護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)

護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)護(hù)理部林碧霞2015年7月

1護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士常見的職業(yè)危害

急、重癥護(hù)理是一門特殊的專業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中。

2護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士常見的職業(yè)危害

1、注射占護(hù)士工作量2／3護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

3護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士常見的職業(yè)危害

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。

4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。4護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。5護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。6護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險(xiǎn)性很小，但也曾有過報(bào)道。7護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。8護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？

1982乙肝疫苗問世，1985～1996感染的醫(yī)務(wù)人員個(gè)倒下降90％，每年800左右的醫(yī)務(wù)人員在工作中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員曾有過丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。9護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024化療藥物毒性反應(yīng)的危害

1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。

3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)10護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。11護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80％以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員儀器刺傷的發(fā)生。12護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械清洗、搶救、手術(shù)后器械13護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024如何預(yù)防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。14護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024如何預(yù)防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。15護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024如何預(yù)防針刺傷和割傷

醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。16護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024廢棄物處理

將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。17護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024廢棄物處理

體液或血液溢濺處理，當(dāng)發(fā)生體液或血液溢濺時(shí)，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。

18護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024手套的使用

手套的使用：屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。19護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時(shí)特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴(yán)格無菌操作時(shí)；手術(shù)、接產(chǎn)、換藥、插尿管、特殊病人護(hù)理操作時(shí)。20護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33％（20/6135）。21護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)及自我防護(hù)

常規(guī)化療操作時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個(gè)問題已引起許多國家的重視，并制定出方案，提出化療防護(hù)2個(gè)原則：其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸；其二，盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染。22護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士自我防護(hù)

1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安培前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套23護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士自我防護(hù)

2、溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末進(jìn)出；

3、護(hù)士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套，化驗(yàn)?zāi)驎r(shí)應(yīng)在瓶上作標(biāo)記，以便化驗(yàn)后及時(shí)處理；

4、護(hù)士給化療病人做口腔護(hù)理時(shí)、晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，必要時(shí)用一次性圍裙。24護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

25護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。26護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒

為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。27護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024洗手

醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。28護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。29護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024處置廢棄物

1、運(yùn)輸廢棄物的人必須截厚質(zhì)乳膠手套。

2、處理液體后存物必須截防護(hù)眼鏡。沒有被血液或體清污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。30護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)5/8/2024護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)

1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。31護(hù)士職業(yè)危害與防