聽(tīng)神經(jīng)瘤診療規(guī)范_第1頁(yè)
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聽(tīng)神經(jīng)瘤診療規(guī)范（手術(shù)科室）【病史采集】記錄耳聾：起病、發(fā)展、持續(xù)時(shí)間、程度；耳鳴：音調(diào)、與耳聾關(guān)系；眩暈及其特點(diǎn)、有無(wú)伴隨其他顱神經(jīng)受累癥狀如耳內(nèi)疼痛、涎腺或淚腺分泌改變、面肌痙攣或麻痹、面部麻木等；治療的經(jīng)過(guò)和治療反應(yīng)。既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史、中耳炎史、高血壓史、耳毒性藥物使用史、頭耳外傷史?！倔w格檢查】1．全身、神經(jīng)特別是腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查；2．專(zhuān)科檢查?！据o助檢查】1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、肝功、血糖、腦脊液檢查等。2．器械檢查：（1）聽(tīng)力學(xué)檢查：電測(cè)聽(tīng)；閾上功能檢查；聲阻抗；腦干誘發(fā)電位；（2）前庭功能檢查：冷熱試驗(yàn)，眼震電圖；（3）影象學(xué)檢查：內(nèi)聽(tīng)道X光照片、頸椎X光照片，有必要者行橋腦小腦角CT或MRI檢查?！驹\斷與鑒別診斷】1．診斷依據(jù)：（1）單側(cè)緩慢進(jìn)行性（偶呈突發(fā)性）感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中度或重度聾；（2）可伴高調(diào)耳鳴頭暈和不穩(wěn)感；（3）可伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ腦神經(jīng)受累的表現(xiàn)；（4）影象學(xué)檢查有異常發(fā)現(xiàn)。2．鑒別診斷：本病應(yīng)與梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、橋腦小腦角膽脂瘤、腦膜瘤相鑒別。【治療原則】盡早施行切除術(shù)是唯一有效的方法。根據(jù)腫瘤的情況選擇適宜的進(jìn)路和術(shù)式。

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