臨終關懷護理-2

臨

終

關

懷

護

理主要內(nèi)容臨終關懷相關知識臨終患者及家屬的護理臨終患者的生理及心理反應臨終患者的護理

臨終患者家屬的護理臨終關懷相關知識一、臨終關懷的概念和意義二、臨終關懷的發(fā)展三、臨終關懷的研究對象和內(nèi)容四、臨終關懷的組織和理念內(nèi)容一、臨終關懷的概念和意義臨終關懷(hospicecare)

－又稱善終服務、安寧照顧、終末護理、安息護理等。1990年WHO將臨終關懷護理定義為：對用當今科技無法治愈的末期病人及其家屬提供整體性照顧，通過解除疼痛及其他不適癥狀，融合生理、心理、社會、靈性之照顧，來提升病人及家屬的生活質(zhì)量。－對臨終患者的意義－對患者家屬的意義－對醫(yī)學的意義－對社會的意義臨終關懷的意義二、臨終關懷的興起和發(fā)展Hospice

收容所、救濟院，為僧侶所設;

由宗教團體管理的旅客之家;

在阿爾卑斯山一帶，提供隱蔽及招待來往旅客的地方。中國臨終關懷的發(fā)展中國的臨終關懷事業(yè)的發(fā)展大體經(jīng)歷了三個階段：1．理論引進和研究起步階段自1988年5月到1991年3月2．宣傳普及和專業(yè)培訓階段3．學術研究和臨床實踐全面發(fā)展階段三、臨終關懷的研究內(nèi)容◆臨終關懷的研究內(nèi)容－臨終患者及家屬的需求（1）臨終患者的需求（2）臨終患者家屬的需求

－臨終患者的全面照護－臨終患者家屬的照護－死亡教育－臨終關懷的模式－其他四、臨終關懷的組織和理念臨終關懷的組織形式－獨立的臨終關懷院－醫(yī)院附設臨終關懷病房－居家式臨終關懷－癌癥患者俱樂部

臨

終

病

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的

護

理內(nèi)容一臨終病人的生理及心理反應二臨終病人的護理三臨終病人家屬的護理臨終病人生理及心理反應（一）生理反應

肌肉張力喪失

胃腸道蠕動逐漸減弱

循環(huán)功能減退

呼吸功能減退感知覺、意識改變疼痛臨近死亡的體征（二）心理反應五個典型階段1．否認階段（shockanddenial）2．憤怒階段(anger)3．協(xié)議階段(bargaining)4．抑郁階段(depression)5．接受階段(acceptance)作為醫(yī)療團隊重要的一員，我們可以做些什么？臨終患者的護理No.1夯實基礎護理床單元整潔“三短六潔”促進患者舒適No.2加強巡視，確?；颊甙踩?/p>

協(xié)助臥床患者翻身幫助無陪護患者做力所能及之事發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時處理或上報No3.做一個健康教育者新病人的入院介紹住院病人的疑難問題解答出院病人的出院指導讓病人及家屬知道：我們不僅僅只會整理床單元，我們也是醫(yī)護團隊不可或缺的一員No.4更要做一名心理疏導者否認階段：充分理解，鼓勵接受和面對現(xiàn)實。憤怒階段：給與關愛，讓其發(fā)泄。

協(xié)議階段：加強護理，滿足患者需求。

抑郁階段：支持照顧，預防自殺。

接受階段：加強生活護理，保證生活質(zhì)量。臨終患者家屬的護理1、滿足家屬照顧病人的需要1986年，費爾斯特和霍克提出臨終病人家屬的七大需要：了解病人病情、照顧等相關問題的發(fā)展。了解臨終關懷醫(yī)療小組中，哪些人會照顧病人。參與病人的日常照顧。知道病人受到臨終關懷小組良好照顧。被關懷與支持。了解病人死亡后相關事宜（處理后事）。了解有關資源：經(jīng)濟補助、社會資源、義工團體等。2、鼓勵家屬表達感情3、指導家屬對病人的生活照料4、滿足家屬本身的生理需求死亡后的護理一、尸體料理1、保持尸體清潔，維持尸體外觀良好，易于辨認2、安慰家屬，減輕哀痛。二、喪親者的護理

（一）喪親者的心理反應：1964年安格樂（Engel）提出了悲傷的過程分為六個階段：－沖擊與懷疑期－逐漸承認期－恢復常態(tài)期－克服失落感期－理想化期－恢復期（二）影響喪親者居喪期悲傷心理的因素－對死者依賴程度和親密度－患者病程的長短－死者的年齡與家人年齡－家屬的文化水平與性格－其他支持系統(tǒng)－失去親人后的生活改變（三）喪親者的護理