2024年安徽省立兒童醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析

PAGEPAGE12024年安徽省立兒童醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列哪種細(xì)菌是動物源性細(xì)菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯誤為選傷寒桿菌，是把動物源性細(xì)菌和沙門菌屬混淆了。動物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。2．血液內(nèi)淋巴細(xì)胞進入淋巴組織的通道有()。A、淋巴竇B、動脈周圍淋巴鞘C、邊緣竇D、毛細(xì)血管后微靜脈答案：D解析：外周淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進入血流，循環(huán)于全身，又可通過彌散淋巴組織內(nèi)的毛細(xì)血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織。3．突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是哪一類型的突觸()。A、軸突-樹突型B、胞體-樹突型C、胞體-胞體型D、軸突-軸突型答案：D解析：軸突-軸突型連接是發(fā)生在突觸前抑制的特殊鏈接方式，是通過側(cè)枝神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)減弱神經(jīng)元活動，所以不是興奮，是抑制。故選D。4．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。5．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機體免疫力有密切的關(guān)系，當(dāng)機體抵抗力低下時，鼻咽腔的細(xì)菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。6．血氧容量正常，動脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化鈉中毒答案：D解析：從血氧檢查結(jié)果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符;動脈血氧分壓和氧含量正常，則與呼吸衰竭不符;靜脈血氧分壓和氧含量高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而僅能發(fā)生于組織性缺氧，因此，只有氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)上述氧改變。故選D。7．損傷性、進行性血胸是指()。A、胸腔積血1000ml以上B、胸部傷口流血不止C、胸腔中等量以上積血D、經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降答案：D解析：病人，若出血停止后，經(jīng)輸血、補液血壓應(yīng)回升，只有在出血未止前，會有這種補液后血壓不回升的表現(xiàn)。故選D。8．肉毒桿菌引起的食物中毒是以()。A、運動系統(tǒng)癥狀為主B、呼吸系統(tǒng)癥狀為主C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主D、消化系統(tǒng)癥狀為主答案：C解析：肉毒桿菌引起的食物中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹。9．典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線胸片表現(xiàn)為()。A、啞鈴狀陰影B、散在點狀陰影C、陰影伴有空洞D、片狀模糊陰影答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，一端為肺內(nèi)原發(fā)灶，另一端為同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。10．革蘭陰性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特異性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特異性多糖為革蘭陰性菌的菌體抗原(O抗原)。11．大動脈的彈性作用可使動脈血壓的波動幅度明顯小于心室內(nèi)壓的波動幅度，對于老年人來說，其動脈管壁硬化，彈性減弱，產(chǎn)生的影響是()。A、舒張壓明顯升高，脈壓增大B、收縮壓明顯降低，脈壓減少C、舒張壓明顯升高，脈壓減少D、收縮壓明顯升高，脈壓增大答案：D解析：影響動脈血壓的因素包括：心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性儲器作用、循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的匹配情況。老年人由于動脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴張性降低，大動脈的彈性儲器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果是脈壓明顯加大。故選D。12．女性，65歲?；顒雍髸炟蕘碓\。心電圖提示：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期固定(0.10秒)，QRS形態(tài)及時限正常，P波與QRS波數(shù)目2:1～3:2。該患者的診斷是()。A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、高度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯，但PR間期恒定不變。下傳搏動的PR間期大多正常。當(dāng)QRS波增寬，形態(tài)異常時，阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng);若QRS波正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。根據(jù)該患者心電圖表現(xiàn)，符合二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。13．下述哪類疾病目前不能采用介入治療方法?()A、冠心病心絞痛B、二尖瓣狹窄C、陣發(fā)性室性心動過速D、縮窄性心包炎答案：D解析：目前介入性治療(包括PTCA冠脈內(nèi)支架術(shù)等)已成為冠心病主要治療手段之一;經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)為緩解二尖瓣梗阻的首選治療方案之一，具有較好的臨床療效;近年來對室性心動過速的射頻消融技術(shù)已有迅速發(fā)展并已取得肯定的臨床療效;采用心室間隔支架、起搏器植入術(shù)等對肥厚性梗阻型心肌病的治療也取得重大趟展，特別是對緩解心室流出道梗阻的療效最為明顯。目前，對縮窄性心包炎尚無介入治療的報告。故選D。14．我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。15．血管壁玻璃樣變性，錯誤的描述是()。A、血管壁變硬、管腔狹窄B、玻璃樣物質(zhì)由崩解的膠原纖維構(gòu)成C、常見于高血壓病D、常見于腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細(xì)動脈答案：B解析：多發(fā)生于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)小動脈。高血壓病時，全身細(xì)小動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細(xì)小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，可引起心、腎和腦的缺血。16．唾液中除含有唾液淀粉酶外還有()。A、蛋白分解酶B、肽酶C、脂肪酶D、溶菌酶答案：D解析：唾液中的有機物包括唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶酶菌等。17．陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選()。A、靜滴利多卡因B、靜注維拉帕米C、口服苯妥英鈉D、靜滴百分之十氯化鉀答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況做出適當(dāng)處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療可選擇鈣拮抗藥，靜注維拉帕米或地爾硫卓。故選B。18．肺癌最常見的組織學(xué)類型是()。A、腺磷癌B、大細(xì)胞癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、腺癌答案：C解析：肺癌組織學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多樣，將其分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、肉瘤樣癌、類癌和唾液腺癌8個基本類型。其中鱗狀細(xì)胞癌是肺癌最常見的類型，約占肺癌手術(shù)切除標(biāo)本的60%以上，其中80%-80%為中央型肺癌。故選C。19．關(guān)于腎上腺素和去甲腎上腺素的敘述，錯誤的是()。A、腎上腺素可使心排血量增加B、去甲腎上腺素可使心率加快C、兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺D、小劑量腎上腺素可引起骨骼肌血管舒張答案：B解析：去甲腎上腺素能使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高;而血壓升高又可使壓力感受性反射活動加強，由于壓力感受性反射對心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應(yīng)，故引起心率減慢。20．病毒性肝炎發(fā)展為慢性見于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易發(fā)展為慢性肝炎。21．食物的氧熱價是指()。A、1g營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放出來的熱量B、某營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量C、某營養(yǎng)物質(zhì)氧化時產(chǎn)生的CO2量與消耗的O2量之比D、1g營養(yǎng)物質(zhì)在1L氧中氧化時所產(chǎn)生的熱量答案：B解析：某種食物分解氧化時消耗lL氧所釋放的熱量稱為該食物的氧熱價。1g食物分解氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價。故選B。22．下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進食后則大大降低了對利福平的吸收。23．呼吸肌完全松弛時的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。24．VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案：B解析：VEP檢查可以證實伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，其主要特征是P100潛伏期延長達35～45ms。故選B。25．患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物?()A、索他洛爾B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛爾為β-受體阻滯劑?；颊呒韧袣獯∈罚魉鍫枙又刂夤芷交’d攣，所以禁用。故選A。26．由病毒刺激人和動物組織細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白是()。A、干擾素B、NK細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、CTL細(xì)胞答案：A解析：干擾素是病毒或干擾素誘生劑刺激人或動物細(xì)胞產(chǎn)生的一類小分子糖蛋白。27．感染組織高度腫脹壞死，按之可聽到“捻發(fā)”音的細(xì)菌可能是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死，并有惡臭。28．DIC的治療原則中哪一項是錯誤的()。A、可使用血小板聚集抑制藥B、補充凝血因子必須在肝素治療基礎(chǔ)上進行C、肝素應(yīng)早期開始使用D、應(yīng)及早大量使用抑制纖溶的藥物答案：D解析：DIC早期處于高凝狀態(tài)，常規(guī)應(yīng)使用肝素，低凝血期，也應(yīng)先用肝素，后給纖溶抑制劑，不能大量應(yīng)用抑制纖溶藥物。29．磁療法的治療劑量中，強磁場的劑量為()。A、0.1T以上B、0.2T以上C、0.3T以上D、0.4T以上答案：C解析：磁療法的治療劑量分為4級，低磁場(<0.05T)、中磁場(0.05～0.15T)、高磁場(0.15～0.3T)、強磁場(>0.3T)。故選C。30．可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗是()。A、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、血清芽管試驗C、β-內(nèi)酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管試驗可用于鑒定白假絲酵母菌。31．男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查?()A、胸部CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、診斷性人工氣胸D、胸腔積液查癌細(xì)胞答案：D解析：胸腔積液為血性，為滲出液，患者為老年男性，需要考慮惡性可能性大，而胸腔積液癌胚抗原測定增高也只能提示惡性，不能確診，胸腔積液查癌細(xì)胞可以確診并確定病理類型。故選D。32．醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是()。A、泄露患者隱私B、隱匿醫(yī)學(xué)文書C、開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用D、拒絕依據(jù)他院檢查結(jié)果簽署診斷證明答案：D解析：《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①泄露患者隱私或者個人信息;②出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，或者未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件;③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料;④未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等;⑤利用職務(wù)之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果;⑥開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。故選D。33．不屬于原核細(xì)胞型的微生物是()。A、螺旋體B、放線菌C、衣原體D、真菌答案：D解析：真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。故選D。34．下列哪項檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率?()A、普通X線胸片B、胸部超聲C、高分辨率CTD、肺通氣灌注掃描答案：C解析：血行播散型肺結(jié)核：含急性血行播散型肺結(jié)核及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。X線胸片和CT檢查開始為肺紋理加重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右。亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。高分辨率CT可清楚觀察其病變特點，有助于診斷。故選C。35．關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變答案：A解析：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化錯。脾腫大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大錯誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)枝分流形成，胃腸道內(nèi)淤血.長期淤血導(dǎo)致充血性脾腫大，嚴(yán)重時可貧血，故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯誤。70%～90%的肝細(xì)胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，故肝硬化不發(fā)生癌變錯誤。36．對消化管皺襞形成的正確描述是()。A、上皮、固有層和黏膜肌層突向管腔B、上皮突向管腔C、黏膜、黏膜下層和肌層突向管腔D、黏膜和黏膜下層突向管腔答案：D解析：在食管、胃和小腸等部位，黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起，形成皺襞。37．在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是()。A、通血毛細(xì)血管B、微靜脈C、真毛細(xì)血管D、動-靜脈吻合支答案：C解析：在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是真毛細(xì)血管。38．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定答案：A解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。故選A。39．腹股溝管前壁是()。A、腹橫筋膜B、腹股溝韌帶C、腹外斜肌腱膜D、腹直肌前鞘答案：C解析：腹股溝管為腹前外側(cè)壁三層扁肌和腱之間的一條裂隙，位于腹前外側(cè)壁下部、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，由外上斜向內(nèi)下，長約4.5cm，有男性精索或女子圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內(nèi)外兩個口。腹股溝管的前壁主要為腹外斜肌腱膜，但在外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部纖維加強。故選C。40．長期使用免疫抑制劑易出現(xiàn)的不良后果是()。A、感染和超敏反應(yīng)發(fā)病率增高B、超敏反應(yīng)和免疫缺陷病發(fā)病率升高C、超敏反應(yīng)和自身免疫病發(fā)病率增高D、感染和腫瘤發(fā)病率增高答案：D解析：本題考核學(xué)生對免疫抑制劑的作用的認(rèn)識。常見錯誤是選感染和自身免疫病發(fā)病率增高，認(rèn)為免疫抑制劑抑制機體的免疫功能，會引起感染，免疫功能紊亂會引起自身免疫病。實質(zhì)是自身免疫病、超敏反應(yīng)都是機體的免疫功能異常增加時發(fā)生，所以應(yīng)用免疫抑制劑使免疫功能降低時不會出現(xiàn)超敏反應(yīng)和自身免疫病，反而會出現(xiàn)感染和腫瘤，綜合以上原因，應(yīng)該是感染和腫瘤發(fā)生率增高。41．下列選項中，符合蛋白酶體降解蛋白質(zhì)特點的是()。A、不需泛素參與B、主要降解外來的蛋白質(zhì)C、需要消耗ATPD、是原核生物蛋白質(zhì)降解的主要途徑答案：C解析：真核細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的降解有兩條重要途徑，一是蛋白質(zhì)在溶酶體通過ATP非依賴途徑被降解，二是蛋白質(zhì)在蛋白酶體通過ATP依賴途徑被降解，蛋白質(zhì)通過此途徑降解需泛酸的參與。泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)，因其廣泛存在于真核細(xì)胞而得名。泛素化包括三種酶參與的3步反應(yīng)，并需消耗ATP。故選C。42．不屬于思維內(nèi)容障礙的是()。A、思維散漫B、被監(jiān)視感C、被洞悉感D、被控制感答案：A解析：思維障礙大致分為思維形式和內(nèi)容障礙兩類。思維形式障礙以聯(lián)想過程的障礙為主。思維散漫屬于思維形式障礙的一種。思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價觀念及強迫觀念等。被監(jiān)視感、被洞悉感、被控制感、思維被播散均屬于妄想。故選A。43．康復(fù)醫(yī)療的共性原則不包括()。A、藥物治療B、循序漸進C、持之以恒D、主動參與答案：A解析：循序漸進、持之以恒、主動參與、因人而異、全面鍛煉是康復(fù)醫(yī)療的共性原則。A項，藥物治療是傷病者個體的需要采用的治療方法，不屬于康復(fù)醫(yī)療的共性原則。故選A。44．維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是()。A、胸膜腔密閉B、呼氣肌收縮C、氣道阻力減小D、胸廓擴張答案：A解析：胸膜腔負(fù)壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負(fù)壓的必要條件，如果胸膜腔開放，胸內(nèi)壓必將與大氣壓相等，胸內(nèi)負(fù)壓消失。故選A。45．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織和胸腺D、淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織答案：D解析：淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織為外周免疫器官。46．男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。A、軍團菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤。繼而肺實變，與本例不符?？死撞畻U菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病47．獨立完成功能性動作所需的最低肌力為()。A、1級B、2級C、3級D、4級答案：D解析：肌力為3級時，患肢可以抗重力不可抗阻力完成活動，而獨立完成具有功能性的動作就需要患者能抗至少部分阻力，所以肌力至少為4級。故選D。48．下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征是()。A、EwArt征B、奇脈C、心界擴大D、心包摩擦音答案：D解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。故選D。49．糖皮質(zhì)激素治療感染中毒性休克，不正確的敘述是()。A、應(yīng)配合足量有效的抗菌藥物B、及早給藥C、大劑量沖擊療法D、先撤抗菌藥，再停糖皮質(zhì)激素答案：D解析：對于感染中毒性休克患者，及早地用藥，可迅速緩解休克癥狀，為搶救贏得時間。用藥原則為：大劑量沖擊療法。當(dāng)休克癥狀控制后可逐漸停用糖皮質(zhì)激素，再撤抗菌藥。故選D。50．屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的是()。A、血清性過敏性休克B、自身免疫性溶血性貧血C、初次注入大量抗毒素的馬血清引起的血清病D、接觸性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血是抗原和血液細(xì)胞上相應(yīng)抗體結(jié)合引發(fā)的細(xì)胞損傷，屬于II型超敏反應(yīng)。第一項為II型、第二項為I型、第四項為IV型。支氣管肺炎不是超敏反應(yīng)。51．檢測B細(xì)胞功能的試驗是()。A、E玫瑰花環(huán)試驗B、巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動抑制試驗C、CD3抗體熒光計數(shù)D、溶血空斑形成試驗答案：D解析：溶血空斑試驗參與的抗體主要是IgM，每個空斑表示一個抗體生成細(xì)胞，可以體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。52．在惡性腫瘤患者中，在病程的不同時期需要作放射治療的大約占()。A、90%B、30%C、70%D、50%答案：C解析：放射治療是惡性腫瘤治療的三大手段之一，據(jù)統(tǒng)計，約有60%～70%的癌癥患者需要接受放療。故選C。53．興奮在經(jīng)典突觸處的傳遞一般是通過()。A、局部電流傳遞B、軸漿的傳遞C、電信息傳遞D、化學(xué)遞質(zhì)傳遞答案：D解析：遞質(zhì)釋放到突觸間隙后，經(jīng)擴散抵達突觸后膜作用于膜上特異性受體或化學(xué)門控通道，引起后膜對某些離子通透性改變。54．以下哪項屬于周圍免疫器官()。A、腎B、腔上囊C、脾D、胸腺答案：C解析：外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴結(jié)組成。“骨髓、腔上囊、胸腺”為中樞免疫器官。55．屬于非細(xì)胞型微生物的是()。A、真菌B、支原體C、螺旋體D、病毒答案：D解析：錯誤選螺旋體、支原體、真菌、衣原體者均有，是由于未能掌握三大類微生物各自的特點。微生物按大小、結(jié)構(gòu)、組成分為三大類：非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物和真核細(xì)胞型微生物。真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。原核細(xì)胞型微生物種類眾多，包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌。非細(xì)胞型微生物是最小的一類微生物，主要包括病毒。56．X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不正確?()A、肺動脈段突出或其高度大于等于3mmB、右下肺動脈干橫徑大于等于15mmC、右心室增大D、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象答案：D解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，或動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬>2mm;②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中心肺動脈擴張和外周分支纖細(xì)，形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;⑤右心室增大。具有上述任一條均可診斷。D項，肺源性心臟病是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和(或)功能改變的疾病，不一定是由于感染或慢性阻塞性肺疾病(COPD)所引起。因此，X線胸片示明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象不屬于慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)。故選D。57．肥厚性梗阻型心肌病患者，活動后出現(xiàn)心前區(qū)痛、頭暈、最適宜的治療藥物是()。A、硝酸甘油B、瞿粟堿C、地西泮D、普萘洛爾答案：D解析：普萘洛爾(β受體阻斷劑)防止心動過速，遲緩肥厚心肌。故選D。58．高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適?()A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B、利尿劑C、β受體阻滯劑D、鈣拮抗劑答案：A解析：糖尿病和高血壓常合并存在，并發(fā)腎臟損害時高血壓的患病率達70%-80%，高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合，ARB、ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇。故選A。59．未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的()。A、不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B、可在預(yù)防機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C、可在保健機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動D、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在預(yù)防、保健機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動答案：A解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。60．哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙?()A、VC減低或正常B、RV增加C、TCL正?；蛟黾覦、MMFR正常答案：D解析：阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查結(jié)果應(yīng)為：vc(肺活量)減低或正常;RV(殘氣量)增加;TCL(肺總量)正?；蛟黾?FEV(第一秒用力呼氣容積)/FVC(用力肺活量)減低;MMFR(最大呼氣中期流速)減低。故選D。二、多選題61．消除半衰期對臨床用藥的意義()。A、可確定給藥劑量B、可確定給藥間隔時間C、可預(yù)測藥物在體內(nèi)消除的時間D、可預(yù)計多次給藥達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間答案：BCD解析：消除半衰期(t1/2)：即血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。意義包括：①是藥物分類的依據(jù)，長中短效;②可確定給藥間隔：半衰期長，給藥間隔時間長;半衰期短，給藥間隔時間短;③可預(yù)測藥物基本消除時間;④可預(yù)測藥物達穩(wěn)態(tài)血藥濃度時間。故選BCD。62．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶答案：ABC解析：臨床上判斷一個患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應(yīng)的變化。目前臨床常測定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶，“羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。63．機體功能的調(diào)節(jié)方式()。A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、自身調(diào)節(jié)D、細(xì)胞調(diào)節(jié)答案：ABC解析：機體功能的調(diào)節(jié)方式包括：(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：基本方式是反射，可分為非條件反射和條件反射兩大類。在人體機能活動中，神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確、短暫。(2)體液調(diào)節(jié)：是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)相對緩慢、持久而彌散。(3)自身調(diào)節(jié)：是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)的幅度和范圍都較小。故選ABC。64．防止子宮下垂的結(jié)構(gòu)有()。A、子宮韌帶B、子宮主韌帶C、子宮圓韌帶D、骶子宮韌帶答案：AB解析：子宮韌帶是子宮附件的一部分，其主要功能是固定子宮，子宮韌帶共包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、和骶子宮韌帶。子宮主韌帶是維持子宮頸正常位置，防止子宮脫垂的重要結(jié)構(gòu)。故選AB。65．含有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。故選ACD。66．下列選項中，屬于癌前病變或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮膚慢性潰瘍C、十二指腸潰瘍病D、纖維囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病變包括大腸腺瘤(如絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤)，乳腺纖維囊性病(常見于40歲左右的婦女)，慢性胃炎與腸上皮化生，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，黏膜白斑。十二指腸潰瘍不屬于，不容易癌變。故選ABD。67．能夠治療青光眼的藥物有()。A、乙酰唑胺B、阿托品C、噻嗎洛爾D、毛果蕓香堿答案：ACD解析：青光眼因眼壓過高導(dǎo)致，乙酰唑胺為利尿藥，也可抑制房水分泌過程，使眼壓下降，用于治療青光眼。噻嗎洛爾為β受體阻斷劑，可以減少房水的生成降低眼內(nèi)壓。毛果蕓香堿為M受體激動劑，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。故選ACD。68．關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述，正確的有()。A、在抑制炎癥的同時可導(dǎo)致感染擴散B、可促進創(chuàng)面愈合C、能減少各種炎癥因子的釋放D、對各種原因引起的炎癥都有效答案：ACD解析：糖皮質(zhì)激素抗炎作用非常強大，能抑制物理化學(xué)免疫生物等多種原因引起的炎癥。在炎癥早期，能提高血管的緊張性，減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性，同時抑制白細(xì)胞浸潤和吞噬反應(yīng)，減少各種炎癥因子的釋放，減輕滲出，水腫，從而改善紅腫熱痛過等癥狀。糖皮質(zhì)激素抗炎不抗菌，對病原體并無抑制和殺滅作用，炎癥反應(yīng)本是機體的一種防御功能，炎癥后期的反應(yīng)更是組織修復(fù)的重要過程，因此，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥，減輕癥狀的同時，也降低機體的防御功能，可致感染擴散，阻礙創(chuàng)口愈合。故選ACD。69．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：單層柱狀上皮由一層棱柱狀細(xì)胞組成。細(xì)胞表面形態(tài)與單層立方上皮細(xì)胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長軸垂直于基膜，多位于細(xì)胞近基底部。這種細(xì)胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。70．Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點為()。A、可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B、可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解C、可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常D、可介導(dǎo)對腫瘤細(xì)胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)是抗體依賴性細(xì)胞毒免疫損傷。其病理特點有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常，可介導(dǎo)對腫瘤細(xì)胞的殺傷。故選ABCD。三、判斷題71．膽汁中雖然不含有消化酶，但是它對脂肪的消化吸收卻有著重要的作用。()答案：正確解析：膽汁是一種消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸甘油一酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收，并能促進脂溶性維生素的吸收。故正確。72．可待因可用