半月板損傷的手術(shù)治療（帶動(dòng)畫(huà)演示）

半月板損傷的手術(shù)治療（帶動(dòng)畫(huà)演示）展開(kāi)全文半月板損傷的手術(shù)治療上一期我們簡(jiǎn)單介紹了半月板損傷，那么半月板損傷了究竟怎么處理呢？很多醫(yī)生和我們說(shuō)做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)修復(fù)半月板，那么手術(shù)究竟是怎么做呢？其原理究竟是什么，我們一起來(lái)看一看。01半月板損傷分度我們常說(shuō)，關(guān)節(jié)鏡是半月板損傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，在鏡下清清楚楚的看到，才能百分百確定半月板損傷，而核磁共振（MRI）就是半月板損傷的無(wú)創(chuàng)檢查中最具有臨床意義的一下影像學(xué)檢查。半月板的損傷分級(jí)，以核磁共振圖片為標(biāo)準(zhǔn)：0度(正常):半月板形態(tài)正常，表面光滑完整，內(nèi)部呈均勻低信號(hào)區(qū)。I度(退變?cè)缙?:形態(tài)正常，表面光滑，內(nèi)部出現(xiàn)片狀高信號(hào)區(qū)，范圍小于半月板斷面的1/2II度(退變晚期):形態(tài)及表面結(jié)構(gòu)正常，內(nèi)部高信號(hào)區(qū)大于半月板斷面的1/2，但未達(dá)關(guān)節(jié)面。llI度(撕裂):內(nèi)部出現(xiàn)縱形或橫斜形或放射狀的線(xiàn)狀高信號(hào)并達(dá)關(guān)節(jié)面，半月板形態(tài)正?；蜃儽?，表面不連續(xù)。IV度:半月板損傷成多塊狀并向關(guān)節(jié)腔內(nèi)移位，結(jié)構(gòu)部分或全部消失，局部呈明顯高信號(hào)區(qū)，均伴有中重度增生性骨關(guān)節(jié)病和不同程度的關(guān)節(jié)軟骨損傷缺如。（大多分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有獨(dú)立分出IV度，僅供參考）02半月板撕裂的分類(lèi)半月板撕裂的分類(lèi)可分為：1.縱行撕裂；2.水平撕裂；3.斜行撕裂；4.放射撕裂；5.瓣裝撕裂；6.復(fù)合撕裂；7.桶柄狀撕裂；8.退變撕裂在對(duì)半月板的撕裂分類(lèi)中，核磁共振檢查提供的斷層影像信息有限，部分較難判斷。03半月板損傷的手術(shù)指征膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)適應(yīng)癥。一度、兩度主要是一種退變，半月板本身的質(zhì)地發(fā)生了改變，里面出現(xiàn)了一些粒屑，但是沒(méi)有完全破出來(lái)。所謂三度損傷，半月板已經(jīng)完全撕裂。三度損傷通常需要做手術(shù)，這些患者三度損傷患者主要手術(shù)的適應(yīng)癥表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛，還有關(guān)節(jié)的交鎖，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)到某一個(gè)程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響，會(huì)出現(xiàn)交鎖，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，這個(gè)時(shí)候通常需要做手術(shù)，但是對(duì)一度、二度這些半月板只是退變性的，一般都是保守治療。04半月板手術(shù)方式及目的半月板常見(jiàn)手術(shù)方式有兩種，一種叫半月板成形術(shù)，一種叫半月板修補(bǔ)術(shù)，又叫半月板縫合術(shù)。半月板成形術(shù)示意圖：A部分切除術(shù)、B次全切除術(shù)、C全切除術(shù)絕大部分半月板損傷都只能做成形術(shù)，所謂成形，就是把損壞的部分給切除掉，把邊緣重新修整成接近半月形狀的樣子。這樣做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不斷加大。②撕裂后壞掉的半月板在膝蓋里磨損軟骨，產(chǎn)生疼痛和交鎖。要把它切掉。做半月板成形手術(shù)的病人，正常第二天就可以下地了。半月板修復(fù)術(shù)示意圖而想做半月板修補(bǔ)術(shù)，還是需要很?chē)?yán)格的條件的。首先，半月板這種組織，從十幾歲開(kāi)始，血液供應(yīng)就不斷減少，隨著年齡的增加，只有靠近關(guān)節(jié)囊的邊緣才有一些血管殘留。沒(méi)有血供就沒(méi)有活力，縫上也愈合不了。所以，半月板修補(bǔ)僅僅適合年輕人，且損傷的部位在有血管的區(qū)域，撕裂的類(lèi)型屬于能夠縫合修補(bǔ)的類(lèi)型。所謂紅區(qū)，就是有血管的區(qū)域。白區(qū)就是沒(méi)有血管的