趾骨骨折護理計劃單

趾骨骨折護理計劃單篇一：恥骨骨折的病例討論

日期：地點：醫(yī)生辦公室主持人：鮑海琴記錄人：王能蘭

參加人員簽名：

病例診斷：1.右恥骨多發(fā)骨折：2.右股骨頭退行性變主持人：鮑海琴（護士長、護師）今天我們病例討論的是22床謝宗財，入院診斷為右恥骨多發(fā)性骨折后，這個病人屬于我科常規(guī)病例，典型病人，護理上我們通過這例病例的學習，不僅要加強我科?？浦R的學習，還要舉一反三，來提高我專科水平，通過學習來不斷掌握專科知識。管床護士王能蘭匯報病史如下：

病例資料

一般情況：患者謝宗財性別：男年齡：79歲入院時間：2014.9.20住院號：1402876診斷:1.右恥骨多發(fā)骨折；2.右股骨頭退行性變？職業(yè)：無籍貫：白河

家庭住址：陜西省白河縣城關鎮(zhèn)清風路6號

主訴：摔傷致右髖及右腹股溝部疼痛，右髖活動受限1天現(xiàn)病史：患者訴昨晚在家洗澡時不慎摔到，當時摔坐于地下，當即感右髖及右腹股溝部疼痛，堅持回房后疼痛不見好轉，今日遂到我院檢查右髖關節(jié)正斜位示：1.右股骨頸骨折可疑，建議CT復查；2.右恥骨上支骨折；后到縣醫(yī)院CT檢查示：右側恥骨體及恥骨下支多發(fā)骨折；右側股骨頭退行性變？；現(xiàn)患者為求進一步治療遂來我院，門診以“1.右恥骨上支骨折；2.右側股骨頭退行性變”收住院。病程中精神食納差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽時右腹股溝部疼痛加重，二便通暢，無發(fā)燒頭痛、惡心嘔吐等不適。?？企w檢：既往體質一般，有高血壓病史12年，腦梗塞病史7年，現(xiàn)一直服用“硝苯地平、阿斯匹林”等藥物。有腰椎間盤突出及肩周炎病史20余年，無重大外傷及手術史，無輸血史。對磺胺類藥物過敏全身皮膚粘膜無黃染及出血點，淺表淋巴結不大。頭顱五官無畸形，毛發(fā)分布正常。

相關檢查：右髖關節(jié)正斜位示：右股骨頸骨折可疑，建議CT復查；右恥骨上支骨折；CT示：右側恥骨體及恥骨下支多發(fā)骨折；右側股骨頭退行性變？

護理記錄

2014.9.2011：37患者于11：37分輪椅推入病房，T37.2℃，P60次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，訴“摔傷致髖關節(jié)疼痛，活動受限1天”，入院后完善相關檢查，給予消炎美洛西林，活血紅花，能量等藥物、霧化吸入等對癥支持治療，遵醫(yī)囑患肢給予丁字鞋固定，絕對臥床休息按被褥常規(guī)護理，協(xié)助患者練習在床上排便，給予香蕉、蜂蜜、多飲水預防便秘，告知患者家屬應勤擦洗、勤按摩，盡量減少搬動等注意事項，指導患者清淡營養(yǎng)飲食。

2014.9.2108：40患者T36.2℃，P78次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，遵醫(yī)囑給予消炎美洛西林，活血紅花藥物對癥治療，持續(xù)給予患肢給予丁字鞋固定，絕對臥床休息保證床單被褥清潔干燥，給予麻仁丸5g口服。指導其進食香蕉、蜂蜜、多飲水預防便秘。監(jiān)測血壓，并告知患者家屬給其勤更換衣褲，勤擦洗、勤按摩，盡量減少搬動等注意事項，指導其多食水果蔬菜。

2014.9.2808：40患者T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP130/70mmHg遵醫(yī)囑持續(xù)給予活血藥物（紅花注射液）對癥治療，持續(xù)給予患肢丁字鞋固定，絕對臥床休息。整理床單位，為患者扣背，指導其有效咳嗽；監(jiān)測血壓BID，給予替硝唑注射液0.4g口腔護理，并告知患者家屬勤擦洗、勤按摩，盡量減少搬動等注意事項，行飲食指導。

2014.10.0508：40患者T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/80mmHg遵醫(yī)囑持續(xù)給予活血紅花藥物，患肢腳抬高并持續(xù)給予丁字鞋固定，絕對臥床休息。整理床單位，為患者叩背，指導其有效咳嗽，給予其枇杷止咳顆粒3g口服，協(xié)助家屬擦浴，叩背，協(xié)助家屬給予氣墊床預防壓瘡，并告知患者家屬勤擦洗、勤按摩，盡量減少搬動等注意事項。

2014.10.1008：40患者T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP120/70mmHg患者及家屬要求出院，告知患者忌急躁情緒樹立康復信心，注意康復部位保暖，防止受涼、碰撞及擠壓。出院后指導患者注意休息，加強營養(yǎng)，定期復查，不適隨診。

主持人鮑海琴（護士長主管護師）：下面由華虹提出護理問題，大家可以針對她提出的護理問題，我們共同探討。

護士長：患者現(xiàn)存及潛在護理問題如下：

一、疼痛

護理措施：（1）加強觀察、分析疼痛原因，給予止疼藥物。

（2）操作動作輕柔，盡量減少搬動。

（3）協(xié)助采取舒適體位，做好心理護理。

二、焦慮

護理措施：（1）熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務人員，建立良好的醫(yī)患關系，創(chuàng)

建安靜舒適的生活環(huán)境

（2）對病人進行有針對性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和救治成功的病例、醫(yī)院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。

三、軀體移動障礙

護理措施：（1）協(xié)助臥床患者洗漱、進食、排泄等

（2）移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體損傷

（3）告訴病人疾病康復的過程，使病人心中有數(shù)，增強自理信心

（4）指導患者有效的功能鍛煉

（5）指導并鼓勵患者做力所能及的自理活動.

四、皮膚完整性受損的危險

護理措施：（1）勤翻身，臥床病人每2小時翻身1次.

（2）正確實施按摩：平臥時，將

手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感

受皮膚溫度和受壓力情況，并上按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復一

次。

（3）床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床、床單應為純棉，床

單保持平整、干燥、清潔、無皺折、渣屑

（4）氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加。為病人更換床單時應防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚.

（5）溫水擦浴每天1—2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。

五、便秘

護理措施：（1）注意使食物易于消化和吸收，忌辛辣食品等.既要營養(yǎng)豐富，又要容

易消化及通便，忌食山芋、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、

蔬菜。

（2）應給予介于正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。

（3）臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結，應多飲水.。

六、自理缺陷

護理措施：（1）在生活上熱情關心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信

任和依賴.

（2）做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作，定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適.

（3）對長期臥床病人，定時翻身、按摩、做好皮膚護理.

（4）注意調節(jié)飲食，加強營養(yǎng).

（5）積極鼓勵、協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓練，使其早日能夠生活自理.

七、營養(yǎng)失調低于機體需要量與禁食，攝入減少有關

護理措施：（1）遵醫(yī)囑行支持療法，靜脈補充液體，白蛋白、血漿、全血等。

（2）保持口腔清潔，增加食欲。

（3）指導患者進食高熱量，優(yōu)質蛋白，豐富維生素食物。

（4）指導患者家屬調配合理飲食。

（5）準確記錄出入量。

八、睡眠紊亂與患肢疼痛，心理焦慮有關

（1）給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少病室內噪音。

（2）協(xié)助做好晚間皮膚護理。

九、知識缺乏與缺乏疾病相關知識有關

護理措施：（1）健康宣教。

（2）指導患者功能鍛煉。

（3）告知不合理活動的危害性。

十、有下肢靜脈血栓的可能

護理措施：（1）解釋功能鍛煉的重要性。

(2)鼓勵患者，并督促患者家屬為其進行主動被動的功能鍛煉。

護士長：針對該病人我們還有哪些護理問題？

1.該病人我們在護理過程中還會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?

（1）預防心腦血管疾病：密切觀察患者的病情，監(jiān)測生命體征。

（2）預防消化系統(tǒng)疾?。航o予患者飲食指導，注意患者飲食情況。

（3）預防呼吸系統(tǒng)疾?。褐笇Щ颊哂行Э人?、扣背、霧化吸入等。

（4）預防泌尿系疾?。褐笇Щ颊叨囡嬎?，勤排尿。

（5）預防壓瘡：給予患者氣墊床，勤按摩受壓地方，勤擦洗。

預防靜脈血栓：指導患者主動被動活動下肢，預防靜脈血栓形成

2.病人在住院期間如何做好功能鍛煉？

答：指導患者在院期間進行踝泵運動及股四頭肌靜態(tài)收縮運動，每日30-50次，注意循序漸進，以不疲勞為宜。

3.如何做好病人的出院指導？

（1）院外繼續(xù)臥床休息，遵醫(yī)囑定期復查X片。

（2）根據(jù)醫(yī)囑確立下床時間。

（3）加強陪護，下地行走時一定要有專人陪護，以防跌倒及再次受傷。

（4）不適隨診。

護士長：通過今天的討論學習使我們加深了對骨盆骨折病人的護理，從而提高了我們的業(yè)務水平，為今后的工作積累了寶貴的經驗，感謝護理部及各位護士長的寶貴意見！

篇二：趾骨骨折后期康復指南

趾骨骨折后期康復指南

一、傷情概況

總的來說，趾骨骨折是比較常見的骨傷。所以不需要有心理壓力。二、骨折愈合時期

骨折的愈合可分為三個階段：

骨折早期，也稱為血腫機化演進期，血腫由肉芽組織、纖維組織取代，此期需2周完成。傷后1～2周內，患肢局部腫脹、疼痛，容易再發(fā)生移位，筋骨正處于修復階段。此期首要任務是消瘀退腫，加強氣血循環(huán)，方法是使患肢肌肉做舒縮活動，但骨折部上下關節(jié)則不活動或輕微活動。

骨折中期，也稱為原始骨痂形成期，膜內化骨的形成，形成內骨痂和外骨痂；軟骨內化骨的形成，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內骨痂。一般需4～8周，骨折基本達到臨床愈合，X線片可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。2周后患肢腫脹基本消退，局部疼痛逐漸消失，瘀未盡去，新骨始生，骨折部日趨穩(wěn)定。此期首要任務是加強去瘀生新、和營續(xù)骨能力，防止局部筋肉萎縮、關節(jié)僵硬以及全身的并發(fā)癥。除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外，并在醫(yī)務人員的幫助下逐步活動骨折部上下關節(jié)。動作應緩慢，活動范圍應由小到大，至接近臨床愈合時應增加活動次數(shù)，加大運動幅度和力量。

骨折后期，也稱為骨痂改造塑型期，原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢復骨之原形。一般需8～12周。組織學和放射學上的骨折痕跡完全消失。骨折已臨床愈合，夾縛固定已解除，但筋骨未堅，肢體功能未完全恢復。此期任務應盡快恢復患肢關節(jié)功能和肌力，達到筋骨強勁、關節(jié)滑利。方法常取坐位、立位，以加強傷肢各關節(jié)的活動為重點，如上肢著重各種動作的練習，下肢著重于行走負重訓練。期間可同時進行熱熨、熏洗等。部分患者功能恢復有困難時，或已有關節(jié)僵硬者可配合按摩推拿手法，以協(xié)助達到活血舒筋活絡之目的。

三、跖骨骨折綜合征

1.跗跖部腫脹、疼痛，皮下淤血：腫脹多見于足背前外側，組被動內、外翻時疼痛顯著。

2.活動受限：患者前足著地困難，只能用足跟走路，呈現(xiàn)跛行。

3.壓痛：足內翻扭傷時，骰骨與第4、5跖骨間壓痛劇烈。

四、骨折愈合觀念發(fā)展

骨折的治愈經歷過了三個階段的治療觀念轉化，傳統(tǒng)的AO治療觀念重點是骨頭的堅強固定，而忽略了軟組織締部的修復。經過BO到CO的觀點演變，現(xiàn)代的骨折治療著重骨折穩(wěn)固與軟組織完整之間的平衡，同時應用中藥促進骨折處血液循環(huán)，加大局部血供，促進血腫機化，成骨細胞增生，加速

外骨痂形成。骨折后期骨骼愈合已較固定，骨折已達臨床愈合，外固定已解除，關節(jié)活動范圍已逐漸恢復正常。這時要通過全面的肌肉和關節(jié)鍛煉，逐步恢復肢體的功能。對于活動功能仍有不同程度障礙的關節(jié)和肌肉，要繼續(xù)有針對性地進行鍛煉。例如股骨干骨折后期遺留膝關節(jié)功能障礙、股四頭肌萎縮，即需重點練膝關節(jié)活動。

五、趾骨骨折后期康復

1.后期功能鍛煉（重點）

（1）鍛煉需循序漸進原則。隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身情況的改善，功能鍛煉活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多。

（2）嚴格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動，例如脛腓骨骨折的小腿內外旋活動以及踝部骨折的足跖屈活動等都不利于骨折的穩(wěn)定。

（3）進行功能鍛煉時，不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩，任何練習都不應引起劇痛。有時練習可產生輕微疼痛，但在停止活動后，疼痛應消失。鍛煉不應讓患者感到疲勞，不應在骨折部位發(fā)生疼痛。如運動后疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)水腫，表示運動過量。

（4）有以下情況者不宜到體療室進行功能鍛煉：骨折延期愈合，關節(jié)內有骨折片及損傷性關節(jié)炎。

2.推拿按摩治療（重點）

i.推拿按摩療法的作用

可以在疼痛最明顯點做揉按手法，對單純的韌帶扭挫傷可做理筋手法?？稍诠钦鄄课患爸車鐾迫?，有活血通絡止疼的作用。

（1）中醫(yī)認為：損傷屬外來傷害，可造成經脈阻塞、氣血凝滯。除局部損傷外，同時還影響整個機體的經絡氣血，使之不能正常運行。按摩療法循經取穴，進行點按達到“得氣”效果（指患者產生痠、麻、脹、重等感覺），則可使經脈疏通，氣血流暢。

（2）活血化瘀消除腫脹按摩刺激可以擴張血管和淋巴管，增強血液和沛流動據(jù)測定，按摩后的局部毛細血管血流量可增加幾倍此外，物質代謝也隨之增強，以促進瘀血和水腫的消散吸收。

（3）緩解痙攣減輕疼痛按摩對人體局部的直接作用，可緩解血管、肌肉等軟組織的痙攣，同時使周圍神經的高度興奮降低，其疼痛也隨之減輕，從而有利于功能的恢復。

（4）預防和改善肌肉、韌帶等軟組織的萎縮

損傷后的制動和主動運動的減少，久之則造成相應部位肌肉等軟組織的廢用性萎縮，影響功能的恢復。按摩不僅使局部代謝增強，血運改善，還可逐漸拉長萎縮的組織。反復多次地進行收縮、舒張運動，不僅可預防而且能治療廢用性萎縮，促進功能的恢復。

（5）改善狹窄松解粘連

損傷后的滲出、出血和組織細胞的破壞等病理改變，有的可形成纖維化硬結和粘連狹窄，使功能活動受限。按摩的不同手法可使硬結軟化、疏散、吸收，粘連組織分離、松散，恢復正常生理功能。不斷加大按摩量及活動角度可達到完全康復的療效。

（6）通利關節(jié)防治強直

按摩手法，是按照各關節(jié)正常生理活動度數(shù)，逐漸加大的。這不僅使關節(jié)周圍組織得以舒展，并牽動著關節(jié)囊和關節(jié)腔，使滑液流動加快，從而分離關節(jié)的粘連，以預防和治療損傷造成的關節(jié)攣縮和強直，使關節(jié)功能得到逐漸恢復。

ii.推拿按摩療法治療原則

（1）按摩治療過程中，手法的輕重程度和活動度，應根據(jù)病情治療的需要和患者忍受程度而定。本著循序漸進的原則進行靈活的辨證施治。按摩的順序和步驟：首先在損傷部位的周圍循經選取一定的穴位，進行點按達“得氣”，隨之對影響功能的部位施行捏、拿、搓、一揉等手法，使其發(fā)熱和輕松、舒適，叢而消除肌肉緊張，達到放松的目的。再根據(jù)治療的需要施行伸、搬我、搖、轉等手法來加大關節(jié)和攣縮組織的活動范圍，以磨擦、車抖等手法結束注療。

（2）按摩的時間與療程：一般根據(jù)病情的治療需要而定，每日或隔日一次，每次10～30分鐘，10次為一個療程，休息5～7日再行第二個療程，按摩治療的同時，不應排除其它療法，特別是內外用藥等綜合治療方法，以相互配合，取各種療法之長，可使功能早日康復。

PS：，按踝、跳跗、趾部、懸鐘、丘墟、照海、復溜、太溪、跗陽、昆侖，申脈、三陰交、商丘、解溪、太沖等穴達“得氣”，詳細穴位如下圖114-圖118，按摩手法詳見圖119-圖129。

3.理療

損傷中后期可行紅外線、中藥離子導入、超短波等物理治療。

4.中藥治療

早起宜活血化瘀、消腫止痛，可以內服桃紅四物湯加減或三七片、活血止痛散等，并外服跌打膏。中后期行中草藥煎水熏洗患足。

5.營養(yǎng)方便注意事項

雖然受傷已久，不存在機體能量代謝增加，蛋白分解代謝加快，糖原代謝紊亂等問題。但營養(yǎng)供應方面仍需要注意，不能挑食，確保糖類、脂肪、蛋白質，維生素、礦物質與微量元素的足量攝入。

6.其他注意事項

不可包裹過緊以免擠壓造成局部缺氧、缺血，導致腫脹甚至肌肉壞死。同時，可以逐步加強運動量，散步跑步不宜過量，累了或有不適就停止。

篇三：跖骨、趾骨骨折最有效的飲食保健方法,跖骨、趾骨骨折吃什么好得快

跖骨、趾骨骨折最有效的飲食保健方法，跖骨、趾骨骨折吃什么

好得快

跖骨、趾骨骨折最實用的飲食保健方法，跖骨、趾骨骨折吃什么好得快

一、飲食

1、骨折病人吃哪些食物對身體好？1)高能量、高蛋白膳食：有助于恢復元氣。但宜在骨折2周后食用。骨折初期還應以清淡飲食為宜