銀屑病的護(hù)理查房

銀屑病護(hù)理查房銀屑病的護(hù)理查房1/28病歷介紹01020304目錄護(hù)理診療、目標(biāo)、辦法及效果評(píng)價(jià)疾病知識(shí)疾病宣傳教育銀屑病的護(hù)理查房2/28病歷介紹床號(hào)：2床姓名：宋某性別：男

ID：******診療：尋常型銀屑病銀屑病的護(hù)理查房3/281病歷介紹PARTONE銀屑病的護(hù)理查房4/28病歷介紹

患者于8年前無(wú)顯著誘因始于肘部出現(xiàn)紅斑、鱗屑伴瘙癢，隨即紅斑、鱗屑散發(fā)于軀干、四肢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療為“銀屑病”，用藥治療（詳細(xì)不詳）后病情好轉(zhuǎn)，但輕易復(fù)發(fā)。后屢次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情緩解和加重重復(fù)交替，有顯著季節(jié)性，冬天加重。今來(lái)我院就診，門(mén)診以“尋常型銀屑病”收入院。銀屑病的護(hù)理查房5/28病歷介紹查體既往史專(zhuān)科體征既往體健無(wú)特殊病史，否定食物、藥品過(guò)敏史肘部、背部、雙下肢見(jiàn)大片紅色斑塊、境界清楚，表面干燥，附白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)到薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，無(wú)滲出液及膿性分泌物入院時(shí)T：36.5℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：124/73mmHg.銀屑病的護(hù)理查房6/28輔助檢驗(yàn)陽(yáng)性體征尿酸473↑總膽固醇6.48↑甘油三脂3.85↑低密度脂蛋白膽固醇3.85↑載脂蛋白0.9↓血小板體積分布寬度12.0↓

血小板比積0.32↑心電圖提醒：竇性心律不齊，T波改變肝膽B(tài)超提醒：輕度脂肪肝銀屑病的護(hù)理查房7/28主要治療方案抗炎、抗過(guò)敏：復(fù)方甘草酸苷、糖鈣+維C、枸地氯雷他定片護(hù)肝：多烯磷脂酰膽堿注射液改進(jìn)循環(huán)：注射用燈盞花素調(diào)整表皮細(xì)胞異常分化和增殖作用:阿維A膠囊消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢外用藥涂擦：復(fù)方氟米松軟膏理療光療：UVB銀屑病的護(hù)理查房8/28治療效果治療前治療后銀屑病的護(hù)理查房9/282護(hù)理診療、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理辦法、效果評(píng)價(jià)PARTTWO銀屑病的護(hù)理查房10/28

焦慮

與知識(shí)缺乏相關(guān)患者焦慮減輕或消除辦法焦慮癥狀消除或減輕護(hù)理診療護(hù)理辦法護(hù)理目標(biāo)效果評(píng)價(jià)護(hù)理診療、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理辦法、效果評(píng)價(jià)1、耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)溝通。2、對(duì)患者提出問(wèn)題給予明確、有效主動(dòng)信息。3、勉勵(lì)病人樹(shù)立信心，掌握自我護(hù)理方法，堅(jiān)持配合治療，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低復(fù)發(fā)。4、解釋用藥方法和注意事項(xiàng)銀屑病的護(hù)理查房11/28護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法效果評(píng)價(jià)皮膚完整性受損與疾病本身相關(guān)患者皮損減輕或消退辦法評(píng)定皮損程度，有沒(méi)有新發(fā)皮損，依據(jù)皮損情況選外用藥，幫助或指導(dǎo)患者擦藥，擦藥前先淋浴，去除鱗屑后才擦藥，保持皮膚清潔，防止搔抓，主動(dòng)配合治療。效果評(píng)價(jià)患者皮損消退或減輕護(hù)理診療、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理辦法、效果評(píng)價(jià)銀屑病的護(hù)理查房12/28護(hù)理辦法護(hù)理診療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理辦法效果評(píng)價(jià)

瘙癢患者瘙癢減輕或緩解瘙癢時(shí)應(yīng)防止搔抓，搓擦，剪短指甲，必要時(shí)戴手套，囑病人穿寬松，純棉衣服，涂抹凡士林，保持皮膚滋潤(rùn)。評(píng)定瘙癢程度及誘因，指導(dǎo)分散注意力，遵醫(yī)囑使用抗組胺類(lèi)藥品及外用止癢劑。

患者瘙癢癥狀緩解或減輕辦法與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)護(hù)理診療、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理辦法、效果評(píng)價(jià)銀屑病的護(hù)理查房13/28自我形象紊亂與面部及全身皮損相關(guān)辦法評(píng)定患者對(duì)自我形象認(rèn)同感，多了解和關(guān)心病人，指導(dǎo)病人正確進(jìn)行修飾，取得家眷朋友了解和支持，增強(qiáng)自信心，主動(dòng)治療?；颊邔?duì)自我形象有正確認(rèn)識(shí)患者能接收自己現(xiàn)在形象護(hù)理診療護(hù)理辦法護(hù)理目標(biāo)效果評(píng)價(jià)護(hù)理診療護(hù)理診療、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理辦法、效果評(píng)價(jià)銀屑病的護(hù)理查房14/28護(hù)理診療護(hù)理辦法效果評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)有感染危險(xiǎn)患者住院期間未發(fā)生感染

●急性期防止涂擦強(qiáng)刺激性藥品及紫外線照射，熱水與肥皂浴，搔抓或機(jī)械性刺激，以防加重皮損和癢感；●天天進(jìn)行全身皮膚檢驗(yàn)，及時(shí)觀察皮膚改變，有沒(méi)有皮膚感染灶●經(jīng)常修剪指甲，不能因瘙癢而抓破皮膚，以免造成皮膚剝蝕引發(fā)皮膚感染●觀察體溫改變，遵醫(yī)囑抽查血常規(guī)辦法患者皮膚未發(fā)生感染護(hù)理診療、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理辦法、效果評(píng)價(jià)與皮膚多形性損害及搔抓相關(guān)銀屑病的護(hù)理查房15/283疾病知識(shí)PARTTHREE銀屑病的護(hù)理查房16/28定義俗稱(chēng)”牛皮癬“，是一個(gè)臨床上比較常見(jiàn)慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病銀屑病特征

出現(xiàn)大小不等丘疹、紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮，四肢伸側(cè)及背部，男性多于女性，春冬季節(jié)輕易復(fù)發(fā)

或加重，而夏秋季多緩解銀屑病的護(hù)理查房17/28病因1234（一）發(fā)病相關(guān)原因免疫功效紊亂遺傳原因感染原因有些人認(rèn)為是病毒感染所致，因急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，鏈球菌感染可能是本病主要誘原因。代謝障礙有匯報(bào)患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出必定結(jié)論。銀屑病的護(hù)理查房18/28病因56（一）發(fā)病相關(guān)原因精神原因其它多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解和自然消退。外傷和刺激性飲食、易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)食物，如羊肉、海鮮等可誘發(fā)加重本病。銀屑病的護(hù)理查房19/28病因123（二）重復(fù)發(fā)作原因不規(guī)范、不科學(xué)治療和亂用藥品季節(jié)性復(fù)發(fā)日常飲食、生活習(xí)慣或病毒、細(xì)菌感染銀屑病的護(hù)理查房20/28尋常型銀屑病皮膚損害：基本損害為邊緣清楚紅斑，上覆蓋白色鱗屑，形態(tài)有點(diǎn)滴狀，錢(qián)幣狀，斑塊狀及地圖狀；頭皮皮損時(shí)因?yàn)轺[屑厚積，頭發(fā)可呈束狀但不脫發(fā)；甲損害時(shí)，甲板呈點(diǎn)狀凹陷似頂針樣改變，或甲板增厚，甲床分離。臨床表現(xiàn)經(jīng)典皮膚損害:發(fā)病部位:常見(jiàn)于四肢伸側(cè)，頭皮，背部和骶骨處，也可泛發(fā)全身紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，伴有不一樣程度瘙癢。銀屑病的護(hù)理查房21/28關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床表現(xiàn)除以上表現(xiàn)外，可伴相關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛和活動(dòng)受限，并可發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形。膿皰型銀屑病紅皮病型銀屑病在原有尋常型銀屑病基礎(chǔ)上出現(xiàn)粟粒大小無(wú)菌性膿皰。表現(xiàn)為原有銀屑病皮損顯著發(fā)紅，快速擴(kuò)大成片，致使全身呈彌漫性潮紅浸潤(rùn)，并伴有大量糠狀鱗屑，其間可見(jiàn)片狀正常皮膚。全身淺表淋巴結(jié)可腫大，常伴畏寒，發(fā)燒，頭痛，關(guān)節(jié)病等全身癥狀，重復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳。銀屑病的護(hù)理查房22/28診療免疫學(xué)檢驗(yàn)肝功效檢驗(yàn)診療細(xì)胞免疫、體液免疫均可出現(xiàn)異常銀屑病患者存在不一樣程度肝臟損害

●關(guān)節(jié)型銀屑病試驗(yàn)室檢驗(yàn)：類(lèi)風(fēng)濕因子陰性血沉可增快。

膿皰型銀屑病試驗(yàn)室檢驗(yàn)：白細(xì)胞增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白血癥及低鈣血癥。紅皮型銀屑病試驗(yàn)室檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高●●

關(guān)節(jié)型銀屑病需要借助X線檢驗(yàn)(透視、拍片等）以明確關(guān)節(jié)損害部位、類(lèi)型、程度以及治療后反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸等。X線檢驗(yàn)血細(xì)胞參數(shù)及血脂改變銀屑病的護(hù)理查房23/28局部治療1.免疫抑制劑

2.皮質(zhì)類(lèi)固醇3.抗生素

4.免疫調(diào)整劑局部治療依據(jù)皮損選擇外用藥1.角質(zhì)促成劑和剝脫劑2.皮質(zhì)類(lèi)固醇藥品3.維A酸:減輕紅斑、浸潤(rùn)和脫屑全身治療物理療法1.紫外線照射2.光化學(xué)療法3.水療治療方法銀屑病的護(hù)理查房24/284PARTFOUR疾病宣傳教育銀屑病的護(hù)理查房25/28健康教育飲食指導(dǎo)●食用低脂肪，高維生素，高蛋白飲食●忌食辛辣，海鮮及刺激性食物防止飲酒，濃茶，咖啡等。多飲水，多食新鮮綠葉蔬菜水果，多吃魚(yú)類(lèi)食物同時(shí)降低并防止被動(dòng)吸煙機(jī)會(huì)急性期防止涂擦強(qiáng)刺激性藥品及紫外線照射，熱水與肥皂浴，搔抓或機(jī)械性刺激，以防加重皮損和癢感防止精神創(chuàng)傷，情緒擔(dān)心，確保充分睡眠。過(guò)分擔(dān)心，勞累及睡眠不足，易造成機(jī)體抵抗力下降，植物神經(jīng)功效紊亂，從而使