護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)2023版學(xué)習(xí)課件

護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)WS/

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9發(fā)布目錄范圍1術(shù)語和定義2護(hù)理分級3自理能力分級4范

圍護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)WS/T

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3本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級的方法和依據(jù)。范圍術(shù)語和定義護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)WS/T

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3術(shù)語和定義nurs

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I在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。護(hù)理分級在生活中個體照料自己的行為能力。自理能力人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。日常生活活動對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0分～100分。B

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l指數(shù)護(hù)理分級護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)WS/T

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3護(hù)理分級三級護(hù)理二級護(hù)理特級護(hù)理一級護(hù)理護(hù)理級別：依據(jù)患者病情和自理能力分為護(hù)理分級分級方法：病情等級入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。自理能力等級根據(jù)患者

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hel 指數(shù)評定量表總分，確定自理能力等級。護(hù)理分級依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。分級調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級。特級護(hù)理符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情

變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護(hù)理符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。二級護(hù)理符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。三級護(hù)理病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無依賴的患者，可確定為三級護(hù)理。護(hù)理分級分級依據(jù)：自理能力分級護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)WS/T

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3采用

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指數(shù)評定量表(

附錄

A)

對日常生活活動進(jìn)行評定，根據(jù)

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hel指數(shù)評定量表總分，確定自理能力等級。兒童患者、精神疾病患者等自理能力等級評估可參考相應(yīng)?？屏勘泶_定。分級依據(jù)：自理能力分級自理能力分級分級：對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿（脫）衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進(jìn)行評定，將各項得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無依賴四個等級（見表1

）。表1自理能力分級自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41～60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61～99分少部分需他人照護(hù)無依賴總分100分無需他人照護(hù)附錄A：Ba

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l指數(shù)評定量表表

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指數(shù)評定量表序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿（脫）衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Ba

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指數(shù)評定量表總分：

分注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”附錄A：Ba

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l指數(shù)評定量表B

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l指數(shù)評定量表評定細(xì)則1進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨立進(jìn)食。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。2洗澡包括進(jìn)出浴室、穿脫衣褲、洗浴全身等。5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。3修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨立完成。0分：需他人幫助。4穿（脫）衣包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。5控制大便指受意識控制，可自主排便。10分：可控制大便。5分：偶爾失控，或需要他人提示。0分：完全失控。6控制小便指受意識控制，可自主排尿。10分：可控制小便。5分：偶爾失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。附錄A：Ba

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l指數(shù)評定量表7如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。8床椅轉(zhuǎn)移包括從下床到坐在床旁椅，以及從坐在床旁椅到上床轉(zhuǎn)移的所有動作。15分：可獨立完成。10分：需部分幫助。5分：需極大幫助。0分：完全依賴他人。9平地行走指從雙腳站立位，在平地行走45米的過程。15分：可獨立在平地