第六章 群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐課件

第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐群體概念、界定群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)和作用群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作內(nèi)容和任務(wù)群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理程序的重點(diǎn)內(nèi)容群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作方法群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士角色應(yīng)有的能力教學(xué)內(nèi)容第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐概念：以特定人群為服務(wù)對(duì)象的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。特點(diǎn)：以群體為對(duì)象以護(hù)理干預(yù)為手段以人群健康為目標(biāo)群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐概念第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐臨床護(hù)理實(shí)踐中有哪些群體化護(hù)理實(shí)踐？它跟個(gè)體化護(hù)理實(shí)踐有什么區(qū)別？問(wèn)題第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐概念：群體是具有共同或相似的健康需要或健康問(wèn)題的一群人。界定因環(huán)境或地域自然形成：地中海人群擁有共同的需要、興趣、機(jī)遇：移民、穆斯林不同的社會(huì)活動(dòng)：工人、農(nóng)民不同的健康問(wèn)題：HT、DM患者群體的概念、界定第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)中群體的界定界定群體健康需要或健康問(wèn)題健康需要或健康問(wèn)題界定群體第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐促進(jìn)健康預(yù)防疾病疾病照顧恢復(fù)健康群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù)第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐促進(jìn)健康樹(shù)立正確的健康觀提供健康知識(shí)訓(xùn)練健康促進(jìn)技能推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù)對(duì)象：健康人群目的：提高健康水平場(chǎng)所：人群生活和工作場(chǎng)所實(shí)施者：公共衛(wèi)生APN、社區(qū)APN、全科護(hù)士第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐預(yù)防疾病目的：減少致病風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)：發(fā)現(xiàn)高危人群確定護(hù)理干預(yù)的優(yōu)先順序?qū)ふ矣行У念A(yù)防方法方法：三級(jí)預(yù)防群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù)第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐疾病照顧和健康恢復(fù)社區(qū)APN對(duì)象：慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病工作重點(diǎn)：慢性病管理任務(wù)：護(hù)理措施的有效性、社區(qū)自我管理的有效性、社區(qū)資源的有效利用、協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的各種關(guān)系群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù)第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐疾病照顧和健康恢復(fù)醫(yī)院APN對(duì)象：住院患者工作重點(diǎn)：急性期治療和急危重癥的護(hù)理任務(wù)：搶救最有效、治療效果最大化、痛苦最小化、康復(fù)最理想化群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)、任務(wù)第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評(píng)價(jià)群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的程序第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐評(píng)估內(nèi)容人口學(xué)特征健康人群：人口總數(shù)、人口密度、性別構(gòu)成、受教育程度、職業(yè)特征、家庭結(jié)構(gòu)等患病人群：醫(yī)院床位數(shù)、使用率、專(zhuān)科情況、年齡和性別構(gòu)成、受教育程度、發(fā)病率、治愈率、死亡率等地理生活環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)地位、社會(huì)系統(tǒng)文化程度社會(huì)支持社會(huì)文化健康狀況疾病影響實(shí)踐程序-護(hù)理評(píng)估（群體）第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐評(píng)估方法擋風(fēng)玻璃式調(diào)查：個(gè)人觀察，主觀收集關(guān)鍵人物訪談：熟悉該社區(qū)的人觀察：參加公開(kāi)活動(dòng)社會(huì)指標(biāo)：人口普查、社區(qū)交通意外和罪案統(tǒng)計(jì)報(bào)告等民意團(tuán)體技術(shù)：召開(kāi)正式會(huì)議（社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、個(gè)案、市民代表等）問(wèn)卷調(diào)查實(shí)踐程序-護(hù)理評(píng)估（群體）第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐整理分析評(píng)估資料形成群體護(hù)理診斷確定健康問(wèn)題的優(yōu)先順序?qū)嵺`程序-護(hù)理診斷問(wèn)題：與*****有關(guān)如：缺乏糖尿病自我管理的知識(shí)與技能：與患者文化程度低致獲取知識(shí)和理解知識(shí)能力有限有關(guān)手工分析計(jì)算機(jī)軟件分析原則：嚴(yán)重性、可預(yù)防性、有效性、可行性方法：StanhopeandLancaster(2004)P155第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐健康問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)踐程序-護(hù)理計(jì)劃原則：可測(cè)量、觀察、實(shí)現(xiàn)的表達(dá)：5W問(wèn)題的優(yōu)先順序排列內(nèi)容：人力資源、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、地點(diǎn)、場(chǎng)所工作進(jìn)程注意事項(xiàng)：措施有效、能被接受、合法、低投入內(nèi)容：目標(biāo)達(dá)標(biāo)程度、投入情況、工作是否合適、工作效率、工作進(jìn)程第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐原則掌握所需的護(hù)理知識(shí)和技能適當(dāng)分工合作及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題提供舒適、方便、安全的護(hù)理環(huán)境及時(shí)準(zhǔn)確記錄注意事項(xiàng)記錄用可測(cè)量的詞匯定期評(píng)價(jià)確定科學(xué)的測(cè)量方法實(shí)踐程序-實(shí)施計(jì)劃第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐7個(gè)方面的評(píng)價(jià)（StanhopeandLancaster(2004)）干預(yù)計(jì)劃整體評(píng)價(jià)干預(yù)行動(dòng)是否足夠干預(yù)行動(dòng)的進(jìn)展費(fèi)用開(kāi)支干預(yù)計(jì)劃是否有效干預(yù)計(jì)劃對(duì)群體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響干預(yù)計(jì)劃的持久性實(shí)踐程序-護(hù)理評(píng)價(jià)第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐工作形式護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)臨床指南護(hù)理主導(dǎo)項(xiàng)目臨床路徑群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用：群體健康教育、健康技能培訓(xùn)模式群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目評(píng)估群體需求確定優(yōu)先項(xiàng)目制定總目標(biāo)和具體目標(biāo)制定干預(yù)策略實(shí)施干預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)果第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐臨床路徑（clinicalpathway）概念：是醫(yī)生、護(hù)士及其他專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)某個(gè)疾病或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序和時(shí)間性的照顧計(jì)劃。是指在合適的時(shí)間，有相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員按臨床路徑內(nèi)容順序執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作，以達(dá)到預(yù)期效果。內(nèi)涵多專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)有時(shí)間順序能控制和改進(jìn)質(zhì)量以服務(wù)對(duì)象為中心群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐適用范圍多發(fā)的、常見(jiàn)的、費(fèi)用高的、需多專(zhuān)業(yè)健康服務(wù)人員配合的疾病或手術(shù)與醫(yī)院實(shí)際情況相符合群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑功能降低成本提高服務(wù)質(zhì)量提高效率節(jié)約醫(yī)療資源縮短住院時(shí)間第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐步驟群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑設(shè)計(jì)臨床路徑實(shí)施臨床路徑臨床路徑的評(píng)價(jià)路徑差異的處理臨床路徑的推廣第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐設(shè)計(jì)臨床路徑（1）選擇臨床路徑常見(jiàn)的、需要多專(zhuān)業(yè)共同處理的疾病高危手術(shù)需要昂貴醫(yī)療費(fèi)用的混合以上幾種原因的疾病或手術(shù)群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐設(shè)計(jì)臨床路徑（2）組建臨床路徑醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)科醫(yī)師護(hù)理APN或CNS康復(fù)治療師（物理、職業(yè)、作業(yè)、言語(yǔ)、呼吸等）營(yíng)養(yǎng)師健康教育專(zhuān)家社會(huì)工作者。。。。。。群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐設(shè)計(jì)臨床路徑（3）收集相關(guān)資料，確定臨床路徑的內(nèi)容用藥、檢驗(yàn)、治療、護(hù)理常規(guī)每天治療護(hù)理實(shí)施情況護(hù)理效果及常見(jiàn)并發(fā)癥等循證分析。。。。群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐設(shè)計(jì)臨床路徑（4）設(shè)計(jì)版面、形成確定臨床護(hù)理路徑版面使用表格式、盡量簡(jiǎn)化記錄以時(shí)間為單位編排內(nèi)容多次討論、協(xié)商、修改預(yù)實(shí)驗(yàn)群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐臨床實(shí)例臨床路徑護(hù)理臨床路徑P244，P248群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐臨床路徑實(shí)例關(guān)鍵詞：臨床路徑and護(hù)理CNKI4540條碩博士庫(kù)227條群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)理臨床路徑實(shí)例關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑CNKI4427條碩博士庫(kù)30條群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑護(hù)理臨床路徑實(shí)例關(guān)鍵詞：護(hù)理臨床路徑CNKI107條碩博士庫(kù)1條第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)理臨床路徑實(shí)例舉例：創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑的構(gòu)建（P167-179）立題依據(jù)：脊髓損傷患者診斷明確、治療費(fèi)用高、手術(shù)方式統(tǒng)一、其并發(fā)癥可預(yù)見(jiàn)，容易形成標(biāo)準(zhǔn)模式，制定適合我國(guó)國(guó)情的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑非常必要。研究方法：本課題采用文獻(xiàn)回顧法和病歷回顧法，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)構(gòu)建創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑框架及各項(xiàng)護(hù)理模塊。通過(guò)Delphi法對(duì)該臨床路徑及各項(xiàng)護(hù)理方案內(nèi)容征詢專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行修訂。采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法，從工作效率指標(biāo)、效益指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度等方面對(duì)該臨床路徑的可行性與實(shí)用性進(jìn)行驗(yàn)證。群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐實(shí)施臨床路徑制定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑和護(hù)理方案設(shè)定電腦套裝檢驗(yàn)單教育宣傳、培訓(xùn)試行臨床路徑群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐臨床路徑的評(píng)價(jià)住院天數(shù)住院成本臨床結(jié)果患者、家屬、工作人員滿意度資源利用情況并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式

—臨床路徑第六章群體化高級(jí)護(hù)理