護理人際關系

復習：第一節(jié)人(Ren)際關系人際關系的概念廣義：人際關系(interpersonalrelationship)

是指人與人之間的關系。狹義：人際關系是在社會實踐中，個體為了滿足自身的發(fā)展及生存的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的、以心理關系為主的一種顯在的社會關系。第一頁，共三十七頁。二、人際關系的特征1.人際關系的互動性:個人性、直接性、情感性2.人際關系的心理性:獲得各自社會需要的滿足3.人際關系的明確性:4.人際關系的漸進性:遵循循序漸進的原則5.人際關系的多面(Mian)性:個人及人際關系的多面性6.人際關系的動態(tài)性7.人際關系的復雜性:多面性和變化性導致第一節(jié)人際關系概述第二頁，共三十七頁。三、人際關系的(De)功能第一節(jié)人際關系概述2.社會性功能

凈化社會心理氣氛，創(chuàng)造良好的社會生活空間

提供信息、調(diào)節(jié)情緒增進團結(jié)

增強合力，優(yōu)化群體的整體效應，提高效率1.人際關系的個體功能

發(fā)展健全的自我意識自我評價、自我體驗、自我調(diào)節(jié)

促進個人社會化

增進身心健康

促進行為改變第三頁，共三十七頁。作業(yè)：（補充）1人際關系(Xi)的概念是什么？2人際關系的功能分幾方面？分別包括哪幾方面內(nèi)容？第四頁，共三十七頁。引言：護理人際關系是護士在工作過程中所形成的多種網(wǎng)絡人際關系的總和?，F(xiàn)代護理服務以護理對象的健(Jian)康為中心，在這過程中，護士是唯一能為服務對象提供全程、整體、晝夜服務的人員。他們需要隨時為服務對象的安全及健(Jian)康承擔各種責任，并需要與醫(yī)療機構中的各種人員配合協(xié)調(diào)，建立良好的溝通網(wǎng)絡及人際關系，已達到為服務對象提供高質(zhì)量健(Jian)康服務的目的。第二節(jié)護理人際關系第五頁，共三十七頁。

科學而恰當?shù)靥幚砗萌穗H關系，既有利于解(Jie)決服務對象的各種問題，促進護理學科的整體發(fā)展，還有利于護士個人的身心健康及事業(yè)發(fā)展。第六頁，共三十七頁。一護理人際關系及(Ji)其研究內(nèi)容（一）護理人際關系的概念：

護理人際關系指臨床診療康復和預防保建活動中所形成的病人、保健對象（及其親友）與護理人員（及其所屬單位）之間的人際關系，是護士在工作過程中所形成的多種網(wǎng)絡人際關系的總和。

第七頁，共三十七頁。（二）護理人際關系的類型1護患關系：

護患關系指護理人員與(Yu)病人及其家屬在特定的環(huán)境及時間段內(nèi)互動所形成的一種特殊的人際關系。它是構成護理人際關系的基礎，是一種服務與被服務的關系。第八頁，共三十七頁。1)【護患關系的(De)概念】

護患關系(nurse-patientrelationship)

是指護患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎上,在相互學習和促進的過程中形成的一種特殊的人際關系。

第九頁，共三十七頁。包括技術關系和非技術關系。（1）技術性關系：是指護患在進行一系列護理技術活動中所建立起來的行為關系。醫(yī)療和護理是連接雙方的紐帶，否則，護患關系就不復存在。（2）非技術性關系：是指護患雙方由于社會、心理、教育、經(jīng)(Jing)濟等多種因素的影響，在實施護理技術過程中所形成的道德、利益、法律、價值等多因素的關系。第十頁，共三十七頁。（一）技術性關系是護患雙方在一系列護理過程中所建立起來的，以護士擁有相(Xiang)關的護理知識及技術為前提的一種幫助關系。主要表現(xiàn)在實施護理措施的過程彼此的地位及心理方位。第十一頁，共三十七頁。（二）非技術性關系

1.道德(De)關系

2.利益關系

3.法律關系

4.文化關系

5.價值關系第十二頁，共三十七頁。護患關系特征：專業(yè)性、幫助性關系工作關系以服務對象為中心的關系多(Duo)方位的人際關系互動關系治療關系短暫性的人際關系第十三頁，共三十七頁。

2)護患關系的基本模式：(1）主動--被動型模式(activity-passivitymodel)

這一模式適用于難以表達自己主觀意志的病人。如昏迷病人、嬰兒(Er)等。第十四頁，共三十七頁。

(2）指導---合作型模式

(guidance-cooperationmodel)

該模式適(Shi)用于對急性病患者護理時。第十五頁，共三十七頁。

(3）共同參與型模(Mo)式(mutual-participationmodel)

在平等合作的基礎上，護患雙方具有大致同等的主動性和權利，共同參與護理方案、措施的決策和實施。此模式適用于慢性病病人或受過良好教育的病人。第十六頁，共三十七頁。

3)護患關系的基本過程：（一）觀察熟悉期主要任務是建立護患間相互信任和了解關系護理的重點：

建立信任感

環(huán)境的介紹

資料收集

此階段護士端(Duan)莊的儀表、良好言行和態(tài)度有利于良好護患關系的建立。第十七頁，共三十七頁。

（二）合作信任期主要任務應用護理程序解決服務對象的各種身心問題,滿足其需要。護理重點

制訂并合作完成護理計劃

不斷地修改和完善護理計劃。

共同面對個體的改變提(Ti)供適當?shù)淖o理支持。

此階段護士的知識、能力和態(tài)度是保證良好護患關系的基礎。第十八頁，共三十七頁。

(三)終止評價期主要任務：做好出院準備工作。護理重點

進行有關評價，了解病人的態(tài)度。

健康教育及咨詢。

制訂出院計劃和康復計劃，保證護理的連續(xù)性。

愉(Yu)快的終止護患關系。第十九頁，共三十七頁。4)護患關系的意義1.良好的護患關系是開展護理工作的重要前提。2.融洽(Qia)合作的護患關系對服務對象是一種良好的社會心理支持。第五節(jié)護患關系第二十頁，共三十七頁。1.護患之間的沖突因角色模糊或定位不當而產(chǎn)生(Sheng)的關系問題因責任沖突而產(chǎn)生關系問題因權益差異而出現(xiàn)關系問題因理解分歧而產(chǎn)生關系問題

5)護患關系常見的問題及解決方案：(一)護患關系中的常見問題第二十一頁，共三十七頁。2.護患交往的阻抗護士方面:對服(Fu)務對象關注不夠、缺乏應有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。服務對象方面：對護士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對護士及護理專業(yè)的偏見。

第二十二頁，共三十七頁。6)預防及(Ji)解決護患關系問題的策略與方法1.消除角色不明確的影響2.消除責任沖突3.自覺維護服務對象的合法權益4.加強護患溝通及理解

第二十三頁，共三十七頁。7)促進護患關系的方法：

1.創(chuàng)造良好護患關系的氣氛及環(huán)境

2.與服務對象建立充分的信任關系

3.良好的人際溝通技巧

4.為(Wei)服務對象樹立角色榜樣

5.健康的工作情緒,良好的工作熱情

第二十四頁，共三十七頁。7)促進(Jin)護患關系的方法：1.創(chuàng)造良好護患關系的氣氛及環(huán)境。2.與服務對象建立充分的信任關系信任感的建立是良好護患關系的前提。3.良好的人際溝通技巧。4.為服務對象樹立角色榜樣，理解服務對象角色所承受的社會心理負擔，減少服務對象的角色沖突，促進服務對象的角色轉(zhuǎn)換。5．健康的工作情緒，良好的工作熱情。第二十五頁，共三十七頁。

2護理人員與其他醫(yī)務及管理人員之間的關系：（1）護理人員之間的關系:包(Bao)括同科、各科護理人員和護理對我中上、下級之間的工作關系。（2）護理人員與醫(yī)師之間的關系：是護理人際關系中最為重要的一種關系。過去：（醫(yī)師）主導---（護理人員）從屬模式?，F(xiàn)在：醫(yī)護并列互補型關系模式。第二十六頁，共三十七頁。1)【醫(yī)護關系的概念】

醫(yī)護關系（doctor-nurserelationship）是護士(Shi)為了服務對象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關系。醫(yī)護關系的實質(zhì)是一種群群、同事合作關系。護士與醫(yī)生的關系第二十七頁，共三十七頁。2)【醫(yī)護(Hu)關系的模式】

1.主導—從屬模式

2.獨立—協(xié)作模式醫(yī)療與護理專業(yè)相對獨立，不可互相取代醫(yī)療與護理專業(yè)相互協(xié)作互補，共同發(fā)揮作用第二十八頁，共三十七頁。3)【醫(yī)護關系常見的問題及其原因】

1.角色壓力

2.缺乏理(Li)解

3.利益斗爭

4.自主權之爭第二十九頁，共三十七頁。4)【促進醫(yī)護溝通的(De)方法及策略】1.相互信任，真誠合作

2.主動宣傳護理專業(yè)的特點

3.尊重醫(yī)生的專業(yè)自主權及專業(yè)特征

4.堅持原則，適當解釋第三十頁，共三十七頁。（3）護理人員與醫(yī)技科室人員之間的關系：角色心理差位，相互溝通不夠，應互相學習，多做溝通，互相尊重，增強理解。（4）護理人員與行政后勤管理人員的關系：是管理與服務的雙重關系。3護理人員與相關社會人員的關系護理人員與相關社會人員的關系是指護理人員與病人親友、監(jiān)護人等之間的社會關系。由于心理狀態(tài)各異，思考問題(Ti)角度不同，再加上認識偏差，難免產(chǎn)生矛盾，應互相尊重，加強溝通理解。第三十一頁，共三十七頁。

（三）護理人際關系的研究對象與(Yu)內(nèi)容1）護理人際關系的研究對象與內(nèi)容：

1研究對象：護理工作中的人際關系，主要研究醫(yī)療護理人員與病人之間的關系。

2研究內(nèi)容：護理人際關系以護理人員與護理對象為中心（1）研究相關人員交往的心理、途徑、方法和信息的運用；（2）研究交往活動的規(guī)律及應遵循的原則、規(guī)范；（3）研究影響護理人際交往，導致交往障礙的因素和預防、化解交往障礙的對策；（4）研究提高護理人員人際交往的條件和方法；第三十二頁，共三十七頁。

2）護理人際關系的特征

（一）專業(yè)性（二(Er)）時限性（三）多面性（四）復雜性（五）協(xié)作性（六）公眾性第三十三頁，共三十七頁。二建立良好護理人際關系的意義（一）人生在世，要處理好兩大關系：（1）人與自然的關系；（2）人與人的關系。荀子曰：“人之生，不能無群”，人際關系的建立不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的客觀存在，每個社會成員都必須和別(Bie)人打交道，哪怕世界上只有兩個人存在，也必然有一種相互依存，相互制約的人際關系?？茖W的建立和調(diào)節(jié)好各種人際關系，不僅是搞好護理工作的需要，而且是每一個護理人員的主觀愿望。第三十四頁，共三十七頁。10·25溫嶺襲醫(yī)事(Shi)件2013年10月25日溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診為病人看病時被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王某某因搶救無效死亡，另外2人還在搶救中。據(jù)初步調(diào)查，犯罪嫌疑人連某某因?qū)ζ渲霸谠撛旱谋莾?nèi)鏡下鼻腔微創(chuàng)手術結(jié)果持有異議，于10月25日上午來到醫(yī)院耳鼻咽喉科門診，尋找之前的主治醫(yī)生。但主治醫(yī)生不在，他就用匕首捅傷耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王某某，現(xiàn)場的另外一名醫(yī)生上前阻止，也被捅傷。后連某某又跑到CT室再將醫(yī)生江某某捅傷，最終被趕來的醫(yī)院保安制服。醫(yī)療現(xiàn)狀第三十五頁，共三十七頁。

近年來全國發(fā)生多起患者殺醫(yī)生、護士的惡性事(Shi)件，如：福建、湖南、江西等省市?，F(xiàn)階段造成醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛不斷的原因是多方面的，其中醫(yī)患溝通不夠、不充分是重要因素。

在當前的社會風氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下.我們急需做什么呢？

--------學會防范!

-