病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等三個標準《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防控制規(guī)范》《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》——2016-12-27發(fā)布2017-06-01實施務(wù)必需要加強法律法規(guī)的學習并真正去落實5/9/20241病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件新頒《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》全椒縣人民醫(yī)院

康復科馬群

5/9/20242病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件近期轟動全國的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

2017年1月26日下午，浙江省衛(wèi)計委接到浙江省中醫(yī)院報告，因該院一名技術(shù)人員在某次技術(shù)操作中嚴重違反規(guī)程，該次操作涉及的治療者可能存在感染艾滋病病毒風險。截止2.28日，已確診5例患者感染艾滋病。因該病窗口期較長，不排除后續(xù)增加新的病例。5/9/20243病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件

目前，有關(guān)部門已對浙江省中醫(yī)院相關(guān)責任人做出嚴肅處理：免去院長的行政職務(wù)和黨委副書記職務(wù)，給予黨內(nèi)嚴重警告處分；免去黨委書記的黨內(nèi)職務(wù)和副院長的行政職務(wù)；撤銷分管副院長職務(wù)，免去其黨委委員并給予黨內(nèi)嚴重警告處分；撤銷檢驗科主任職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部主任職務(wù)；免去院感科科長職務(wù)。

直接責任人已涉嫌醫(yī)療事故罪，由公安機關(guān)立案偵查，并已采取刑事強制措施。由院感事件被檢查機關(guān)介入調(diào)查，開創(chuàng)我國先河。5/9/20244病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件一起新生兒死亡事件引發(fā)的思考

2017年12月16日21時31分至22時53分，4名新生兒在位于韓國首都首爾的梨花女子大學木洞醫(yī)院重癥病房的保育箱內(nèi)相繼死亡，家屬隨后報警。首爾地方警察廳2018年4月6日表示，已查明該院新生兒重癥監(jiān)護病房的主任趙某等4名醫(yī)生和護士長A等3名護士犯有業(yè)務(wù)過失致死罪，10日會將其移送檢方。警方和衛(wèi)生部門認定，新生兒死亡前日注射的脂肪乳劑受到弗氏檸檬酸桿菌污染，病菌是在護士配藥過程中產(chǎn)生的，只要遵守一瓶藥水只注射一人的規(guī)定，就不至于造成4人同天死亡。而且該違規(guī)注射是1993年建院以來的慣例，科主任對于對此類做法一直持默許態(tài)度。該院護士5年前開始在注射幾個小時前配藥，藥劑啟封數(shù)小時內(nèi)被細菌污染的風險很高，而有義務(wù)進行感染防控培訓的護士長A某卻對此熟視無睹。持續(xù)25年的注射惡習最終釀成這起悲劇。5/9/20245病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件仔細閱讀這起事件，引發(fā)的原因是那么簡單，后果卻是那么嚴重的，不得不令人深思，小編梳理出幾點啟示分享給大家：

啟示一：一直沿襲下來的工作習慣未必是符合規(guī)范的啟示二：阻斷院感注射傳播，讓注射更安全啟示三：科主任護士長是醫(yī)院感染第一責任人啟示四：違規(guī)操作涉嫌犯罪5/9/20246病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等三個標準《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防控制規(guī)范》《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》——2016-12-27發(fā)布2017-06-01實施務(wù)必需要加強法律法規(guī)的學習并真正去落實5/9/20247病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件國家衛(wèi)計委通告國衛(wèi)通【2016(23)號】5/9/20248病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件主要內(nèi)容：名詞術(shù)語管理要求布局與設(shè)施醫(yī)院感染的監(jiān)測與報告醫(yī)院感染的預防與控制職業(yè)防護5/9/20249病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件１、術(shù)語和定義（1）病區(qū)：由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。（2）病室（房）：病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。（3）床單元：病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施，一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。5/9/202410病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件治療準備室Treatmentpreparationroom功能：醫(yī)務(wù)人員為患者實施治療前的準備工作、配制藥液、存放無菌物品、清潔物品、藥品。設(shè)施配置：操作臺、物(藥)品柜、冰箱、治療車、搶救車、銳(利)器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施。如果配制化療藥物應(yīng)配置生物安全柜；沒有與室外直接通風條件的應(yīng)配置紫外線燈等消毒設(shè)備特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進入，空氣和物體表面消毒應(yīng)符合GB15982的規(guī)定。

《規(guī)范》的主要內(nèi)容及解讀5/9/202411病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件治療室Treatmentroom

功能：為患者實施治療操作,如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、骨穿、腰穿、胸穿、換藥等存放無菌物品、清潔物品(如消毒后藥杯及管路)等。設(shè)施配置：操作臺、治療床、物品柜、治療車、銳(利)器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施。沒有與室外直接通風條件的應(yīng)配置紫外線燈等消毒設(shè)施。特定要求：門診清潔性和污染性治療應(yīng)分室進行,分別設(shè)置I類(清潔性)和II類(污染性)治療室；I類進行清潔性治療,如腰穿、骨穿、胸穿、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、導尿、清潔換藥等；II類進行感染性治療,如感染性傷口換藥等；病區(qū)可將I類和II類治療室設(shè)置為同一室,清潔性治療優(yōu)先,與感染性治療分時段進行；空氣和物體表面消毒應(yīng)符合GB15982的規(guī)定。

5/9/202412病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2012年11月1日實施環(huán)境類別醫(yī)療服務(wù)場所名稱空氣平均菌落數(shù)物體表面平均菌落數(shù)cfu/cm2平皿法Cfu/皿Ⅰ類環(huán)境層流潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所符合GB50333要求≤4.0（30min）≤5.0Ⅱ類環(huán)境非潔凈手術(shù)（部）室、產(chǎn)房、導管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)、重癥監(jiān)護病區(qū)、新生兒室≤4.0（15min）≤5.0Ⅲ類環(huán)境母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心、其他普通住院病區(qū)等≤4.0（5min）≤10.0Ⅳ類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4.0（5min）≤10.05/9/202413病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件

二、管理要求

一級網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理委員會,主任/副主任委員/委員二級網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理科人員三級網(wǎng)絡(luò)：各科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士附表：監(jiān)控醫(yī)生、護士名單科室監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護士血液內(nèi)科一病區(qū)血液內(nèi)科二病區(qū)血液內(nèi)科三病區(qū)心內(nèi)科一病區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)心內(nèi)科三病區(qū)5/9/202414病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件２、管理要求醫(yī)院感染管理小組（1）、強調(diào)病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責明確，并落實。（2）病區(qū)負責人為醫(yī)院感染管理第一責任人。（3）醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士，（4）醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。5/9/202415病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件醫(yī)院感染管理小組的職責1、醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織落實。2、根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。3、配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應(yīng)記錄。5/9/202416病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件醫(yī)院感染管理小組的職責4、結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。5、負責本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。6、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查和指導，落實醫(yī)院感染管理相關(guān)改進措施，評價改進效果，做好相應(yīng)記錄。5/9/202417病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件工作人員要求1、應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓?？己撕唾Y料要留存。2、應(yīng)遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，知曉標準預防各項內(nèi)容，手衛(wèi)生、隔離和消毒滅菌工作依照各自的規(guī)范執(zhí)行。3、應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。4、應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，按照醫(yī)院的要求進行報告。5/9/202418病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件

工作人員要求5、應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。6、在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時，應(yīng)遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。7、應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。8、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。此項全院培訓應(yīng)該由醫(yī)院感染管理科進行，但是涉及科室具體工作建議由科室進行培訓，便于實際工作開展。5/9/202419病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件教育與培訓（1）病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。時間由科室掌握，可以是單一的院感內(nèi)容學習，也可以穿插業(yè)務(wù)學習相關(guān)內(nèi)容，避免流于形式化，做好相關(guān)記錄。（2）病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓與指導。由科室考核保潔員醫(yī)院感染管理知識掌握情況。（3）病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對患者、陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育?？梢栽谌朐盒袒蛘咂綍r工作中根據(jù)本科室具體情況進行相關(guān)知識的宣傳和教。5/9/202420病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件3、布局與設(shè)施（1）病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。（2）收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具備隔離條件，獨立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風良好。（3）設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施。（4）治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施；應(yīng)保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。（5）新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。獨立衛(wèi)生間可以減少病人和家屬的活動范圍，較大的病床間距和較少的病床數(shù)量可以減低相關(guān)疾病的傳播的可能。5/9/202421病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件4、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告醫(yī)院感染病例監(jiān)測（1）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等。（2）及時報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。（3）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風險因素監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施。（4）如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院或者衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。5/9/202422病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件4、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告消毒相關(guān)監(jiān)測（1）應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。（2）采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應(yīng)每半年對紫外線燈輔照強度進行監(jiān)測。（3）懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行檢測。5/9/202423病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5、醫(yī)院感染預防與控制病區(qū)是住院患者停留的主要場所；病區(qū)是實施診療工作的主要場所；病區(qū)是病原體儲存所，患者可能發(fā)生各類醫(yī)院感染；病區(qū)是實施醫(yī)院感染預防和控制措施的關(guān)鍵部門。5/9/202424病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件THANKYOUSUCCESS5/9/202425病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5、醫(yī)院感染預防與控制措施主要包括：

-標準預防-手衛(wèi)生-清潔與消毒-隔離-呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定-抗菌藥物的使用管理-消毒物品與無菌物品的管理-一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理-醫(yī)療廢物管理5/9/202426病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5醫(yī)院感染預防與控制5.1標準預防措施（1）進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置入導管、經(jīng)椎管穿刺等時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充足。5/9/202427病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.1標準預防措施（4）使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。（5）接觸患者粘膜或破損的皮膚時應(yīng)戴無菌手套。（6）應(yīng)密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。（7）有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制措施。5/9/202428病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件標準預防的原則對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時必須采取防護措施。5/9/202429病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.2手衛(wèi)生（1）應(yīng)配備符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。（2）清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。（3）應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。5/9/202430病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.3清潔與消毒（1）應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。（2）應(yīng)按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達到以下要求：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。5/9/202431病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件（3）診療用品的清潔與消毒：a、重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應(yīng)按規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護儀導聯(lián)、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時應(yīng)及時清潔與消毒。b、濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定。c、治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。5.3清潔與消毒5/9/202432病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件（4）患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒a、生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進行終末消毒。b、有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。c、對傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。5.3清潔與消毒5/9/202433病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件（5）床單元的清潔與消毒a、應(yīng)進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。b、床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換；患者住院時間超過一周時，應(yīng)每周更換；被污染時應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。c、被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。d、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應(yīng)按照相關(guān)要求處理（焚燒、深埋）。e、消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。5.3清潔與消毒5/9/202434病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件（6）物體表面、地面的清潔與消毒a物體表面（包括監(jiān)護儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應(yīng)及時清潔與消毒。b擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。（7）空氣清潔與消毒：應(yīng)保持通風良好，發(fā)生呼吸道傳染病時應(yīng)進行空氣消毒。5/9/202435病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.4隔離

a隔離措施應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求b應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。c隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應(yīng)安置在單人隔離房間。d隔離患者的物品應(yīng)專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。e接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進行手衛(wèi)生。5/9/202436病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件隔離標識接觸

單間或床邊隔離手套手衛(wèi)生隔離衣護目鏡（可能污染時）

接觸隔離空氣

單間N95口罩或醫(yī)用防護口罩防護服嚴格空氣消毒

手衛(wèi)生護目鏡（可能污染時）空氣隔離飛沫

單間醫(yī)用防護口罩手衛(wèi)生隔離衣防護服（可能污染時）通風護目鏡（可能污染時）飛沫隔離請使用隔離標識！5/9/202437病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.5呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定。5/9/202438病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.6抗菌藥物的使用管理a、應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理。b、應(yīng)對感染患者及時采集標本送檢，并參考臨床微生物標本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。c、應(yīng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。d、使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。e、手術(shù)預防使用抗菌藥物時間應(yīng)控制在術(shù)前30min?2h(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。5/9/202439病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.7消毒物品與無菌物品的管理a、應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。b、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應(yīng)超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。c、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應(yīng)超過4h。d、碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7天；對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應(yīng)超過24h。e、盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。5/9/202440病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.8 —次性醫(yī)療器械的管理a、一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。b、一次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。c、使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。d、使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳?。e、用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。5/9/202441病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件5.9醫(yī)療廢物及污水的管理（1）應(yīng)做好醫(yī)