第十二章 抗癲癇藥和抗驚厥藥--案例1_第1頁(yè)
第十二章 抗癲癇藥和抗驚厥藥--案例1_第2頁(yè)
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藥理學(xué)/pharmacology第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥——案例1藥理學(xué)/pharmacology第十二章抗癲癇藥和抗驚厥藥——案例1課堂活動(dòng)患者病情及用藥簡(jiǎn)介患者，男，18歲，診斷為全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約2分鐘，每月發(fā)作3次。服用苯妥英鈉治療。開(kāi)始早晨200mg、下午400mg，共3天，第4天早晨測(cè)定苯妥英鈉的血藥濃度為12μg/ml，無(wú)癲癇發(fā)作，也無(wú)不良反應(yīng)。此后僅在睡前服用400mg。1周后，苯妥英鈉的血藥濃度達(dá)18μg/ml，仍無(wú)癲癇發(fā)作，也無(wú)不適主訴，但在側(cè)視時(shí)可見(jiàn)輕微眼球震顫。3周后，主訴視物雙影，感覺(jué)像喝醉了酒，且走路不穩(wěn)，并出現(xiàn)明顯眼顫，苯妥英鈉的血藥濃度達(dá)24μg/ml。課堂活動(dòng)患者病情及用藥簡(jiǎn)介1.給予苯妥英鈉治療是否正確？為什么？2.如何解釋患者出現(xiàn)的癥狀？如何調(diào)整苯妥英鈉的劑量？用藥分析與指導(dǎo)1.給予苯妥英鈉治療是正確。苯妥英鈉對(duì)癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作有較好療效，是首選藥。課堂活動(dòng)用藥分析與指導(dǎo)2.患者服用苯妥英鈉后的癥狀和體征以及與血藥濃度的關(guān)系表明已經(jīng)出現(xiàn)了輕度苯妥英鈉中毒。苯妥英鈉的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)與其血藥濃度密切相關(guān)，20μg/ml左右即可引起毒性反應(yīng)，主要影響小腦-前庭功能，表現(xiàn)為眩暈、頭痛、復(fù)視、眼球震顫、語(yǔ)言不清和共濟(jì)失調(diào)等，其中眼球震顫是中毒時(shí)最早和最客觀的體征。應(yīng)減少劑量，同

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