第十七章 部分胃十二指腸疾病病人的護理課件

第十七章

胃十二指腸疾病病人的護理第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理胃癌胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍急性穿孔胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍幽門梗阻第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理護理措施緩解焦慮恐懼改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)采取有效措施促進舒適感并發(fā)癥的觀察預防和護理第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理術后飲食的護理（P224）拔除胃管當日可少量飲水或米湯。第二日進半量流質(zhì)飲食。第三日進全量流質(zhì)飲食。第四日可根據(jù)病人情況進半流飲食。第10~14日可進軟食。注意：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐漸減少進餐次數(shù)，增加每次進餐量，直至恢復正常飲食。第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理術后并發(fā)癥的觀察和護理術后胃出血十二指腸殘端破裂胃腸吻合口破裂或瘺胃排空延遲術后梗阻堿性反流性胃炎傾倒綜合征（第222頁）第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理術后胃出血（P225）病情觀察：禁食和胃腸減壓加強對腹腔引流的觀察止血和輸血第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理術后梗阻的類型與特點輸入段梗阻急性完全性輸入段梗阻：突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻：進食后15-30分鐘左右上腹突然脹痛或絞痛，噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。吻合口梗阻：嘔吐物為食物，不含膽汁。輸出段梗阻：上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理消化道梗阻護理禁食和胃腸減壓維持體液平衡，糾正低蛋白應用促胃動力藥做好手術準備第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理早期傾倒綜合征的表現(xiàn)胃腸道癥狀：上腹飽脹不適，惡心嘔吐，腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理早期傾倒綜合征的防治少量多餐。避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時限制飲水。進食后平臥10~20分鐘。第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理晚期傾倒綜合征表現(xiàn)：餐后2~4小時，病人出現(xiàn)心慌、無力、眩昏、出汗、手顫、嗜睡，甚至虛脫。病人有饑餓感，出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。防治：飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例及少量多餐。第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理健康教育提供知識疾病的治療藥物使用的指導并發(fā)癥的防治知識飲食指導定期隨訪第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理胃十二指腸潰瘍第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理畢Ⅰ式胃大部切除術-1第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理畢Ⅰ式胃大部切除術-2第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理畢Ⅱ式胃大部切除術-1第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理畢Ⅱ式胃大部切除術-2第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理病例分析題：

患者，男性，46歲，既往有潰瘍史，近期時有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，并迅速蔓延之全腹，發(fā)病后曾嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T38℃，P108次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小。X線檢查，膈下游離氣體。

1最可能的臨床診斷是？

2治療原則是什么？

3如何護理病人？第十七章部分胃十二指腸疾病病人的護理診斷：急性彌漫性腹膜炎、胃十二指腸潰瘍穿孔？治療原則：在充分準備下立即手術治療。護理要點：術前注意心理護理。禁食、胃腸減壓的護理。嚴密觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量。給予補液、應用抗生素。術前常規(guī)準備備皮及藥物過敏試驗。術后當病人血壓平穩(wěn)后，取半臥位。禁食、胃腸減壓，待腸蠕動恢復，逐漸恢復飲食。應注意保持胃腸減壓通暢，并觀察引流物的量、質(zhì)、色等。繼續(xù)補充水、電解質(zhì)、維生素。同時在輸液中加入抗生素控制感染。監(jiān)