新生兒藍(lán)光治療技術(shù)

新生兒藍(lán)光治療技術(shù)新生兒科----鄧春霞1新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024基本概念新生兒黃疸：新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而引起皮膚、黏膜及鞏膜黃染。病情重者可導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸），損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)致殘或死亡。2新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024分類---生理性黃疸出生2-3天后出現(xiàn)4-6天達(dá)高峰足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)至第4周不伴有其它臨床癥狀足月兒<220.6umol/L，早產(chǎn)兒<256.5umol/L3新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024分類---病理性黃疸出現(xiàn)早--生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。程度重--血清膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L，血清總膽紅素每日上升》85μmol/L黃疸退而復(fù)現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)--足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周并進(jìn)行性加重。血清結(jié)合膽紅素高（>34μmol/L）4新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/20245新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024目的：臨床上用于新生兒黃疸（高膽紅素血癥）的治療。利用膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援a(chǎn)物，隨膽汁、尿液排出體外。6新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024護(hù)士準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患兒準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備7新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024環(huán)境準(zhǔn)備光療最好在空調(diào)病室內(nèi)進(jìn)行，室溫控制在24~26°C。冬天注意保暖，夏天則要防止過(guò)熱。藍(lán)光箱是否清潔，箱溫保持在30~32°C，濕度保持在55%~65%，8新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024光療箱：藍(lán)色熒光燈管425-475nm尿不濕物品的準(zhǔn)備護(hù)眼罩9新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024護(hù)士準(zhǔn)備了解患兒病情，日齡，體重，黃疸的范圍和程度，膽紅素檢查結(jié)果，生命體征。洗手。10新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024患兒準(zhǔn)備患兒入箱前需進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類，因粉劑會(huì)影響光療效果；剪指甲并將患兒手和腳帶好手套包裹；以防哭吵時(shí)擦傷和抓破皮膚。雙眼佩戴眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜。全身裸露，換上干凈尿布。男嬰要注意保護(hù)陰囊監(jiān)測(cè)體溫及大便情況。核對(duì)患兒床號(hào)，姓名和手腕帶。11新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/202412新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/202413新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024光療時(shí)的護(hù)理維持水、電解質(zhì)平衡

基礎(chǔ)護(hù)理

觀察病情變化心理護(hù)理

14新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024

光療時(shí)，新生兒裸露于暖箱里，失去安全感。在患兒煩躁、哭鬧時(shí)應(yīng)以輕柔的語(yǔ)調(diào)與患兒交流，撫觸患兒皮膚。二光療時(shí)的護(hù)理心理護(hù)理

15新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024監(jiān)測(cè)患兒體溫每2～4h測(cè)量一次體溫，控制體溫在36～37℃，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是藍(lán)光治療最常見(jiàn)的副作用之一。如病兒持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，＞38.5℃需暫時(shí)停止光療，等體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射。16新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024皮膚及體位護(hù)理

※保持病兒皮膚清潔干燥，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，及時(shí)更換尿布，清洗臀部，涂爐甘石或燒傷膏，及時(shí)更換尿片，防止出現(xiàn)紅臀?！鶓?yīng)采用左、右側(cè)臥位與平俯臥位交替，保持舒適體位，使皮膚最大面積接受藍(lán)光照射治療。俯臥照射時(shí)要有專人巡視，以免口鼻受壓影響呼吸。17新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/202418新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024密切觀察病情變化每15~30分鐘巡回一次，注意患兒精神反應(yīng)及生命體征注意有無(wú)精神萎靡、拒乳、反應(yīng)差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀；注意黃疸的部位、程度及變化；觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，藍(lán)光治療的患兒可出現(xiàn)輕度腹瀉，使膽紅素從大便中排除。皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹（因膽紅素光敏感作用）；神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。要定時(shí)摘下眼罩,觀察并記錄有無(wú)分泌物,眼瞼狀態(tài),角膜有無(wú)充血19新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024

維持水、電解質(zhì)平衡※患兒在藍(lán)光箱內(nèi)不顯性失水增加，,要保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給,補(bǔ)液量要比正常新生兒多20mL/kg，注意輸液通道的通暢?！?次喂奶之間要勤喂溫開(kāi)水,盡量減少患兒水分丟失，早產(chǎn)兒吸允力弱可以予靜脈補(bǔ)液※預(yù)防低鈣血癥，由于光源中所含有的紫外線通過(guò)新生兒皮膚產(chǎn)生的大量維生素D，促使血鈣沉著于骨骼導(dǎo)致血鈣降低，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，并根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充鈣劑，以免發(fā)生低鈣驚厥。20新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024

按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側(cè)且稍墊高。光療時(shí)失水較多，兩次喂奶間加喂一次水。

★合理喂養(yǎng)

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按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側(cè)且稍墊高。光療時(shí)失水較多，兩次喂奶間加喂一次水。

合理喂養(yǎng)

22新生兒藍(lán)光治療技術(shù)5/8/2024光療后的護(hù)理當(dāng)血清膽紅素<10mg/dL可停止光療妥善安置患兒，注意保暖，做好記錄撤掉眼罩，檢查眼部是否發(fā)生感染