一節(jié)標(biāo)本采集的意義教學(xué)目標(biāo)標(biāo)本采集的意義

和原則熟悉：

第二節(jié)各種標(biāo)本采集各種標(biāo)本采集的目的

掌握：

1.標(biāo)本采集的原則

2.各種標(biāo)本采集的方法

重點(diǎn)：

重點(diǎn)難點(diǎn)1.標(biāo)本采集的原則

2.各種標(biāo)本采集的方法

難點(diǎn)：

各種標(biāo)本采集的方法

教學(xué)過(guò)程教學(xué)內(nèi)容教學(xué)組織方法

第十五章標(biāo)本采集多媒體講授

第一節(jié)標(biāo)本采集的意義與原則自學(xué)

一、標(biāo)本采集的意義討論

二、標(biāo)本采集的原則提問(wèn)

第二節(jié)各種標(biāo)本采集測(cè)試

一、痰標(biāo)本采集案例

二、咽拭子標(biāo)本采集比較法

三、血液標(biāo)本采集

四、尿標(biāo)本采集

五、糞便標(biāo)本采集

作業(yè)和作業(yè)：

學(xué)生學(xué)習(xí)參復(fù)習(xí)：標(biāo)本采集的原則、常用標(biāo)本的采集方法

考文獻(xiàn)預(yù)習(xí)：第十六章危重患者的病情觀察觀察與急救護(hù)理第一、第二節(jié)內(nèi)容

參考資料

1.編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（新版十二五規(guī)劃教材）主編：姜安麗

2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第5版）主編：李小寒

3.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)主編：劉成玉羅春麗

1.標(biāo)本是進(jìn)行檢驗(yàn)的材料。常用的標(biāo)本有血標(biāo)本、尿標(biāo)本、糞標(biāo)本、痰標(biāo)

本、分泌物培養(yǎng)標(biāo)本等類型

課后小結(jié)2.采集標(biāo)本需按醫(yī)囑執(zhí)行；應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器，容器外必須

貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢查目的和送檢日期與

時(shí)間等；采集標(biāo)本前后認(rèn)真查對(duì)患者姓名、科室、住院號(hào)、申請(qǐng)項(xiàng)目等。

患者，女20歲，10天前出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，來(lái)院就診。急性面容，

T39.2℃,P130次/分,BP105/75mmHg,脾大，心音聽(tīng)診有雜音,全身

皮膚有多處出血斑點(diǎn)，疑為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，醫(yī)囑抽取血培養(yǎng)

標(biāo)本，請(qǐng)問(wèn)：抽取血培養(yǎng)標(biāo)本的目的是什么？如何抽取血培養(yǎng)標(biāo)本？

抽取標(biāo)本過(guò)程中應(yīng)注意什么？

第十五章標(biāo)本采集

標(biāo)本采集是指采集人體的小部分血液、排泄物（尿、糞）、分泌物（痰、

鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸水、腹水）和脫落細(xì)胞（食道、陰道）

等。

第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則

一、標(biāo)本采集的意義

為預(yù)防保健、明確疾病診斷、推測(cè)病程進(jìn)展、制定防治措施、科研積

累等提供客觀的依據(jù)。

二、標(biāo)本采集的原則

（-）遵照醫(yī)囑

凡對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單有疑問(wèn)，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)師、核實(shí)清楚后執(zhí)行。

（二）充分準(zhǔn)備

（三）嚴(yán)格查對(duì)

（四）正確采集

掌握標(biāo)本的正確采集方法，采集時(shí)間，采集量。

凡要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，在患者使用抗生素前采集，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)

菌操作技術(shù)；如已使用，應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明。采集的標(biāo)本須放入無(wú)菌

容器內(nèi)。同時(shí)要注意檢查容器是否密閉、有無(wú)裂縫；培養(yǎng)基是否足夠，

有無(wú)混濁、變質(zhì)等。

（五）及時(shí)送檢

特殊標(biāo)本還須注明采集時(shí)間。

名稱分類

血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本、動(dòng)脈血標(biāo)本

尿標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本、12h或24h尿標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本

英標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本、隱血標(biāo)本、寄生蟲(chóng)與蟲(chóng)卵標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本

痰標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本、24h標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本

分泌物培養(yǎng)標(biāo)本咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)標(biāo)本

第二節(jié)各種標(biāo)本采集

一、痰標(biāo)本采集

痰液是肺泡、氣管或支氣管的分泌物。

收集痰液標(biāo)本的目的是檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等，以及觀察其

性質(zhì)、顏色、氣味和量，為診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病提供依據(jù)。

痰標(biāo)本分三種：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本、24小時(shí)標(biāo)本。

【目的】

1.常規(guī)痰標(biāo)本檢查痰的性狀、顏色和氣味、預(yù)測(cè)疾病的性質(zhì)。痰涂

片可檢查細(xì)菌、蟲(chóng)卵等。

2.痰培養(yǎng)標(biāo)本檢查痰液中的致病菌，藥物敏感試驗(yàn)等，指導(dǎo)臨床合

理用藥。

3.24小時(shí)痰標(biāo)本檢查24h的痰量、性狀，協(xié)助臨床診斷。

【評(píng)估】

1.患者臨床診斷、病情及治療情況，意識(shí)狀態(tài)。

2.評(píng)估患者對(duì)檢驗(yàn)的項(xiàng)目和目的理解程度，合作程度。

【計(jì)劃】做好四個(gè)準(zhǔn)備：

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備

種類

標(biāo)本容器

常規(guī)標(biāo)本蠟紙盒

24h標(biāo)本廣口集痰器（無(wú)色、透明、有蓋、清潔的玻璃容器）

培養(yǎng)標(biāo)本無(wú)菌培養(yǎng)容器

3.患者準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備

【實(shí)施】操作要點(diǎn)

1.常規(guī)標(biāo)本

囑患者晨起未進(jìn)食前漱口，然后用力咳出氣管深處的痰液于痰盒內(nèi)。

如找癌細(xì)胞可用95%乙醇10%甲醛溶液固定后送檢。

2.24h標(biāo)本

囑其將24h（晨7時(shí)至次晨7時(shí)）的痰液全部吐入標(biāo)本容器內(nèi)

注意不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入，護(hù)士記錄痰液外觀、性狀、

總量后，立即送檢。

3.培養(yǎng)標(biāo)本

患者能自行留痰者晨起后朵漱口液（貝氏溶液）漱口一清水漱口一

深吸氣后用力咳嗽。

不能自行留痰者昏迷患者：吸痰裝置抽吸留痰

【注意事項(xiàng)】

1.熟練掌握操作規(guī)程，注意與患者之間的溝通交流。

2.如找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，也可用95%酒精或10%福爾馬林固定后

送檢。

3.收集痰液時(shí)間宜選擇在清晨

【評(píng)價(jià)】

1.與患者溝通有效，患者理解配合。

2.標(biāo)本采集正確，質(zhì)量良好，及時(shí)送檢。

二、咽拭子標(biāo)本采集

【目的】從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，為疾病診

斷提供依據(jù)。

【評(píng)估】

1.患者臨床診斷、病情及治療情況，意識(shí)狀態(tài)。

2.評(píng)估患者對(duì)檢驗(yàn)的項(xiàng)目和目的理解程度，合作程度。

3.了解患者進(jìn)食的時(shí)間，在進(jìn)食后兩小時(shí)取標(biāo)本。

【計(jì)劃】

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備

3.患者準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備

【實(shí)施】操作要點(diǎn)

點(diǎn)燃酒精燈一囑病人張口發(fā)“啊”音一用培養(yǎng)管內(nèi)的長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌生

理鹽水，以敏捷而輕柔的動(dòng)作，擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上的分泌

物，取畢，將試管口在酒精燈火焰上消毒，然后將棉簽插入試管，塞

緊立即送檢。

如作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面上取分泌物。

【注意事項(xiàng)】

1.熟練掌握操作規(guī)程，注意與患者之間的溝通交流。

2.取咽拭子作細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰病面上采取分泌物，標(biāo)本采集

前數(shù)小時(shí)不得用消毒藥物漱口或涂抹病灶局部。

【評(píng)價(jià)】

1.與患者溝通有效，患者理解配合。

2.標(biāo)本采集正確，無(wú)污染，及時(shí)送檢。

三、血液標(biāo)本采集

血液標(biāo)本有動(dòng)脈血標(biāo)本和靜脈血標(biāo)本

【目的】

靜脈血標(biāo)本

種類目的

全血標(biāo)本作血常規(guī)或測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如非蛋白氮、尿素氮等

用血清免疫等方法檢測(cè)抗體或抗原，測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)

血清標(biāo)本

和肝功能等

血培養(yǎng)標(biāo)本查找血液中的病原體，如傷寒桿菌等

動(dòng)脈血標(biāo)本：常用于血?dú)夥治?/p>

【評(píng)估】

1.患者病情及治療情況，意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力。

2.評(píng)估患者對(duì)檢驗(yàn)的項(xiàng)目和目的理解程度，合作程度。

【計(jì)劃】

1.護(hù)土準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備

真空采血器色澤及應(yīng)用范圍

顏色抗凝劑應(yīng)用范圍

灰草酸鹽、氨化鈉全血、血漿

黃無(wú)消毒容器

綠肝素全血、血漿

紅無(wú)血清

藍(lán)枸椽酸鹽全血、血漿、凝血i般檢查

全血、血漿、鉀鹽用于血細(xì)胞、血小板

紫乙二胺四乙酸鹽

和血液學(xué)檢查

3.患者準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備

【實(shí)施】操作流程

準(zhǔn)備核對(duì)一解釋一選擇合適靜脈一穿刺抽血（一般血培養(yǎng)采血5ml,亞

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，采血量為10?15ml）-按壓注血液標(biāo)本于

容器內(nèi)（同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，注入順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶一抗凝

管f注入干燥試管）一再次核對(duì)一整理用物一洗手、記錄T及時(shí)送檢

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。

2.根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，采集的方法須正確。

3.生化檢查時(shí)患者應(yīng)在清晨空腹采血，血脂測(cè)定必須空腹12小時(shí)以

上。

4.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本。

5.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無(wú)菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物。

6.在采血時(shí)防止標(biāo)本溶血：如注射器和容器要干燥、清潔；止血帶捆

扎時(shí)間不能太久；抽血速度不宜太快等。

【評(píng)價(jià)】

1.與患者溝通有效，患者理解配合。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。

3.標(biāo)本采集正確，無(wú)污染，無(wú)溶血，及時(shí)送檢。

4.穿刺局部無(wú)出血、血腫等?

四、尿標(biāo)本采集

【目的】

種類目的

常規(guī)標(biāo)本檢查尿液的色澤、透明度、比重、蛋白、糖、細(xì)胞和管型等

12h或24h作尿生化檢查，如測(cè)定尿中鈉、鉀、氯、肌醉、肌酸、尿糖定量、

尿標(biāo)本17-羥類固醇、17.酮類固醇等

培養(yǎng)標(biāo)本查找尿液中的病原體

【評(píng)估】

1.患者臨床診斷、病情及治療情況，意識(shí)狀態(tài)。

2.評(píng)估患者對(duì)檢驗(yàn)的項(xiàng)目和目的理解程度，合作程度。

【計(jì)劃】

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備

種類標(biāo)本容器

常規(guī)標(biāo)本一次性尿常規(guī)標(biāo)本容器，容量為100ml以上

12h或24h尿標(biāo)本集尿瓶（清潔帶蓋廣口容器），容量為3000-5000ml

培養(yǎng)標(biāo)本無(wú)菌尿培養(yǎng)容器

防腐劑:

名稱作用用法

甲苯保持尿液中化學(xué)成分不變，用于尿蛋白每30ml尿液加40%甲醛液1滴

定量，尿糖定量，鈉、鉀、氯、肌醉、

肌酸的定量檢查

甲醛固定尿中的細(xì)胞、管型等有形成分，用第一次排尿后加入，每100ml尿布功112mL在尿液表面形后，溥

于尿艾迪氏計(jì)數(shù)等膜，如果測(cè)定尿液中鈉、鉀、氯、肌好、肌酸等則需加nl

濃鹽酸防止尿中激素被氧化，用于內(nèi)分泌系統(tǒng)24h尿液中加濃鹽酸5?10ml

的檢驗(yàn)，如17-酮類固醇，17-羥類固醇

3.患者準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備

【實(shí)施】操作要點(diǎn)

常規(guī)標(biāo)本采集法

晨起第一次尿約100ml

12h或24h尿標(biāo)本采集法防腐方法

12小時(shí)尿標(biāo)本：晚7時(shí)排空膀胱，開(kāi)始留取尿液，至次晨7Am,全部

尿液收集至集尿瓶?jī)?nèi)。

24小時(shí)尿標(biāo)本：晨7時(shí)排空膀胱后開(kāi)始留尿，至次晨7Am的，全部尿

液收集至集尿瓶?jī)?nèi)。

尿培養(yǎng)標(biāo)本采集法

導(dǎo)尿術(shù)留取尿培養(yǎng)標(biāo)本

留取中段尿法(30ml)

【注意事項(xiàng)】

1.熟練掌握操作規(guī)程，注意與患者之間的溝通交流。

2.女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本；早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿；

3.留12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本，必須在醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間留取，不可多于

或少于12或24小時(shí)，并根據(jù)檢驗(yàn)要求在尿液中放入適當(dāng)?shù)姆栏瘎?/p>

【評(píng)價(jià)】

1.與患者溝通有效，保護(hù)患者隱私，患者理解配合。

2.標(biāo)本采集正確，及時(shí)送檢。

五、糞便標(biāo)本采集

【目的】

種類目的

常規(guī)標(biāo)本檢查糞便的顏色、性狀、有無(wú)膿血、寄生蟲(chóng)卵等