中醫(yī)診斷學(xué)望診

《中醫(yī)診斷學(xué):望診》1中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（一）四診：是中醫(yī)診察收集病情的基本方法

望—診察病人的神、色、形、態(tài)

聞—聽聲音、嗅氣味

問—詢問有關(guān)疾病的情況

切—診脈和按診《難經(jīng)》：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。2中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）八綱：對四診資料進(jìn)行分類劃分（三）辨證：對表現(xiàn)出來的癥狀確定證型

辨證的方法

病因辨證氣血津液辨證臟腑辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證3中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024第一節(jié)望診

第一節(jié)全身望診第二節(jié)局部望診第三節(jié)望排出物第四節(jié)望小兒指紋4中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024望診注意事項(xiàng)：（1）光線（2）動作熟練、敏捷“一望而得”（3）有步驟、有重點(diǎn)先全身→分部；上→下，頭→足5中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024一、望神（一）神的概念：神是人體生命活動的總稱

廣義──指整個(gè)人體生命活動的外在表現(xiàn)：生命

狹義──人體的精神活動：精神6中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）望神的原理和意義先天之精→神←滋養(yǎng)后天之精神、精、氣三者同盛同衰精能生神，神能御精，精足則形健，形健神旺

望神可以了解臟腑精氣的盛衰

“得神者昌，失神者亡”7中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024望神的要點(diǎn)

目光（重點(diǎn)）、神情、氣色體態(tài)、言談舉止、應(yīng)答反應(yīng)8中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）得神、失神與假神1、得神：有神、精充氣足神旺

面色：面色潤澤兩目：活動靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神言語呼吸：言語正常、呼吸氣息平順形態(tài)：形體壯實(shí)、肌肉不削、形體活動正常精神：精神充沛、神清、對外界反應(yīng)合理飲食：正?；蛏詼p臨床：正氣未傷,臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好

9中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024失神的臨床表現(xiàn)及臨床意義2、失神：無神、精損氣虧神衰

面色：晦暗暴露

兩目：活動遲鈍、目無精采

言語呼吸：言語失常、呼吸氣息低弱

形態(tài)：形體瘦弱、大肉已脫、強(qiáng)迫體位、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線

精神：神志不清，精神萎靡不振，對外界反應(yīng)失常

臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰?。ㄌ摚?/p>

10中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024假神的臨床表現(xiàn)及臨床意義3、假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆（回光反照，殘燈復(fù)明）面色：突然顴紅如妝兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露言語呼吸：突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識似清飲食：突然思食、索食臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽即將離決

陰不斂陽，虛陽外越

11中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024患者原來面色十分晦暗，臨終前突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱為“戴陽”。提示正氣衰竭，陰不斂陽，虛陽浮越之象。12中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024

1、神氣不足：輕度失神虛證患者2、神志異常癲－－抑郁型（濕痰蒙閉）狂－－興奮型（痰火擾心）癇－－發(fā)作型（肝風(fēng)挾痰上擾）（三）神氣不足與神志異常13中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024望神的注意事項(xiàng)1、重視診察病人時(shí)的第一印象2、做到神形合參3、抓住重要癥狀和體征4、注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別14中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024二、望面色望色，又稱色診，是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。一般以望面部色澤為主15中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（一）面部色診原理及其臨床意義面部色診原理：面部血脈分部豐富“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”（1）色澤是臟腑氣血之外榮（2）面色與臟腑有內(nèi)在聯(lián)系16中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024色與澤的關(guān)系色與澤，又稱“氣色”色屬陰，主血，反映血液的盈虧澤屬陽，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰《四診抉微》“夫氣由臟發(fā)，色隨氣華”《望診遵經(jīng)》“光明潤澤者，氣也；青赤黃白黑者，色也，有氣不患無色，有色不可無氣也。”17中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024《內(nèi)經(jīng)》記載望色的方法（1）按照五色與五臟對應(yīng)的關(guān)系青－－肝赤－－心黃－－脾白－－肺黑－－腎

隱現(xiàn)于皮膚光澤之間為正常色，稱“常色”過于明顯，暴露于外為病色，又稱“真臟色”（二）面部與臟腑相關(guān)部位18中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024按照顏面的臟腑分部位診圖（1）19中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024按照顏面的臟腑分部位診圖（2）20中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（三）望色十法浮沉清濁微甚散摶澤夭21中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（四）常色與病色1、常色：健康人面部的色澤

紅黃隱隱，明潤含蓄──有胃氣，有神氣

（1）主色──面色、膚色一生不變的色澤

（2）客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色22中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20242、病色(1)五色善惡順逆

善色－五色光明潤澤

雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好

惡色－枯槁、晦暗、暴露

氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差23中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024(2)五色主病1、青色

主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)

面色淡青或青黑－陰寒內(nèi)盛面色青灰，口唇青紫－心陽虛衰

面色青灰，突發(fā)劇烈心痛－心陽暴脫眉間、唇周青灰－小兒驚風(fēng)急驚風(fēng)：見于小兒高熱引起的抽搐，兩目上視。為高熱耗津，引動肝風(fēng)慢驚風(fēng)：見于小兒無熱，而時(shí)時(shí)手足搐搦。為脾虛肝乘24中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024五色主病2、赤色

主熱證，亦可主戴陽證

實(shí)熱：滿臉通紅、目赤

虛熱：午后顴紅

戴陽證：面紅如妝25中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024五色主病3、黃色

主虛證、濕證虛證：脾虛──黃胖（黃而虛浮）血虛──萎黃（淡黃枯槁無光）黃疸：陽黃──黃而鮮明如橘子

陰黃──黃而晦暗如煙熏26中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024五色主病4、白色

主虛證、寒證、脫血、奪氣

淡白無華──氣血不足

恍白──陽虛水泛蒼白──陽氣暴脫或陰寒凝滯大失血證27中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024五色主病5、黑色

主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血

腎虛：陽虛──面黑暗淡陰虛──黑而干焦

水飲：眼眶黑

瘀血：黧黑，肌膚甲錯(cuò)28中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（五）色、脈、證合參1.注意病色與常色的比較2.注意整體色診與分部色診相結(jié)合3.注意面部色澤的動態(tài)變化4.注意非疾病因素對面色的影響29中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024三、望形態(tài)通過觀察患者的形體與姿態(tài)，來進(jìn)行診斷的一種診法30中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（一）望形態(tài)肥人多痰，瘦人多火形勝氣者夭氣勝形者壽31中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024四、望姿態(tài)喜動仰臥常揭衣被者陽證

喜靜俯臥喜加衣被者陰證角弓反張肝風(fēng)內(nèi)動循衣摸床，撮空理線邪熱擾心

32中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024四、望頭頸五官九竅望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚33中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（一）望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)（一）望頭面1、頭形過小──囟門早閉過大──先天性腦積水

均屬先天性發(fā)育不良，多伴智力不全（腎精虧虛）34中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024三、望軀體2、望頸項(xiàng)癭瘤──頸前頜下結(jié)喉之處，有腫物如瘤，逐漸長大，可隨吞咽移動。

肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān)瘰疬──頸側(cè)頜下，腫塊如壘，累累如串珠，歷歷可數(shù)。

肺腎陰虛、感受風(fēng)火時(shí)毒35中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20243、頭發(fā)發(fā)黑濃密潤澤——腎氣盛，精血充足發(fā)黃稀疏干枯——精血不足片狀脫發(fā)——血虛受風(fēng)白發(fā)——腎虛稟賦小兒發(fā)結(jié)如穗——疳積36中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/202437中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024

目部色診

目赤腫痛──熱證

眥赤：心火 白睛赤：肺火 全目赤腫：肝火、肝經(jīng)風(fēng)熱上攻 眼胞紅腫濕爛：脾火白睛黃──黃疸（濕熱、寒濕）、脂肪沉著目眥淡白──血虛、失血目胞色黑晦暗──腎虛38中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024目形主病目胞浮腫──水腫 老人下瞼虛腫：腎脾氣虛，失于約束目窠凹陷──傷津耗液，氣血不足眼球突出──癭瘤、肺脹、腫瘤（單側(cè)）39中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024目形主病針眼、眼丹──風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻眼生翳膜──

（白內(nèi)障）、胬肉攀睛昏睡露晴──脾虛、疳積40中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024目態(tài)主病瞳孔縮小──肝膽火熾、中毒（川烏、有機(jī)磷農(nóng)藥）瞳孔擴(kuò)大──腎精耗竭、中風(fēng)、綠風(fēng)內(nèi)障

目翻上視、瞪目直視、戴眼反折──危重眼瞼下垂──脾腎雙虧、外傷41中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（三）望耳

正常人──耳廓紅潤，

厚薄適中（腎精充足）42中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024

1、色澤變化：

潤枯——潤：腎氣充足枯：先天腎陰不足淡白──氣血虧虛，白而薄腎?。ù刮＃┣嗪讴ぉね?、寒干枯焦黑──腎精虧耗紅腫脹大──肝膽濕熱、熱毒上攻耳背絡(luò)紅、耳根發(fā)涼──小兒麻疹先兆43中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024

2、形態(tài)變化：

肉厚潤澤──先天之腎精充足耳薄干枯──腎精不足耳廓甲錯(cuò)──久病瘀血、腸癰44中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024

3、耳道分泌物膿耳──耳內(nèi)流膿：肝膽濕熱，腎陰不足、虛火上炎45中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024(四)望鼻1、五色變化鼻頭色青——腹中冷痛鼻頭色黃——里有濕熱鼻頭色白——亡血鼻頭色赤——脾肺二經(jīng)有熱鼻頭色微黑——有水氣鼻頭色明潤——無病或病將愈46中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（四）望鼻

2、形態(tài)變化與意義：鼻紅腫生瘡──胃熱、血熱鼻端色紅生粉刺──酒齄鼻：肺胃蘊(yùn)熱鼻柱塌陷，眉毛脫落──麻風(fēng)惡候鼻煽──肺熱、哮喘、肺氣將絕（久?。?7中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（五）望口與唇1、色澤

唇色紅潤：胃氣充足，氣血調(diào)和

淡白──血虛、氣血兩虛（血不上榮）

深紅──實(shí)熱

深紅而干──熱盛傷津赤腫而干──熱極

紫暗或暗黑──瘀血48中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20242、形態(tài)變化與意義（1）口唇干裂──熱盛傷津，陰虛火旺（2）口角流涎──小兒脾虛濕盛或成人中風(fēng)（3）口唇靡爛──色紅：脾胃積熱淡紅：虛火鵝口瘡：心脾積熱（4）口唇生瘡──疔、瘡：火毒郁結(jié)（5）口腔粘膜斑點(diǎn)──麻疹粘膜斑49中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（六）望齒與齦

1、望齒牙齒潔白潤澤──津液內(nèi)充，腎氣充足干燥如枯骨──陰液已傷（胃陰或腎精）牙齒松動──腎虛咬牙嚙齒──動風(fēng)、小兒蟲積、胃有積滯50中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20242、望齦

正常──色淡紅而明潤：胃氣充足，氣血調(diào)勻淡白──血虛、失血牙齦腫痛──胃火上炎齒衄──兼紅腫：胃火上炎紅腫不甚：脾虛失攝51中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024

（七）望咽喉1、紅腫痛：

紅腫、疼痛、潰爛、膿點(diǎn)（乳蛾）──實(shí)熱（肺胃熱毒壅盛）紅色嬌嫩，腫痛不甚──虛熱（腎水虧少，虛火上炎）2、偽膜

松厚、易剝、不出血——肺胃熱盛堅(jiān)韌、著實(shí)、刮不去、出血——白喉52中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（八）望下竅陰囊腫

水疝：陰囊水腫狐疝：疝氣陰挺──子宮下垂：脾虛下陷陰部濕疹──肝膽濕熱下注

1、望前陰

53中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）后陰肛癰──濕熱下注或外感熱毒肛裂──燥熱痔瘡──風(fēng)燥濕熱肛瘺──同肛癰、痔瘡脫肛──中氣下陷54中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024五、望皮膚（一）色澤

發(fā)赤──丹毒（抱頭火丹、流火、赤游丹）

發(fā)黃──黃疸：陽黃、陰黃

發(fā)黑──腎陽虛衰

白斑──白殿風(fēng)：風(fēng)濕侵襲，氣血不榮（二）潤枯皮膚潤燥──干澀：津液已傷如魚鱗片：肌膚甲錯(cuò)55中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（三）腫脹腫脹──近按之如泥：水腫（陽水、陰水）按之隨手而起：氣脹（氣機(jī)不暢）

（四）痘瘡1、天花2、水痘56中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（五）斑疹斑──色深紅或青紫，點(diǎn)大成片平攤于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。

陽斑、陰斑疹──形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手，壓之褪色

麻疹、風(fēng)疹、癮疹57中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（六）與水皰————濕溫等患者皮膚上出現(xiàn)的白色小顆

粒，多由濕郁，汗出不暢所致痱子──濕郁濕出不徹（暑濕、濕溫）熱氣瘡──外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱纏腰火丹——多為肝火所致濕疹──濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪58中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（七）癰疽疔癤癰：紅腫高大，根盤緊縮（陽證）疽：漫腫無邊，皮色不變（陰證）疔：形小根深，麻木癢痛癤：形小而圓，紅腫熱痛不甚59中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024六、望絡(luò)脈（一）望小兒食指指紋食指絡(luò)脈三關(guān)定位風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)觀察方法60中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024形色主病正常絡(luò)脈：

色淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。其形態(tài)多為斜形、單支，粗細(xì)適中。淺浮──主表（邪淺、病輕）沉滯──主里（邪深、病重）61中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）色澤辨寒熱紫熱紅傷寒，青驚白是疳鮮紅──外感表證紫紅──里實(shí)熱紫黑──血絡(luò)閉郁、危重青──驚風(fēng)、痛證淡白──脾虛疳積62中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024三關(guān)測輕重風(fēng)關(guān)──邪淺病輕氣關(guān)──邪深病重命關(guān)──危重透關(guān)射甲──兇63中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）望魚際絡(luò)脈（三）望指甲形色64中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024七、望排出物與分泌物望痰涎望嘔吐物望大便望小便65中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（一）望痰涎涕唾1、痰與涕

痰黃粘稠成塊──熱痰痰白清稀，灰黑點(diǎn)──寒痰痰清稀而多泡沫——風(fēng)痰痰少而粘難咯──燥痰痰白滑量多易咯出──濕痰痰中帶血、鮮紅──熱傷肺絡(luò)膿血腥臭痰──肺癰66中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20242、涎與唾口流清涎量多──脾胃虛寒（脾冷）口中時(shí)吐粘涎──脾胃濕熱（脾熱）不自主流涎──中風(fēng)后遺癥“滯頤”（小兒口角流涎）──脾虛、胃熱蟲積67中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）望嘔吐物嘔吐物清稀無臭──寒嘔嘔吐物穢濁酸臭──熱嘔嘔吐物酸腐食物──食積嘔吐黃綠苦水──肝膽濕熱嘔吐清水痰涎──痰飲嘔血──胃熱、瘀血、肝火犯胃68中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024八、望舌概念：是通過觀察舌質(zhì)、舌苔的變化以診察疾病的方法目的要求：1、掌握舌色、苔色的主病及其機(jī)理2、掌握舌態(tài)、苔質(zhì)的主病及其機(jī)理3、了解相兼舌的分析方法重點(diǎn)：舌色苔色主病難點(diǎn)：舌態(tài)、苔質(zhì)變化與主病69中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024舌診歷史簡介1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》2、張仲景《傷寒雜病論》3、宋代有了我國第一部舌診專著

《敖氏傷寒金鏡錄》4、葉天士《溫病條辨》注重“溫病察舌”70中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（一）舌診的臨床意義1、判斷正氣的盛衰2、分辨病位深淺3、區(qū)別病邪性質(zhì)4、推斷病情進(jìn)退71中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（二）舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理1、舌的結(jié)構(gòu)與舌象的物質(zhì)基礎(chǔ)舌是由橫紋肌組成的肌性器官，附著于口腔底部、下頷骨、舌骨，呈扁平而長形72中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024舌的結(jié)構(gòu)73中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024舌的結(jié)構(gòu)舌正面圖74中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024舌的顯微結(jié)構(gòu)絲狀乳頭：占舌面的主要部分，是構(gòu)成舌苔的主要組織，中醫(yī)認(rèn)為與胃氣有關(guān)。75中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20242、臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象（1）舌為心之苗，手少陰心經(jīng)之別系舌本76中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/202477中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/202478中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024精氣神與舌象舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧有關(guān)唾為腎液；涎為脾液（金津、玉液）79中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20243、舌診臟腑部位分布圖80中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（三）舌診的方法和注意事項(xiàng)（一）望舌的體位和伸舌姿勢1、坐位或臥位2、自然伸出（二）望舌的方法1、先看舌尖，再舌中，舌側(cè)，最后看舌根部2、刮舌：以鑒別舌苔真?zhèn)?1中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024診舌的注意事項(xiàng)1、光線影響：變色2、飲食或藥品影響：染苔3、口腔對舌象的影響：齒痕、干燥等82中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024舌象的生理差異1、年齡因素：兒童多淡嫩；老人多紫暗2、體質(zhì)因素：有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，但無任何臨床表現(xiàn)3、性別因素：無明顯差異4、氣候因素：夏季炎熱潮濕，舌苔略黃厚膩秋季氣候干燥，舌象微干而欠潤83中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（四）舌診內(nèi)容正常舌象：淡紅舌、薄白苔舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻

干濕適中－－為氣血充足，陽氣旺盛84中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/20241、望舌質(zhì)概念：即舌體的顏色、形態(tài)的變化分類正常舌象：淡紅舌病理舌象：

舌色變淺—淡白舌舌色加深—紅絳舌、青紫舌

85中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（1）舌神有神無神86中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（2）舌色淡白舌紅舌絳舌紫舌青舌87中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（1）淡白舌舌象特征：舌色淺淡臨床意義：氣血兩虛、陽虛機(jī)理：氣血不足，血脈不充陽虛失溫，血不上榮形成：

1、淡白而瘦小——?dú)庋獌商?/p>

2、淡白而胖嫩——陽虛88中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（2）紅舌舌象特征：較正常紅者為紅舌臨床意義：主熱證（實(shí)熱、虛熱）機(jī)理：熱盛血涌形成：1、舌質(zhì)紅而粗糙——邪熱亢盛（實(shí)熱）2、舌質(zhì)紅而光潔——陰虛火炎（虛熱）實(shí)熱虛熱（陰虛）舌紅粗糙有苔舌光紅，少苔或無苔89中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（3）絳舌舌象特征：較紅舌更深者臨床意義：主熱入營血、陰虛火旺機(jī)理：熱盛傷陰，血瘀形成：熱入營血，傷及陰分，營陰被耗，陰虛火旺90中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（4）紫舌舌象特征：全舌或局部出現(xiàn)青或紫色臨床意義：主瘀血（氣血運(yùn)行不暢）機(jī)理：氣血行不暢，瘀積于局部形成：1、寒凝血瘀：陽氣不足，不能溫運(yùn)——淡紫而瘀點(diǎn)或瘀斑2、熱盛血瘀：熱入營血，營陰受灼——絳紫3、氣滯血瘀：氣機(jī)不暢，血行受阻91中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024淡紫舌：為氣虛寒凝，溫運(yùn)無力所致絳紫舌：熱盛傷津，血凝所致淡紅瘀點(diǎn)：氣滯血瘀所致

注意點(diǎn)：青紫舌主病的兩重性絳紫舌色紅，干枯少津－－熱盛血瘀淡紫舌色白，濕潤多津－－寒凝血瘀92中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（3）望舌形老舌、嫩舌胖大舌、腫脹舌瘦薄舌點(diǎn)剌舌裂紋舌93中醫(yī)診斷學(xué)望診5/9/2024（4）望舌態(tài)（1）強(qiáng)硬：熱入心包痰濁內(nèi)阻中風(fēng)先兆（2）痿軟：氣血兩虛陰液枯竭（3）震顫：氣血虧虛肝風(fēng)內(nèi)動（4）吐弄：心脾有熱動風(fēng)先兆（5）歪斜：肝風(fēng)內(nèi)動痰瘀阻絡(luò)（6）短縮：