方劑的組成與加減

《中獸醫(yī)應(yīng)用技術(shù)》成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院畜牧獸醫(yī)學(xué)院《中獸醫(yī)應(yīng)用技術(shù)》課程建設(shè)團隊第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念

概念。

方劑與配伍的關(guān)系。

第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

方劑？畜主姓名×××畜別♀體重75kg動物種類豬年齡5月病例號000508茵陳30g

梔子30g

大黃15g石菖蒲30g

黃芩30g

金錢草30g

水煎候溫服用

每日一劑

連用5劑獸醫(yī)師簽名×××?xí)r間2005年9月1日司藥×××費用第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念

方劑的概念

方指藥方、處方。

方劑是根據(jù)臨床病證治法的要求由單味或多味藥物按一定配伍規(guī)律和調(diào)劑方法制成一定藥劑用于臨床治病的方法或方案?？肌胺健敝庖弧⑨t(yī)方，藥方。舉證“譬醫(yī)之治病也，……方施而藥行”——《論衡.定賢》二、規(guī)定、規(guī)矩。舉證：“圓者中規(guī)，方者中矩”——《周禮.考工計》“不以規(guī)律，不能成方圓”——《孟子.離蔞上》考“劑”之意一、調(diào)配、調(diào)和。舉證：“和如羹焉，酸苦以劑其味?！薄逗鬂h書.劉梁傳》整齊、二、整合、排列。舉證：“劑”古文通“齊。

劑指調(diào)配、制劑。規(guī)則性—原則性第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念

方劑的概念

方劑是根據(jù)臨床病證治法的要求由單味或若干味藥物按一定配伍原則和調(diào)劑方法制成一定藥劑用于臨床治病的方法或方案。診斷辨證論治治則治法構(gòu)方遣藥調(diào)劑用于臨床理法方藥第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念方劑與配伍的關(guān)系。

復(fù)習(xí)：配伍概念配伍：指根據(jù)動物病情的需要和藥物的性能特點，有目的將兩味或兩味以上的藥物配合在一起使用的形式。配伍的基本形式：”配伍七情”

配伍：強調(diào)組方時所選用的兩味之間的相互關(guān)系。

方劑：強調(diào)構(gòu)成方劑的所有藥物，并且強調(diào)制劑問題。第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

一、方劑的概念方劑與配伍的關(guān)系。

方劑與配伍的關(guān)系是整體與局部的關(guān)系。好的方劑使配伍優(yōu)勢得到最大的發(fā)揮，好的配伍使方劑更加精簡而有效。方劑配伍配伍特殊單味藥方劑的藥物構(gòu)成兩味藥配伍檳榔煎二妙散第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

二、組方的必要性。

單味藥物作用的局限性。

動物疾病的復(fù)雜性。其它好處。組合效應(yīng)任務(wù)艱巨勢單力薄“藥有個性之特長方有合群之妙用?！钡诰耪轮兴幣c方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

三、獸醫(yī)臨床實踐中方劑的形成

自擬處方

使用成方

電腦處方

大黃10g第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成

組方依據(jù)基本結(jié)構(gòu)第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成

依據(jù)——治法“方從法立，以法統(tǒng)方”“方”可以不定，而“法”必須確定。冷腸泄瀉立暖腸利水之法桂心散加減五苓散加減證法方其它第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結(jié)構(gòu)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中說：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。”君臣佐使組織原則選藥思路協(xié)調(diào)藥物第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結(jié)構(gòu)——君藥君臣佐使君藥的概念：是針對病因或主證起主要治療作用的藥物，又稱主藥。君藥的特點必須。一般寫在最前。一般用量較大。一味或多味，但應(yīng)精酌，不宜過多。

從君藥能看出整個處方的基本用途。第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結(jié)構(gòu)——臣藥君臣佐使臣藥的概念：是輔助君藥，以加強君藥治療作用的藥物，又稱輔藥。臣藥的特點和應(yīng)用臣藥根據(jù)君藥決定。臣藥一般緊隨君藥。臣藥用量次于君藥。臣藥可以是一味或多味，按需選用。輔佐君藥。第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結(jié)構(gòu)——佐藥君臣佐使佐藥的概念一是用于治療兼證或次要證候；二是制約君藥或臣藥的毒性或烈性。即“因主藥之偏而為監(jiān)制之用”的意思；三是反佐，用于因病勢拒藥須加以從治者。佐藥的應(yīng)用根據(jù)君藥和臣藥的作用范圍和強度決定。根據(jù)前面所選藥物是否烈性、有毒等決定。根據(jù)前面所有藥物表現(xiàn)出的寒熱性能與疾病的寒熱情況決定。其意有三。第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結(jié)構(gòu)——使藥君臣佐使使藥的概念引經(jīng)藥——引藥歸經(jīng)；調(diào)和藥——協(xié)調(diào)、緩和藥性。使藥的應(yīng)用根據(jù)方劑中所選藥物的總體作用方向和趨勢決定。根據(jù)前面所選藥物是否烈性、有毒等決定。其意有三。第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結(jié)構(gòu)——舉例說明舉例說明外感風(fēng)寒的論治與組方外感風(fēng)寒表實證的臨床體征發(fā)熱、惡寒、無汗、咳嗽、口津滑利、舌苔白、脈遲。麻黃湯分析病因：外感風(fēng)寒主要癥狀：咳嗽第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成基本結(jié)構(gòu)——舉例說明舉例說明外感風(fēng)寒表實證的臨床體征:發(fā)熱、惡寒、無汗、咳嗽、口津滑利、舌苔白、脈遲。麻黃湯分析病因：外感風(fēng)寒主要兼證：咳嗽麻黃３０ｇ桂枝４５ｇ杏仁６０ｇ甘草２０ｇ君藥臣藥佐藥使藥治法發(fā)汗解表控制咳嗽第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成君臣佐使基本結(jié)構(gòu)——舉例說明麻黃３０ｇ桂枝４５ｇ杏仁６０ｇ甘草２０ｇ君藥臣藥佐藥使藥發(fā)汗病因發(fā)汗幫助麻黃止咳控制癥狀甘緩調(diào)和麻桂發(fā)汗之力第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

四、方劑的組成君臣佐使基本結(jié)構(gòu)——特別說明

君臣佐使是基本結(jié)構(gòu)，不是組方原則。一藥可以充當(dāng)多個角色。分析成方時不要刻板套用君臣佐使。一個方劑可以不按此框架組方，如二妙散，六味地黃湯。第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用基本原則變化形式第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用使用原則——加減變化“師其法而不泥其方”“有成方而無其成病”第九章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——加減化裁藥味的增減藥物配伍的變化藥量的增減合方劑型的變化替代第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥味的增減

說明：指在主證未變，兼證不同的情況下，方中主藥仍然不變，但根據(jù)病情，適當(dāng)增添或減去一些次要藥味，也稱隨證加減。

舉例：小承氣湯大承氣湯增液承氣湯第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥味的增減

舉例：小承氣湯大承氣湯增液承氣湯大承氣湯大黃芒硝玄參麥冬生地小承氣湯大黃枳實厚樸增液承氣湯大黃芒硝枳實厚樸痞滿實痞滿燥實陰虛燥實第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥物配伍的變化指方劑中主藥不變，而改變與之相配伍的藥物。其功能和主治也相應(yīng)地發(fā)生變化。舉例：麻黃湯麻杏甘石湯第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥物配伍的變化舉例：麻黃湯麻杏甘石湯麻黃湯麻杏甘石湯麻黃桂枝杏仁甘草麻黃石膏杏仁甘草麻黃配桂枝以助發(fā)汗發(fā)汗解表風(fēng)寒感冒麻黃失去桂枝以發(fā)汗力減，配石膏表現(xiàn)宣肺平喘。清熱平喘肺熱咳喘麻黃第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥量的增減舉例：小承氣湯厚樸三物湯指方中的藥物不變，只增減藥物的用量，可以改變方劑的藥力或治療范圍，甚至也可改變方劑的功能和主治。第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——藥量的增減舉例：小承氣湯厚樸三物湯小承氣湯厚樸三物湯大黃枳實厚樸瀉熱通便氣滯腹脹厚樸大黃枳實陽明腑實證行氣除滿方名構(gòu)成功能主治第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——合方說明：當(dāng)病情復(fù)雜，主、兼各證均有其代表性方劑時，可將兩個或兩個以上的方劑合并成一個方使用，以擴大方劑的功能，增強療效。舉例：四君子湯四物湯第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——合方舉例：四君子湯四物湯四君子湯四物湯八珍湯方名構(gòu)成功能主治黨參白術(shù)茯苓甘草熟地當(dāng)歸川芎白芍黨參白術(shù)茯苓甘草熟地當(dāng)歸川芎白芍補氣補血氣血雙補氣虛血虛氣血兩虧虛氣血相隨氣血相因第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——劑型的變化說明：同一方劑，由于劑型不同，功效也有變化。一般注射劑、湯劑和散劑作用較快，藥力較峻，適用于病情較重或較急者；丸劑作用較慢，藥力較緩，適用于病情較輕或較緩者。清瘟敗毒飲清瘟敗毒散清瘟敗毒片影響用法、用藥途徑、和療效。第八章中藥與方劑基本知識

第五節(jié)方劑的組成與加減變化

五、成方的使用加減變化——替代說明：一般來說，性味功效相近的藥物可以相互代替。這對于來源稀少、價格昂貴，或一時緊缺的藥物是十分必要的措施。舉例：黨參代替人參；水牛角代替犀角；人工牛黃代替天然牛黃。