外周神經(jīng)阻滯后反跳痛的臨床研究_第1頁
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外周神經(jīng)阻滯后反跳痛的臨床研究(2024)Barry等收集了2017年3月至2019年2月共972例于門診接受PNB的患者數(shù)據(jù)，其中482例患者發(fā)生了RP,發(fā)病率達(dá)49.6%,其中女性的發(fā)病率較男性高(54.6%比45.9%)。其他的研究也得出類似的結(jié)果，RP的發(fā)病率為40%~50%。最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，RP的發(fā)生率高達(dá)61.7%,PNB消退后的急性疼痛，通常發(fā)生在PNB后8~24h內(nèi)，持續(xù)約2h,施24h內(nèi)從在PACU時(shí)的輕度疼痛(VAS疼痛評(píng)分≤3分)轉(zhuǎn)變到重度疼在中度疼痛(VAS疼痛評(píng)分4~6分),24h內(nèi)轉(zhuǎn)變成重度疼痛，診斷為常發(fā)生在術(shù)后12~24hPNB作用消退時(shí)。細(xì)胞因子、白細(xì)胞介素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等。隨著PNB作用的消除，這些炎癥介質(zhì)水平的增加會(huì)激活外周傷害感受器，從而PNB是通過阻斷周圍神經(jīng)中從組織傷害感受器到脊髓背角的二級(jí)神經(jīng)元3.4局麻藥潛在的神經(jīng)毒性作用已經(jīng)有多篇文獻(xiàn)報(bào)道局麻藥可能通過破壞線粒體膜電位和釋放細(xì)胞色素C,伴有半胱天冬酶的激活，最終導(dǎo)致小鼠細(xì)胞凋亡。4風(fēng)險(xiǎn)因素4.1嚴(yán)重的術(shù)前疼痛性要高出3.9倍[比值比(oddsratio,OR)3.9,95%置信區(qū)間在Li等的研究中年齡<65歲是術(shù)后發(fā)生RP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR1.89,Chang等發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間>3h是術(shù)后發(fā)生RP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR1

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