皮下注射低分子肝素鈣的方法培訓(xùn)課件

低分子肝素鈣(lowmolecularweighteparin,LMWH)

低分子肝素鈣

在臨床上主要用于預(yù)防深靜脈血栓、肺動(dòng)脈血栓,治療不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死,還用于體外循環(huán)和血液透析等。與肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用強(qiáng)、出血不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),因此,在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣。1皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024目前臨床常用的低分子肝素鈣

1、依諾肝素

2、達(dá)肝素鈉

3、那曲肝素鈣2皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024用藥途徑及部位

途徑：皮下注射部位：上臂三角肌下緣腹部注意：不能用于肌肉注射（肌注可致局部血腫）3皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024腹部注射面積大皮下脂肪多毛細(xì)血管相對(duì)少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運(yùn)動(dòng)的影響4皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024注射部位選擇為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍

（避開臍周1-2cm）左右交替注射，2次注射點(diǎn)間距2cm注射時(shí)避開皮膚破損處，手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位。5皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024排氣方法皮下注射前常規(guī)需排凈注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入皮下由于低分子肝素鈣注射液劑量極小（<1ml），按常規(guī)方法排氣，總會(huì)有0.08ml左右的藥物殘留在注射器中導(dǎo)致藥物劑量不足，藥液殘留問(wèn)題突出，如果藥物不能充分利用，則達(dá)不到滿意的臨床抗凝效果；由于排氣不當(dāng)藥液往往從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，在注射中誤傷表皮毛細(xì)血管，導(dǎo)致局部皮膚淤斑形成注射前針頭向下，把空氣彈至藥液上方，注射時(shí)不再需要排氣。注射結(jié)束后空氣正好填充于針乳頭及針頭內(nèi)，用氣體代替藥液，注射器中無(wú)藥液殘留，使藥液得到充分利用，同時(shí)保證注射后針尖無(wú)藥液沾染，避免了針頭損傷表皮毛細(xì)血管而引起的局部淤斑形成。6皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024注射方法平臥屈膝位、坐位

注射前按摩局部皮膚2min,至皮膚發(fā)紅

消毒局部皮膚垂直角度拔出針帽將針頭朝下,空氣彈至藥液上方

不用排氣?。。?皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024注射方法固定針頭垂直進(jìn)針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)將推注桿推至注射器底部提起腹壁皮膚形成皺褶8皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024注射方法注射畢停留10s

用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器囑病人保持捏起皮膚，用三個(gè)手指的指腹輕壓穿刺口3~10min，力度以皮膚下陷1cm為度9皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024

注射完畢后停留10s再拔針可使藥液基本擴(kuò)散，皮下組織充分吸收針頭前面的余液，也避免拔針時(shí)藥液反流而刺激皮下毛細(xì)血管引起出血。從而減少了發(fā)生皮下出血的機(jī)會(huì)。有文獻(xiàn)報(bào)道低分子肝素鈣皮下注射后局部壓迫時(shí)間>5min可明顯減少皮下出血發(fā)生率及縮小出血面積，與壓迫10min無(wú)顯著差異，但明顯優(yōu)于壓迫3min。注意按壓時(shí)不可揉擦，忌熱敷，以防止血管擴(kuò)張引起大面積皮下淤血。10皮下注射低分子肝素鈣的方法5/12/2024操作要點(diǎn)操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理及宣教操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理及宣教操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時(shí)間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護(hù)理及宣教操作前按摩部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針確定無(wú)回血后方可注射注射完畢停留數(shù)秒按進(jìn)針角度拔針