醫(yī)患溝通知識講座

重視醫(yī)患溝通，

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系北京協(xié)和醫(yī)院高德正1醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024一、什么是醫(yī)患關(guān)系

是指以醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員為主體的群體和以患者為中心的群體（包括患者、家屬、監(jiān)護人、代表人）之間建立起來的醫(yī)療供求關(guān)系，也是指近現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系。2醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，其魅力和創(chuàng)造力在于滿意的醫(yī)患關(guān)系。3醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

20世紀醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大的變化，新理念、新技術(shù)、新儀器、新設(shè)備大量涌現(xiàn)。二、醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)患關(guān)系4醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

B-US,CT,MRI,能準確確定病變位置與性質(zhì)。有利于外科手術(shù)方案的制定。5醫(yī)患溝通知識講座5/8/20246醫(yī)患溝通知識講座5/8/20247醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024護理理念和技術(shù)不斷提高8醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

20世紀50年代初，低溫醉與體外循環(huán)研究成功，為心臟直視手術(shù)開辟了道路。9醫(yī)患溝通知識講座5/8/202410醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024腔鏡技術(shù)有了更大的發(fā)展11醫(yī)患溝通知識講座5/8/202412醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024血管外科正在崛起13醫(yī)患溝通知識講座5/8/202414醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024器官移植已成為治療各種器官衰竭的有效手段15醫(yī)患溝通知識講座5/8/202416醫(yī)患溝通知識講座5/8/202417醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

達芬奇機器人手術(shù)的興起

——視覺外科

數(shù)字化外科

18醫(yī)患溝通知識講座5/8/202419醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024每秒超過百萬次的自檢，可確保最安全、最可靠的操作20醫(yī)患溝通知識講座5/8/202421醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

值得我們深思的是：社會對醫(yī)療服務(wù)的抱怨上升！

22醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

20世紀醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大變化，對醫(yī)生觀念行為與患者關(guān)系產(chǎn)生了深刻影響。專業(yè)化：分解了人體的整體性。有科看病，無醫(yī)看人。技術(shù)化：忽略了人的性格、精神心理、社會環(huán)境因素，過分依賴化驗數(shù)據(jù)、檢查診斷，忽視了醫(yī)患溝通，使醫(yī)患關(guān)系不和諧。23醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024三、醫(yī)患關(guān)系模式的發(fā)展（physician---patientrelationshipmodel）24醫(yī)患溝通知識講座5/8/20241956年Thomeaesazsz和HareHellenzer發(fā)表了醫(yī)患關(guān)系的基本模式25醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024A、主動---被動型醫(yī)療活動中不進行雙相互動，而是醫(yī)患對談化的單向作用這種模式對于有自主思考能力的病人來說，易造成醫(yī)患雙方的緊張26醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024B、指導(dǎo)---合作型模式是存在最廣泛的一種醫(yī)患關(guān)系。病人接受醫(yī)生的指導(dǎo)，密切配合，并可以對治療效果提供信息、提出意見和要求。這種模式既有利于充分發(fā)揮醫(yī)生的知識與能力，也有利于鼓勵患者的參與。27醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024C、共同參與型醫(yī)生和病人在診療過程中具有近似于同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療的決定和實施。這種關(guān)系猶如成年人之間的相互關(guān)系。雙方都已成熟，病人的意見和認識在這里不僅需要而且具有價值，能幫助醫(yī)生作出正確的診治。28醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024不管怎樣，充分尊重病人的權(quán)利，鼓勵他們參與臨床診治仍然是一種世界性趨勢。29醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

如何積極影響病人，提高病人的依從率，使其積極配合，從而達到治療有效率的提高，這是當(dāng)前我國醫(yī)生所面臨的一個普遍問題。

——積極的醫(yī)患溝通是唯一的解決方法30醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

醫(yī)患溝通是醫(yī)生必備的臨床技能之一，也是醫(yī)生的必修課。醫(yī)患溝通能力是醫(yī)生必須具備的或急待培養(yǎng)的重要素質(zhì)。31醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

醫(yī)患溝通不再是醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)高的表現(xiàn)，而其是本職必須做到的義務(wù)。缺少交流是醫(yī)生無能的表現(xiàn)。32醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024四、新形勢下醫(yī)患如何溝通

1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念要建立和諧關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，將人性化理念融入到醫(yī)療服務(wù)的全過程。在醫(yī)療過程中主動、真誠地進行溝通、尊重、理解、關(guān)懷病人。以人為本，創(chuàng)造溫馨和諧的就醫(yī)氛圍。33醫(yī)患溝通知識講座5/8/202434醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

要真正實現(xiàn)醫(yī)療上以醫(yī)生為中心，向以病人為中心的轉(zhuǎn)變，要克服醫(yī)生家長主義。病人不是被動的接受體。病人應(yīng)受到尊重和擁有的權(quán)利，建立患者參與醫(yī)務(wù)決策和以病人為中心的醫(yī)患溝通。35醫(yī)患溝通知識講座5/8/20242、醫(yī)患溝通無時無處不在醫(yī)患溝通要貫穿在活動的始終。從接觸患者開始至完成醫(yī)療行動，乃至此后的復(fù)診、隨訪，都需要雙方的溝通。

36醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

a、院前溝通：主要是患者的初步診斷和初步處理方法。

b、入院時溝通：幫助患者熟悉環(huán)境、注意事項、對病情的初步了解。

c、查房溝通：交換病情診治意見、費用、預(yù)后等。37醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

d、輔助檢查前溝通：了解檢查指征、方法

e、有創(chuàng)操作術(shù)前溝通：手術(shù)期的注意事項、術(shù)前準備、術(shù)中術(shù)后可能意外、并發(fā)癥等，簽署知情同意書。38醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024f、術(shù)后溝通:交待術(shù)中情況、術(shù)后注意事項g、用藥前溝通：交待使用藥物、不良反應(yīng)、預(yù)防措施、醫(yī)療費用情況。貴重藥物簽署特殊用藥知情同意書。h、病情變化時溝通：變化原因、治療方案、預(yù)后等。39醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024i、診斷不明或治療效果不佳時溝通：組織會診，及時溝通講明病情和下一步診治措施。j、出院時溝通:住院期間診療情況、出院醫(yī)囑、注意事項、復(fù)診時間、聯(lián)系電話等?？傊t(yī)患溝通是醫(yī)療中心環(huán)節(jié)，貫穿治療的始終。40醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024五、醫(yī)患溝通的實施A、有效的醫(yī)患交流有著重要的臨床功能：

1、可調(diào)節(jié)病人的情感，醫(yī)患之間建立良好的人文關(guān)懷；41醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

2、使病人更容易理解醫(yī)療信息；

3、更好的識別和發(fā)現(xiàn)病人的需求、觀點和期望；

4、治療方法的依從性良好。42醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

5、提高療效：患者忍受疼痛能力、康復(fù)速度、腫瘤生長速度、日常生活能力與自我控制能力有關(guān)。這種影響患者的生物學(xué)表現(xiàn)即是sobel陳述的自信生物學(xué)，強調(diào)病人康復(fù)過程中起的關(guān)鍵作用。43醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024

6、醫(yī)患雙方滿意：不會提出正式的不切實際的投訴，醫(yī)生擁有更高的工作滿意度，減少工作相關(guān)壓力，避免精疲力竭情況發(fā)生。總之，良好的醫(yī)患交流可以改善病人參與度、增加治療的依從性、提高病人的滿意度、提高服務(wù)質(zhì)量、確保良好的醫(yī)療效果。44醫(yī)患溝通知識講座5/8/2024B、注意幾個溝通環(huán)節(jié)醫(yī)患交流是一個相互協(xié)作和動態(tài)的過程，涉及雙向的信息交換。他是一項復(fù)雜而存挑戰(zhàn)性的工作，要努力創(chuàng)造、積極交流，化解消極交流。45醫(yī)患溝通知識講座5/8/20241、用日常化的用語代替醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯；2、向病人提供診療過程、好處、危險、費用及其相關(guān)問題；3、要理解病人在利益和危險之間，以及生命權(quán)益和質(zhì)量之間的權(quán)衡；46醫(yī)患溝通知識講座5/8/20244、病人可對醫(yī)師合理公開的問題提問，并得到滿意的答復(fù)。要給病人闡述建議、偏好和不同意的機會和過程。對病人的關(guān)心、擔(dān)心要有相關(guān)的回應(yīng)，特別是情感方面。47醫(yī)患溝通知識講座5/8/20245、有時會產(chǎn)生不和諧的情況、出現(xiàn)挑戰(zhàn)性的情況，它可以喚起挫折、困惑、憤怒、不確定性、失敗或悲傷感情。作為醫(yī)生要分別這些情感，并掌握某些技能，用以區(qū)分患者與本人的反應(yīng)，要防止或平息這樣的情況。要有一種更加靈活的方法，即處于對方的角度來看待或理解同一問題，要有折中解決問題的能力，確保醫(yī)患關(guān)系從危機轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床上的成功。48醫(yī)患溝通知識講座5/8/20246、醫(yī)生是病人最佳醫(yī)學(xué)診斷決定的參考專家，但不是病