護理查房1-參考模板

1

例

毛

囊

閉

鎖

三

聯(lián)

癥

患

者

的

護

理燒

傷

三

班123定義病因、發(fā)

病

機

制臨床表現(xiàn)4

病例介紹5

?？?/p>

治

療6

?？谱o理學(xué)習(xí)內(nèi)容一

、

定

義毛囊閉鎖性三聯(lián)征：是一種少見的常染色體顯性遺傳病，是指化膿性汗腺炎、

聚合性痤

瘡、頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎三種疾

病的總稱。二、病因--發(fā)病機制毛囊閉鎖、大汗腺口過度角化或排除不暢、

聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，

當(dāng)細(xì)菌繼

發(fā)

感

染

時

則

形

成

膿

腫

，

膿

腫

破

潰

后形成

竇

道、流

膿

。肥胖

多汗

佳衛(wèi)二、

病因--發(fā)病因素皮脂腺分泌旺盛內(nèi)分泌

紊亂酗酒吸

煙二、

病

因-

-好發(fā)部位頭部膿腫性穿鑿性毛

囊周圍炎三

、

臨

床

表

型慢性化膿性

汗腺炎急性化膿性

汗腺炎聚合性痤瘡化

膿

性

汗

腺

炎因臀部反復(fù)破潰感染不愈合14年，

為求進一步

治療，于2017-05-11,以“毛囊閉鎖三聯(lián)癥”

收入燒傷三病區(qū)。四、

病例介紹--一般資料四

、

病

例

介

紹

-

-

診

斷臀

部

、

會

陰

潰

瘍

伴

感

染毛囊閉鎖三聯(lián)征既往史：患者緣于14年前右側(cè)臀部出現(xiàn)癤腫，膿性分泌物多，

自行換藥治療未見明顯好轉(zhuǎn)，后破潰

范圍逐漸變大，

曾行抗感染、

中藥等治療，

未見明顯好轉(zhuǎn)，

現(xiàn)為進一步治療來我院創(chuàng)面修復(fù)中心門診就診。手術(shù)史：

患者

5年前曾行痔

瘡切除手術(shù)。家族史：

母親患有毛囊閉鎖三聯(lián)征高分子鱗癌。四、

病例介紹-一病史T:

36.6

℃P:70

次/分R:

20次/分BP:

120/70mmHg體重：53Kg身高：

1.73

mBMI:17.70四、

病例介紹一入院查體四

、

病

例

介

紹

-

相

關(guān)

檢

查

結(jié)

果23.23821.06418.8916.71614.54212.36810.1948.025.8463.672-5-12

20175-165-19

5-24

5-27

5-295-305-316-16-3白細(xì)胞總數(shù)(MBC)*變化趨勢圖.732017-5—252627262930華氏101100159131721159131721159131721159131721159131721159131721159131721鐘9898XXXXX97四、

病例介紹-相關(guān)檢查結(jié)果姓名張健

入院日期2017-5-11

病區(qū)燒傷整形三科床號31

病人ID

M02941328住院號

533664期間溫日

時

體脈搏攝氏100

388037A

A四、

病例介紹

一相關(guān)檢查結(jié)果血紅蛋白*變化趨勢圖四

、

病

例

介

紹

一

相

關(guān)

檢

查

結(jié)

果血清干化學(xué)分析(白蛋白定量)*變化趨勢圖一般治療

手術(shù)治療其他治療

換藥治療五

、

專

科

治

療長期：生理鹽水250ml鹽酸莫西沙星注

射液0.4g

2

/日共輸入紅細(xì)胞1500ml白蛋白350g五

、

專

科

治

療

-

-

一

般

治

療甲潑尼龍琥

珀

酸

鈉靜滴400mg糾正

貧

血、低

白蛋白

血癥糖皮質(zhì)

激素抗生

素抗

感

染全麻行骶尾部清創(chuàng)探查負(fù)壓吸引乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)2

3日

2

6日全麻行臀部會陰清創(chuàng)負(fù)壓吸引術(shù)6

月

5日

全麻行臀部會陰清創(chuàng)負(fù)壓封閉引流術(shù)五、

專

科

治

療

-手術(shù)治療5

月

1

4

日5

月1

8

日5

月

31

日五、

?？浦委?/p>

-換藥治療換藥治療負(fù)壓治療

創(chuàng)面沖洗藥物：

抑菌霜清創(chuàng)換藥懸

浮

床

治

療

：床

溫

常

規(guī)

設(shè)

為

3

2

-

38℃,可

根

據(jù)

患

者

病

情

、

體

溫

調(diào)

節(jié)

床

溫

。五、

?？浦委?-其他治療與皮膚破潰有關(guān)與組織炎癥與疾病和創(chuàng)面的慢性消耗、傷口處丟失蛋白有關(guān)與術(shù)后傷口疼痛以及肢體活動受限有關(guān)1、

皮膚

完

整

性

受損2、

疼痛3、

營養(yǎng)失調(diào)4、

自理能力缺陷六

、專

科

護

理

一護理診斷與患者懼怕疼痛、對手術(shù)恐懼、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與相關(guān)疾病的認(rèn)知缺乏有關(guān)感染、低蛋白血癥、貧血、深靜

脈

血

栓5、

焦

慮

、

恐6、

知識缺乏7、

潛

在

并

發(fā)六、

?？谱o理--護理診斷懼

癥皮膚護理生活指導(dǎo)心理護理六、

?？谱o理--護理措施疼痛護理飲食指導(dǎo)7充分暴露會陰部創(chuàng)面，使患者雙下肢充(

E

4

o~r染，造瘺

膚持保

面清干潔燥干、燥避

免2觀察創(chuàng)面的色澤、水腫、分泌物氣味、滲

出液的多少等情況，異常時及時通知醫(yī)生處

理

。3保持會陰部創(chuàng)面的清潔，留置導(dǎo)尿管，避免大小便污染?？?0感JT六

、護

理

措

施

-

-

皮

膚

護

理首先與患者耐心細(xì)致地交談，減少其自卑心理

,講解治愈案例，增強患者信心，

積極配合治療。其次，給患者及家屬做詳細(xì)的病情介紹，使患者

家屬配合做好治療及護理工作。操作過程中耐心細(xì)致地解釋，減輕患者的恐懼心

理安排同類疾病的患者同住一間病室，彼此溝通鼓

勵

。六

、護理措施一心理護理六、

護理措施--疼痛護理高

維生素低

脂低糖高蛋白質(zhì)蔬菜