胸部CT解剖課件

胸部CT解剖1完整版PPT課件一、胸壁CT解剖二、胸膜CT解剖三、氣管支氣管CT解剖四、肺葉、肺段CT解剖五、肺血管及淋巴管CT解剖六、縱隔CT解剖七、高分辨率CT肺部正常表現(xiàn)八、肺門CT解剖九、橫膈與縱隔CT解剖十、胸部CT測(cè)量及正常值2完整版PPT課件一、胸壁CT解剖胸壁由骨骼、肌肉及脂肪組織構(gòu)成，在女性又包括雙側(cè)乳房。（一）軟組織胸壁軟組織層次豐富，結(jié)構(gòu)清楚。胸大?。ㄇ靶乇谧詈瘢?，胸小肌，肩胛下肌，岡下肌，大圓機(jī)，小圓肌，背闊肌，背闊前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提肌，肋間肌，乳房，腋窩脂肪間隙。3完整版PPT課件4完整版PPT課件（二）骨骼肋骨：一個(gè)斷面可同時(shí)顯示數(shù)根肋骨的部分?jǐn)嗝?。在同一層面，位于前面的肋骨段高于后面的肋骨段。肩胛骨：可在連續(xù)斷面在胸廓背面顯示為長條斜狀高密度影。胸椎：參見胸段脊柱CT。胸骨及胸鎖關(guān)節(jié)：胸骨切跡（T2），鎖骨內(nèi)側(cè)端及胸鎖關(guān)節(jié)間隙。胸骨柄：呈梯形，可見胸大肌、胸小肌。5完整版PPT課件二、胸膜CT解剖斜裂、水平裂6完整版PPT課件7完整版PPT課件8完整版PPT課件9完整版PPT課件10完整版PPT課件11完整版PPT課件12完整版PPT課件三、氣管支氣管CT解剖（一）氣管氣管自環(huán)狀軟骨下緣至胸廓入口之間為胸外氣管，穿過胸廓入口即為胸段氣管。1、C6椎體下緣層面氣管呈馬蹄鐵形或橢圓形。密度稍高的甲狀腺包繞。頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈。2、T2-3層面氣管居中呈橢圓形低密度環(huán)，食管居氣管后。右側(cè)頭臂干，左側(cè)左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈。13完整版PPT課件14完整版PPT課件15完整版PPT課件3、T4-5層面氣管隆突上部分為三角形，前方為升主動(dòng)脈，氣管前腔靜脈后間隙、主-肺動(dòng)脈間隙內(nèi)常見有淋巴結(jié)。16完整版PPT課件17完整版PPT課件（二）主支氣管左右主支氣管解剖結(jié)構(gòu)的差異。T5層面，即氣管分叉層面，可見左右主支氣管及其伴隨的肺動(dòng)脈影。左主支氣管后方可見食管，再后方為奇靜脈。左肺動(dòng)脈居左主支氣管上方，右肺動(dòng)脈居右主支氣管前方。右肺動(dòng)脈前方為下腔靜脈及升主動(dòng)脈。隆突上腔，隆突下腔，奇靜脈食管窩。18完整版PPT課件19完整版PPT課件20完整版PPT課件（三）段支氣管當(dāng)支氣管走向與掃描層面一致時(shí)，CT顯示其縱斷面；當(dāng)支氣管走向與掃描層面垂直時(shí)，CT顯示其橫斷面。通常支氣管因其內(nèi)充盈空氣，顯示為低密度的“含氣影”，其斷面可呈圓形、卵圓形或長條形透亮影。CT上支氣管分支名稱與X線一致。觀察肺門或肺實(shí)質(zhì)，氣管樹是最恒定的解剖標(biāo)志。21完整版PPT課件四、肺葉、肺段CT解剖（一）肺葉各肺葉由葉間裂定位，運(yùn)用肺窗觀察肺組織（窗位-450～600HU，窗寬1500～2000）。肺紋理由前向后逐漸增多、增粗。部分常見變異：副肺、副肺裂、奇葉。22完整版PPT課件23完整版PPT課件（二）肺段選擇6個(gè)具有代表性層面觀察肺段。1、主動(dòng)脈弓上部層面：右肺野前部弓狀狹窄的部分為前段，后部為后段，二者內(nèi)側(cè)為尖段。左肺野前1/3為前段，中后部為尖后段，后方邊緣顯示下葉背段。24完整版PPT課件25完整版PPT課件26完整版PPT課件2、氣管分叉部層面：右肺前為前段，中為后段，后為背段。左肺前為前段，中為尖后段，后為背段。27完整版PPT課件28完整版PPT課件3、氣管隆突下層面右肺前外部為前段，前內(nèi)部為中葉內(nèi)側(cè)段，后方大部分肺野為背段。左肺前外為上舌段，前內(nèi)為前段，肺門前為下舌段，后方為背段。29完整版PPT課件30完整版PPT課件31完整版PPT課件4、相當(dāng)于左心房中部層面右肺野：前部為中葉，分別顯示內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段，前半部幾乎全為右肺中葉。中部已見前基底段、外基底段，后部偏內(nèi)為背段。左肺野：前為舌葉，舌葉的前內(nèi)部為下舌段，前外部為上舌段。舌葉后方為前內(nèi)基底段。左肺野后1/3是背段。32完整版PPT課件33完整版PPT課件34完整版PPT課件5、相當(dāng)于心室層面右肺門旁出現(xiàn)內(nèi)基底段，其余肺段在肺野的分布與上一層面相仿。左肺野：前部為下舌段，中間小部分為前內(nèi)基底段，后部為背段。35完整版PPT課件36完整版PPT課件6、心臟下部、下腔靜脈近心端層面右肺野：前部為內(nèi)側(cè)段及外側(cè)段少許，沿肋緣向后依次為前基底段、外基底段和后基底段。左肺野：前部為下舌段，后部為前內(nèi)基底段、外基底段和后基底段。37完整版PPT課件38完整版PPT課件39完整版PPT課件五、肺血管及淋巴管CT解剖肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管、神經(jīng)和支氣管等組成肺紋理，CT值約為40HU，可為條狀或小的圓形影。（一）肺血管肺內(nèi)血管的CT表現(xiàn)主要取決于其管徑的大小和走行方向，肺動(dòng)脈和肺靜脈通常無密度差異。受CT掃描橫斷面成像方式和“部分容積效應(yīng)”的影響，支氣管與血管之間的位置關(guān)系并非與正常解剖觀察結(jié)果完全一致，尤其是當(dāng)支氣管與血管之間呈上下位或接近上下位時(shí)。40完整版PPT課件41完整版PPT課件1、肺動(dòng)脈CT上，在肺動(dòng)脈干層面、左肺動(dòng)脈層面和右肺動(dòng)脈層面可見。右肺動(dòng)脈較左肺動(dòng)脈長且位置低，于升主動(dòng)脈和上腔靜脈后方、食管前方、奇靜脈弓下方進(jìn)入肺門，其分支與同名支氣管伴行。左肺動(dòng)脈于胸主動(dòng)脈前方進(jìn)入左肺門，其分支與同名支氣管伴行。42完整版PPT課件2、肺靜脈包括右上肺靜脈、右下肺靜脈、左上肺靜脈和左下肺靜脈。肺段靜脈由段內(nèi)靜脈和段間靜脈匯入，段間靜脈為分段標(biāo)志。右上肺靜脈：右上葉、右中葉右下肺靜脈：上支（V6）、底段總靜脈左上肺靜脈：左上葉左下肺靜脈：上支（V6）、底段總靜脈43完整版PPT課件（二）肺的淋巴管正常時(shí)CT圖像上不易辨認(rèn)，病理情況下表現(xiàn)為網(wǎng)狀、點(diǎn)狀或支氣管血管束模糊。44完整版PPT課件六、縱隔CT解剖（一）正?？v隔標(biāo)準(zhǔn)層面的CT表現(xiàn)1、胸廓入口上方層面（八個(gè)血管層面）頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈2、胸鎖關(guān)節(jié)層面（六個(gè)血管層面）鎖骨下靜脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈，氣管、食管、甲狀腺。

45完整版PPT課件46完整版PPT課件3、主動(dòng)脈弓以上層面（五個(gè)血管層面）頭臂干（右側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈）、雙側(cè)頭臂靜脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。氣管、食管、脂肪組織內(nèi)可顯示小的淋巴結(jié)。

47完整版PPT課件48完整版PPT課件49完整版PPT課件4、主動(dòng)脈弓層面主動(dòng)脈弓自右前向左后斜行，呈臘腸狀貼于縱隔左緣，上腔靜脈居其右側(cè)。奇靜脈弓、上腔靜脈后間隙。50完整版PPT課件51完整版PPT課件52完整版PPT課件5、主動(dòng)脈窗層面主動(dòng)脈窗、氣管、升主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈、奇靜脈弓、淋巴結(jié)。53完整版PPT課件54完整版PPT課件6、氣管分叉部層面左主支氣管、食管、奇靜脈、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈。肺門平面。左肺門部左主支氣管前方為左上肺靜脈，后方為左葉間動(dòng)脈。右主支氣管前可見右肺動(dòng)脈，右肺動(dòng)脈前方為上腔靜脈和升主動(dòng)脈。在氣管分叉層面，可顯示左右主支氣管及伴行的肺動(dòng)脈。隆突上腔、隆突下腔，血管前區(qū)（組成肺門后緣）、中區(qū)、奇食窩。55完整版PPT課件56完整版PPT課件7、左右心房層面主動(dòng)脈根部、左心房、奇靜脈、食管、降主動(dòng)脈、左右下肺靜脈、右心房、右室流出道、冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支、肺韌帶57完整版PPT課件58完整版PPT課件59完整版PPT課件8、左右心室層面左右心室、冠狀靜脈竇。60完整版PPT課件61完整版PPT課件9、膈腳后層面食管、降主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管、脂肪、淋巴管。62完整版PPT課件七、高分辨率CT肺部正常表現(xiàn)HRCT可以顯示肺的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)，主要用來研究肺部的彌漫性間質(zhì)疾病。腺泡的分布小葉間隔增厚小葉核心結(jié)構(gòu)小葉實(shí)質(zhì)63完整版PPT課件八、肺門CT解剖CT影像肺門是指解剖學(xué)第1、2肺門之間的支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管、正常淋巴結(jié)、脂肪組織、神經(jīng)及結(jié)締組織等結(jié)構(gòu)的總和。

肺門的主要結(jié)構(gòu)是胸膜所包繞的進(jìn)出肺臟的大型支氣管血管束，又稱為肺根，肺根由支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、神經(jīng)、淋巴管及結(jié)締組織等組成。第二肺門是指各肺葉的葉支氣管和肺血管的分、屬支等結(jié)構(gòu)出入肺門處。主要結(jié)構(gòu)是各肺葉的葉支氣管及肺動(dòng)、靜脈以及神經(jīng)等組織。64完整版PPT課件（一）右側(cè)肺門1、右尖段支氣管層面

相當(dāng)于氣管隆突水平，尖段支氣管呈小環(huán)狀透亮影，伴行右肺動(dòng)脈尖支、右上肺靜脈后支。2、右主支氣管層面右上葉支氣管后壁厚度不超過5mm，遠(yuǎn)端分出前支、后支和尖支段支氣管，右肺動(dòng)脈前干，右上肺靜脈后支。65完整版PPT課件3、中間支氣管層面中間支氣管斷面CT上表現(xiàn)為橢圓形透亮影，其前為右肺動(dòng)脈。4、右中葉支氣管層面右中葉支氣管發(fā)自中間段支氣管，走行向前外，其外側(cè)是右中葉肺動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)為右中葉肺靜脈。5、右基底支氣管層面層面可顯示基底支斷面及其伴行的基底段動(dòng)脈分支，各基底段支氣管開口處可見其后方并向內(nèi)橫行的右下肺靜脈。66完整版PPT課件67完整版PPT課件（二）左側(cè)肺門1、左尖后段支氣管層面CT影像上呈小環(huán)狀透亮影為左尖后支，其內(nèi)側(cè)是左上肺動(dòng)脈分支，其外側(cè)為左上肺靜脈后支。2、左肺動(dòng)脈層面尖后支斷面的內(nèi)側(cè)為左肺動(dòng)脈，后為降主動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)為左主支氣管，尖后支斷面的前內(nèi)側(cè)是左上肺靜脈。3、左上葉支氣管層面左上葉前支向外延伸，管內(nèi)側(cè)可見尖后段肺動(dòng)脈和左上肺靜脈，左上葉支氣管后方為左下肺動(dòng)脈。舌葉支氣管內(nèi)側(cè)有左上肺靜脈。左側(cè)支氣管后隱窩。68完整