MPCNL護理查房課件

MPCNL護理查房查房順序安排

匯報病史總結(jié)體檢結(jié)果床邊護理體檢提出護理診斷提出護理措施分析總結(jié)MPCNL護理查房匯報病史.MPCNL護理查房病史簡介.患者7床楊換連，女性，46歲，因右側(cè)腰腹部疼痛1天于2012年10月15日8:40步行入院。入院時測得：T36.6度，R:20次/分,P:80次/分,BP:123/80mmhg.神清，急性痛苦面容。無糖尿病、冠心病病史；無藥物、食物過敏史。腹部彩超示：右腎多發(fā)結(jié)石，右腎重度積水。入院醫(yī)囑予以完善相關(guān)檢查如血常規(guī)、肝腎功能、凝血四項、輸血四項、心電圖、CT等檢查。在完善各項術(shù)前檢查準(zhǔn)備后，于2012年10月16日9:00在連硬外麻下行右MPCNL術(shù)，術(shù)畢于11:00安返病房.妥善固定右腎造瘺管、導(dǎo)尿管，引流均通暢。醫(yī)囑根據(jù)病情于10月22日拔除右腎造瘺管，10月24日停留置導(dǎo)尿。現(xiàn)醫(yī)囑予以一級護理、流質(zhì)飲食、靜脈輸液行抗炎、護胃、補液等對癥支持治療。今日患者生命體征平穩(wěn)，四測均正常，無特殊不適。MPCNL護理查房入院診斷:1.右腎多發(fā)結(jié)石2.右腎重度積水MPCNL護理查房輔助檢查：MPCNL護理查房1.腹部彩超示:右腎多發(fā)結(jié)石、右腎重度積水。2.CT成套：雙腎、輸尿管、膀胱、肝膽。3.心電圖：正常。4.血常規(guī)結(jié)果：均正常。5.血生化化驗結(jié)果：均正常。MPCNL護理查房主要治療1.抗炎：阿莫西林鈉克拉維酸鉀、左氧氟沙星2.護胃：奧美拉唑3.利尿：呋塞米4.護肝臟：甘露聚糖肽、甲硫氨酸維B15.糾酸補液：碳酸氫鈉、門冬氨酸鉀鎂MPCNL護理查房護理診斷護理措施MPCNL護理查房疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷，留置引流管有關(guān)。1.1.保持病室安靜舒適,避免不良刺激.2.認(rèn)真傾聽病人主訴,觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、有何特征和伴隨癥狀。3.必要時遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥，并觀察止痛效果。4.絞痛時間長時,遵醫(yī)囑靜脈補液,保持水、電解質(zhì)平衡。5.指導(dǎo)家屬給予適度關(guān)懷并分散患者對疼痛的注意力，樹立患者戰(zhàn)勝疼痛的信心。6.疼痛緩解時,囑病人多飲水(每天不少于2500ml).以利于血尿排出和預(yù)防感染。7.囑病人適當(dāng)休息，避免大幅度運動。經(jīng)過以上措施，患者已度過了術(shù)后疼痛期，現(xiàn)患者訴疼痛消失，自覺舒適。MPCNL護理查房2.有手術(shù)切口、尿路感染的可能。1.術(shù)后觀察傷口有無滲血及漏尿情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。2.觀察引流液及尿液的色、量變化。3.鼓勵病人多飲水,每天不少于2500ml，均勻飲用，增加利尿，起到?jīng)_洗尿路的作用。4.保持切口敷料干燥，若有浸濕，及時更換。5.定期更換引流管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。6.保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲或賭塞。每天及時傾倒尿液，防止逆行感染。7.遵醫(yī)囑選擇抗生素，必要時取局部分泌物作細菌培養(yǎng)。并觀察用藥后的反應(yīng)。以上護理措施均已實施，患者目前切口愈合良好。MPCNL護理查房3.自理缺陷：與醫(yī)療限制有關(guān)。1.備好常用物品及傳呼器，放于病人易拿到的地方。2.做好病人的口腔、會陰等生活護理。3.協(xié)助病人洗漱、更衣、床上擦浴，滿足日常生活所需。4.病情允許時指導(dǎo)和幫助病人逐漸恢復(fù)力所能及的生活自理能力。以上護理措施均已實施。MPCNL護理查房4.有皮膚完整性受損的危險。1.評估、觀察皮膚情況，每2小時督促患者翻身。按摩受壓骨突部位。2.給患者及家屬講解皮膚損傷處護理要點：1.保持局部皮膚清潔、干燥，避免持續(xù)受壓。2.出現(xiàn)滲液、疼痛時，及時通知護士。3.衣褲保持柔軟、平整、清潔、無碎屑。4.知道病人及家屬正確使用便器和減壓用品?；颊攥F(xiàn)皮膚情況均正常MPCNL護理查房5.潛在并發(fā)癥——術(shù)后大出血。1.認(rèn)真落實預(yù)防性措施：a.遵醫(yī)囑加強抗炎及支持療法。b.嚴(yán)密觀察監(jiān)測生命特征和各種引流量與引流液性質(zhì)，直至拔管為止。c.必要時行腎盂持續(xù)沖洗，有出血發(fā)生時，沖洗液應(yīng)先放冰箱內(nèi)制冷備用。d.嚴(yán)格無菌操作。e.鼓勵病人多飲水，以加強利尿。2.術(shù)后48小時內(nèi)大出血，多與術(shù)中止血不夠完善，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流液血色深淺、進行性出血者，積極做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。3.告訴患者術(shù)后7-14天出血多與腸線吸收或脫落、腹壓突增有關(guān)。囑患者預(yù)防感冒和便秘。4.嚴(yán)密觀察引流管是否通暢及引流液顏色、性狀和量?；颊邿o術(shù)后大出血現(xiàn)象發(fā)生。MPCNL護理查房6.知識缺乏：術(shù)前準(zhǔn)備要點及術(shù)后護理要點知識1.耐心給病人及家屬做好階段性有關(guān)知識宣教。2.需要病人具體配合的護理過程，應(yīng)當(dāng)場示范，使其真正了解意義和掌握操作方法。以上護理措施已落實，患者及家屬已掌握。MPCNL護理查房MPCNL護理查房

結(jié)石的主要成分及發(fā)病原因含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿系結(jié)石的70%-80%。，按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。發(fā)病原因：（1）、全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素（2）、泌尿系統(tǒng)的局部因素①尿路感染②尿路慢性硬阻MPCNL護理查房結(jié)石的臨床表現(xiàn)（1）腰部絞痛：腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”。（2）血尿：約80%的結(jié)石患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。（3）無癥狀：不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，沒有任何癥狀。（4）腎積水：結(jié)石堵塞了腎盂、輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，有的腎積水可以沒有任何癥狀。（5