政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險

政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險浙商財產(chǎn)保險股份有限公司1政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024浙商財產(chǎn)保險股份有限公司簡介浙商財產(chǎn)保險股份有限公司是第一家總部設(shè)在浙江的全國性財產(chǎn)保險，注冊資金10億元公司公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域涉及企業(yè)財產(chǎn)保險、工程保險、責(zé)任保險、車輛保險等九個大類成功承保了杭州火車東站大型工程險和杭州灣跨海大橋、雙流機(jī)場及國內(nèi)大型電廠等財產(chǎn)險業(yè)務(wù)2012年12月，公司保費收入在全國52家中外資財險公司中排名第23位，在同期開業(yè)的產(chǎn)險公司中處于領(lǐng)先地位2政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024浙商財產(chǎn)保險股份有限公司簡介3政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024概述

什么是政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險

一

為什么要開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險二

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容三

如何投保四

如何理賠五4政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024什么是政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險政策性體現(xiàn)上：政府主導(dǎo)、保險企業(yè)輔助、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與落實的措施上：行政發(fā)文，要求參保的機(jī)構(gòu)達(dá)到90%以上理賠實施上：由各地民政局實行一裁終局政策扶持上：爭取政府的免稅政策及補貼5政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024為什么要投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險可以降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營風(fēng)險，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險承擔(dān)能力有限、發(fā)生意外事故和護(hù)理糾紛后責(zé)任難以認(rèn)定的問題?？梢詾轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供意外風(fēng)險保障，突破了傳統(tǒng)商業(yè)保險中高齡老人投保年齡上限的難題。還可以利用保險互助共濟(jì)的特點與保險公司的專業(yè)技術(shù)幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高防御風(fēng)險的能力。6政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

保險對象保險責(zé)任責(zé)任免除責(zé)任限額收費標(biāo)準(zhǔn)7政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

被保險人為參保的全省已登記的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中完全供養(yǎng)農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象的敬老院、福利院可不參加。轉(zhuǎn)型為社會養(yǎng)老服務(wù)中心的敬老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其收養(yǎng)農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象是否參加，由各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行確定。8政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域范圍內(nèi)，因被保險人過失導(dǎo)致住養(yǎng)老人死亡、殘疾或醫(yī)學(xué)上鑒定為植物人的，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償保險金。因打架、斗毆事件引起的賠償責(zé)任，民政部門裁定由被保險人責(zé)任賠償?shù)?，保險人在約定限額的50%以內(nèi)賠償，最高不超過規(guī)定限額的50%。9政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域范圍內(nèi),發(fā)生下列情形導(dǎo)致住養(yǎng)老人死亡、殘疾或醫(yī)學(xué)上鑒定為植物人的，保險人按照保險合同約定負(fù)責(zé)賠償：火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒所造成的意外事故；雷擊、暴雨、洪水、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、冰雹、臺風(fēng)、颶風(fēng)、暴雪、冰凌、突發(fā)性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；高空物體墜落所造成的意外事故；地面建筑物突然倒塌；食物中毒10政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

對于下列情形，保險人不負(fù)賠償責(zé)任：被保險人的故意行為；住養(yǎng)老人正常死亡；住養(yǎng)老人罹患疾病突發(fā)、急性病突發(fā)死亡；醫(yī)療事故；住養(yǎng)老人自傷、自殺行為；未與被保險人簽訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住協(xié)議的；被保險人或入住老人（家屬）隱瞞病情病史

的傳染病人、精神病人和老年癡呆癥等患者；地震、海嘯。11政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

下列損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償：醫(yī)療費用、訴訟和仲裁費用；被保險人的間接損失；任何財產(chǎn)損失。12政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

責(zé)任限額普通住養(yǎng)老人農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”老人一、累計責(zé)任限額(以每家機(jī)構(gòu)為單位)每人責(zé)任限額×養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)每人責(zé)任限額×養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)二、每次事故責(zé)任限額(以每家機(jī)構(gòu)為單位)累計責(zé)任限額×30%累計責(zé)任限額×30%三、每人責(zé)任限額30萬15萬1、保險責(zé)任范圍內(nèi)死亡賠償限額30萬15萬2、保險責(zé)任范圍內(nèi)殘疾賠償限額（殘疾比例標(biāo)準(zhǔn)見附表）10萬5萬3、保險責(zé)任范圍內(nèi)植物人的賠償限額20萬10萬13政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險的主要內(nèi)容

項目普通住養(yǎng)老人農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”老人城市國辦機(jī)構(gòu)民辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院民非登記工商登記事業(yè)登記民非登記年保費標(biāo)準(zhǔn)60元/床60元/床60元/床66元/床66元/床30元/床總保費每床保費×上年實際入住床位數(shù)（上年實際入住床位數(shù)由民政部門和老年服務(wù)業(yè)協(xié)會匯總、審核確定）14政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024如何投保政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險

各市、縣（市、區(qū)）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)孛裾只蚶夏旮＠行牡葯C(jī)構(gòu)報名，提供參保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方式和床位數(shù)等信息，填寫投保單，各市、縣（市、區(qū)）民政局或老年福利中心在對各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)進(jìn)行核定并匯總后，將有關(guān)信息和材料提供給保險公司，統(tǒng)一繳費，統(tǒng)一起保時間。個別零散的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以直接向保險公司投保，同時向當(dāng)?shù)孛裾块T報備。保險公司帳號：浙商財產(chǎn)保險股份有限公司1202027709900103603工行杭州城站支行15政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險如何理賠(一)發(fā)生事故后，所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人要及時撥打保險公司全年365天24小時開通的全國統(tǒng)一客戶服務(wù)電話4008666777報案，保險公司客服人員在接到客戶報案后進(jìn)行登記和電腦系統(tǒng)錄入，并及時通知外勤人員查勘現(xiàn)場。（二）在出險的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了本手冊“理賠流程”要求提供的索賠單證后，保險公司按照被保險人實際賠付的金額，在責(zé)任限額內(nèi)，將保險賠款支付給被保險人。（三）萬一雙方就索賠發(fā)生爭議時，由民政部門的保險裁定小組進(jìn)行裁定，實行一裁終局。其中涉及死亡或殘疾原因難以鑒定的，依據(jù)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療鑒定或公安部門的事故原因報告進(jìn)行裁定。16政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險理賠流程圖點擊此處添加文本點擊此處添加文本配合保險公司進(jìn)行事故現(xiàn)場查勘并提供相關(guān)資料出險后撥打4008-666-777報案(全年365天24小時開通)與保險公司確認(rèn)事故保險賠付結(jié)果接案人員會在4小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場查勘17政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024索賠需提供的資料涉及傷殘事故需提供的資料：出責(zé)任險索賠通知書保單正本或保險憑證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住協(xié)議受害人身份證或戶口簿事故證明材料（若有爭議，另提供保險事故責(zé)任裁定書）二級及二級以上醫(yī)院或有相關(guān)資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定書或植物人鑒定書18政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024索賠需提供的資料涉及人身死亡部分還需提供：公安部門或司法部門、二級及二級以上醫(yī)院出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，應(yīng)提供法院出具的宣告死亡證明文件戶口注銷證明殯葬證或火化證明19政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024補充辦法第一條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與住養(yǎng)老人簽訂的《住養(yǎng)協(xié)議》是綜合責(zé)任保險理賠的依據(jù)。在《住養(yǎng)協(xié)議》規(guī)定的護(hù)理范圍內(nèi)，住養(yǎng)老人在活動、洗澡、進(jìn)食發(fā)生摔倒、跌倒、噎食等意外事故時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任。在《住養(yǎng)協(xié)議》以外發(fā)生的上述院內(nèi)意外事故，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有一定責(zé)任。20政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024補充辦法第二條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有一定責(zé)任的院內(nèi)意外事故致住養(yǎng)老人死亡的案件，賠償限額為六萬元。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有一定責(zé)任意外事故引發(fā)老人既往病史致老人死亡的案件，賠償限額為二萬元。其中城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保老人賠償限額為前二款規(guī)定的50%。21政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024補充辦法第三條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有一定責(zé)任的殘疾案件，賠償金額以《方案》附表《殘疾程度與保險金給付比例表》中規(guī)定的各等級賠償金額的50%為限。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有一定責(zé)任的意外事故引發(fā)住養(yǎng)老人（含城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保老人）既往病史造成殘疾的案件，賠償金額以《方案》附表《殘疾等級與保險金給付比例表》中規(guī)定的各等級賠償金額的30%為限。22政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024補充辦法第四條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生《方案》中的保險范圍外的意外事故，致使住養(yǎng)老人死亡、殘疾或植物人的，保險公司可以對機(jī)構(gòu)為減少損失與老人或其家屬達(dá)成不賠償意向而產(chǎn)生的費用（如墊付的搶救費用、減免的住養(yǎng)費用等）進(jìn)行賠償，死亡或植物人案件最高以一萬元為限，殘疾案件最高以五千元為限。23政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險.5/8/2024補充醫(yī)療保險的條款和費率*在保險期間內(nèi)，在被保險養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營區(qū)域范圍內(nèi)，因住養(yǎng)老人過失導(dǎo)致住養(yǎng)老人遭受人身傷害發(fā)生醫(yī)療費用的，依法應(yīng)由住養(yǎng)