第三章 常見(jiàn)皮膚采樣與檢查方法

第三章常見(jiàn)皮膚采樣以及檢查方法皮膚采樣動(dòng)物保定選擇采樣位置皮膚采樣技術(shù)檢查方法問(wèn)診病程：病初期動(dòng)物的表現(xiàn)；用過(guò)什么藥，用藥后癥狀逐步減輕還是繼續(xù)加重；犬貓生活的環(huán)境，有無(wú)地毯、墊子，是否常去草地戲耍；有無(wú)接觸過(guò)病狗、貓；用什么洗發(fā)液，如何使用洗發(fā)液以及洗澡的方式和次數(shù)；犬貓哪個(gè)部位皮膚有病損，是否瘙癢等。

病史：是否患過(guò)螨蟲(chóng)感染、真菌感染；是否處于分娩后期；有無(wú)藥物過(guò)敏史、接觸性皮炎史和傳染病史。皮膚病采樣前準(zhǔn)備了解患病動(dòng)物的病史：包括性別、年齡、是否絕育、皮膚瘙癢程度、持續(xù)時(shí)間、病變部位、臨床癥狀、有無(wú)季節(jié)性、食物種類(lèi)、生活環(huán)境、用藥史、用藥時(shí)間等。觀察皮膚的整體印象，包括：皮膚及被毛干燥、油膩、易掉毛、氣味等觀察有無(wú)跳蚤、跳蚤排泄物、虱子、蜱等與主人溝通，了解有無(wú)新生的患處，瘙癢最嚴(yán)重部位等，最好刮取新生病變與健康皮膚交界處，取2-3處病變局部剪毛，采樣。4采樣工具的準(zhǔn)備剪毛剪1把、手術(shù)刀2把（鈍刀片）、止血鉗一把、載玻片、蓋玻片、碘酒棉球、酒精棉球在載玻片上分兩點(diǎn)各滴上一滴50%甘油（主要查看螨蟲(chóng)類(lèi)）和10%KOH（主要查看真菌類(lèi)）備用干凈的載玻片備用（主要查看細(xì)胞、細(xì)菌類(lèi)）根據(jù)采樣方法還可選擇膠帶、伍德氏燈等5刮片法流程刮片法：適用于檢查疥螨

、皮膚癬菌等采樣的處局部剪毛（剪毛部要大于要刮取的病變部）用手術(shù)刀輕輕刮取新患部與健康皮膚交界處（1）其中一把手術(shù)刀刮取皮膚表層皮屑置于事先準(zhǔn)備好的10%KOH中（起到透明化作用）備用，主要查看真菌（2）表層刮取后，用手?jǐn)D壓其患部，并用另一把手術(shù)刀將擠壓處毛囊內(nèi)的皮膚表層下刮取物置于事先準(zhǔn)備好的50%甘油中（起到固定和透明化作用）備用，主要查看螨蟲(chóng)在另一患處做同樣的取樣，分別將刮取物置于載玻片上相應(yīng)的溶液中取蓋玻片分別將刮取物輕輕按壓，盡量使刮取物與溶液混勻采樣結(jié)束后，在采樣部位涂擦碘酒消毒6拔毛法流程拔毛法：適用于查看外寄生蟲(chóng)、蠕形螨、皮膚癬菌，毛發(fā)形態(tài)等在病變處用止血鉗拔出少量毛發(fā)（連同毛根拔出），置于KOH中/甘油中備用7擠壓法流程擠壓法：適用于查看蠕形螨在病變部位，以拇指和食指捏起皮膚，用力擠，使毛囊擴(kuò)張，用刀片刮取經(jīng)擠壓毛囊液置于甘油中備用8膠帶法流程膠帶法：適用于查看外寄生蟲(chóng)、癬菌、細(xì)菌、細(xì)胞學(xué)選擇合適的透明膠帶，在患病處皮膚上粘取一些皮屑和組織碎片，粘置于載玻片上備用9抹片法流程抹片法：適用于查看細(xì)菌，癬菌，細(xì)胞學(xué)等在用刀片淺層刮取后，直接用載玻片于皮膚上按壓，盡量較均勻涂滿(mǎn)玻片，火焰固定或自然晾干備用10檢查方法一、放大鏡法與濕紙?jiān)囼?yàn)放大鏡觀察：手持放大鏡，靠近原發(fā)病變處進(jìn)行詳細(xì)檢查，不能完全鑒別體表寄生蟲(chóng)的種類(lèi)，如虱子、跳蚤、姬螯螨等。跳蚤濕紙?jiān)囼?yàn)：收集用跳蚤梳或硬塑料梳子梳理下的碎屑，放在潮濕的白紙上，黑色的跳蚤糞便會(huì)將濕紙染紅（跳蚤糞便含有可溶性血色素）。

二、伍德氏燈檢查法伍德氏燈：適用于查看部分小孢子屬的癬菌感染用手提式伍德氏燈在暗室內(nèi)開(kāi)啟燈光，預(yù)熱5-10分鐘，光源與皮膚距離約5-10cm左右，光線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)被檢處，觀察有無(wú)熒光出現(xiàn)三、顯微鏡檢查法1、毛發(fā)鏡檢將毛發(fā)用透明膠帶貼在玻片上，或滴加石蠟油上進(jìn)行觀察。a、毛尖，是否正常，有無(wú)斷裂或受損跡象。b、檢查毛根，評(píng)估是出于生長(zhǎng)期還是終止期。記錄生長(zhǎng)期和終止期的數(shù)量。以及主毛和次毛的數(shù)量。當(dāng)拔出的毛根有包囊物時(shí)，也有可能檢出粉刺和毛囊管型；拔毛還可檢出蠕形螨2、微生物鏡檢將皮膚刮片、直接壓片、透明膠帶、耳道分泌物、細(xì)針抽吸等方法獲得的樣品直接進(jìn)行顯微鏡檢查，或者通過(guò)染色干燥后置于顯微鏡下檢查，以對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)診斷。四、微生物培養(yǎng)法1、細(xì)菌培養(yǎng)：主要用于細(xì)菌培養(yǎng)鑒定和藥物敏感試驗(yàn)較多。常用培養(yǎng)基：2、真菌培養(yǎng)：主要用于篩查無(wú)癥狀的癬菌感染病，或評(píng)估經(jīng)過(guò)治療感染是否清除。所用培養(yǎng)基：沙氏葡萄糖瓊脂。培養(yǎng)基變成黃橙色五、PCR技術(shù)PCR技術(shù)是模擬體內(nèi)DNA的天然復(fù)制過(guò)程，在體外擴(kuò)增DNA的一種分子生物技術(shù)。六、免疫染色技術(shù)包括：免疫熒光、免疫組化。直接將熒光素標(biāo)記在相應(yīng)的抗體上，直接與相應(yīng)抗原反應(yīng)。其優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便、特異性高，非特異性熒光染色少。缺點(diǎn)是敏感性偏低；而且每檢查一種抗原就需要制備一種熒光抗體。此法常用于細(xì)菌、病毒等微生物的快速檢查和腎炎活檢、皮膚活檢的免疫病理檢查。七、玻片壓診法選擇壓診法是選擇透明潔凈的載玻片或者透明特制的壓舌板，按壓于皮損出處，以觀察皮疹顏色的改變，是一種皮膚病的輔助診斷方法。八、過(guò)敏測(cè)試1、血清免疫球蛋白E試驗(yàn)（IgE試驗(yàn)）變態(tài)反應(yīng)性疾病與血清免疫球蛋白E（IgE）密切相關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，IgE就會(huì)升高，IgE可以促發(fā)、推進(jìn)I型變態(tài)反應(yīng)，因此檢測(cè)血清中的總IgE和特異性