入院和出院護(hù)理

第九章入院和出院護(hù)理5/8/20241入院和出院護(hù)理教學(xué)目的與要求

1.熟悉患者入院和出院的基本程序和主要護(hù)理工作內(nèi)容；

2．掌握住院病歷單楣欄和體溫單入出院時間的填寫方法。

3．熟悉分級護(hù)理的分級、適應(yīng)對象，并掌握各級的主要護(hù)理工作內(nèi)容。

4．了解家庭病床的概念、收治對象和主要護(hù)理工作。5/8/20242入院和出院護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理入院護(hù)理：

指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后因病情需要，診查醫(yī)生建議住院治療并開出住院證后，由護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動。5/8/20243入院和出院護(hù)理目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性。3、做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。5/8/20244入院和出院護(hù)理一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)

由門診或急診醫(yī)師檢查評估，決定是否需要住院治療及住院部門及科別．檢查患者入病區(qū)前是否需要施行緊急治療或護(hù)理。進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）測量是身體檢查的第一步。5/8/20245入院和出院護(hù)理健康評估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

.填寫住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護(hù)士準(zhǔn)備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進(jìn)入病區(qū)的一、入院程序5/8/20246入院和出院護(hù)理健康評估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序5/8/20247入院和出院護(hù)理健康評估辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送病人入病區(qū)

由住院處護(hù)士攜帶病歷護(hù)送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車或擔(dān)架。

注意：護(hù)送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護(hù)士做好病人的病情、個人物品交班。一、入院程序5/8/20248入院和出院護(hù)理5/8/20249入院和出院護(hù)理5/8/202410入院和出院護(hù)理1、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時的治療與護(hù)理

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理護(hù)理目標(biāo)5/8/202411入院和出院護(hù)理

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食8.根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行入院護(hù)理評估4.測量T、P、R、BP（四測）及體重、身高5/8/202412入院和出院護(hù)理準(zhǔn)備床單元5/8/202413入院和出院護(hù)理迎接新患者5/8/202414入院和出院護(hù)理通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救5/8/202415入院和出院護(hù)理四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓5/8/202416入院和出院護(hù)理填寫住院病歷和

有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間5/8/202417入院和出院護(hù)理填寫眉欄項目（用藍(lán)鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日5/8/202418入院和出院護(hù)理通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境5/8/202419入院和出院護(hù)理

二、入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者

護(hù)士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。5/8/202420入院和出院護(hù)理

三、分級護(hù)理

分級護(hù)理：

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理。其級別分為：特別護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理5/8/202421入院和出院護(hù)理適用對象

：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病。護(hù)理內(nèi)容：

①專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。

②制定護(hù)理計劃，執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，確保病人安全。

特別護(hù)理

三、分級護(hù)理5/8/202422入院和出院護(hù)理一級護(hù)理

適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

護(hù)理內(nèi)容

①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護(hù)理計劃，執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。

三、分級護(hù)理5/8/202423入院和出院護(hù)理二級護(hù)理

適用對象：病情較重，生活不能自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每l～2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。

三、分級護(hù)理5/8/202424入院和出院護(hù)理三級護(hù)理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護(hù)理5/8/202425入院和出院護(hù)理三級護(hù)理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護(hù)理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護(hù)理5/8/202426入院和出院護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理出院護(hù)理：

是指患者出院時，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。5/8/202427入院和出院護(hù)理目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會生活和原來工作，能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診。2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、清潔，整理床單位。5/8/202428入院和出院護(hù)理出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院

病人經(jīng)治療和護(hù)理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認(rèn)為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。5/8/202429入院和出院護(hù)理出院護(hù)理出院前護(hù)理

醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備

2．做好心理護(hù)理：順利結(jié)束護(hù)患關(guān)系

3．進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)：

飲食指導(dǎo)服藥指導(dǎo)休息及功能鍛煉復(fù)查隨訪

4．征求患者意見。5/8/202430入院和出院護(hù)理出院護(hù)理出院時護(hù)理1.填寫病人出院護(hù)理評估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑3.協(xié)助患者整理用物4.護(hù)送患者出院.1、出院帶藥，指導(dǎo)用藥.2、填寫出院通知單，辦理出院手續(xù)。.3、在體溫單400C-420C之間，在相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時間。5/8/202431入院和出院護(hù)理出院護(hù)理出院后護(hù)理1．填寫出院患者登記本。2．注銷所有卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。3．整理病案，交病案室保存。按住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序。4．處理床單元5/8/202432入院和出院護(hù)理1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理5/8/202433入院和出院護(hù)理第四節(jié)家庭病床

家庭病床：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度地滿足社會醫(yī)療需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護(hù)理。家庭病床的概念5/8/202434入院和出院護(hù)理家庭病床收治的對象和范圍1、慢性病患者2、恢復(fù)期患者3、到醫(yī)院就診有困難的患者5/8/202435入院和出院護(hù)理家庭病床的護(hù)理工作1、提供治療和護(hù)理；2、指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉；3、健康教育；4、心理護(hù)理；5、解決健康問題；6、幫助患者聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。5/8/202436入院和出院護(hù)理思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門診病歷D．住院證E．公費(fèi)醫(yī)院特約單D5/8/202437入院和出院護(hù)理2．休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)()A．填寫各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征C．詢問病史，評估發(fā)病過程D．通知營養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食E．介紹病室病友B5/8/202438入院和出院護(hù)理3.出院病人的床單位處理錯誤的一項是（）

A.撤去被服送洗B.被褥曝曬6小時，每兩小時翻動一次C.床、桌用洗滌劑擦洗

D.茶具、痰杯煮沸消毒

E.準(zhǔn)備備用床C5/8/202439入院和出院護(hù)理4.

肝炎病人入院時自己的衣服應(yīng)如何處理（）

A.包好后存放

B.交給家屬帶回

C.消毒后存放

D.日光曝曬后存放

E.消毒后交病人保管C5/8/202440入院和出院護(hù)理5.病人人院時間,應(yīng)如何填寫在體溫單上（）

A.39~40℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫

B.40~41℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫C.40~42℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫

D.40~42℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫

E.38~42℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫C5/8/202441入院和出院護(hù)理

6.下列哪項工作不屬于住院處工作（）

A.辦理入院手續(xù)

B.根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置

C.通知